1、风湿病练习试卷 2 及答案与解析1 男性，15 岁。发热一周，体温 389，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热两天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物1 你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义（A）患者幼儿时，是否患过猩红热（B）患者是否近 1 个月之内有过呼吸道的感染（C）患者幼儿时，是否出过麻疹（D）患者是否近 1 个月内出现过腹泻（E）患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎2 你认为下列哪项检查应首选（A）心脏超声检查（B）结节红斑活检（C）右膝关节 X 线片（D）抗链球菌抗体测定（E）血液细菌学培养3 下列哪项检查对诊断最
2、有价值（A）血常规，尿常规（B）血沉，C-反应蛋白（C）咽拭子培养（D）胸部 X 线片（E）关节液穿刺4 此患者化验 ESR 69mm/h，CRP 阳性，白细胞 12.210 9/L，类风湿因子阴性，胸部 X 线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）风湿热（D）肺外结核感染（E）药物过敏所致5 该患者如出现下列哪种情况时应立即转入上级医院（A）发热伴有皮下结节（B）出现严重的关节炎（C）治疗时出现了对青霉素过敏（D）患者不服从治疗（E）出现了严重的心肌炎6 患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，
3、心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉 46mm/h，CRP 正常6 你认为下列哪种疾病最有可能（A）类风湿关节炎（B）亚急性感染性心内膜炎（C）系统性红斑狼疮（D）风湿热（E）感染后链球菌状态7 你认为下列哪项检查最能支持你的诊断（A）查血清抗链 O（B）做血培养（C）做尿培养（D）做血清抗 ds-DNA 抗体检测（E）做胸腔积液化验8 男，43 岁，2 月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。8 如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病（A）血、尿常规（B）四肢关节 X 线片（C）类风湿因子
4、（D）抗核抗体（E）以上均是9 若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性（A）CRP 升高（B） ESR 加快（C） X 线关节破坏融合（D）关节软组织肿胀或积液（E）类风湿因子滴度增高10 若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案（A）甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松（B）氯喹 +甲氨蝶呤+SASP+小剂量泼尼松（C）氯喹 +甲氨蝶呤+青霉胺 +非甾体类抗炎药（D）氯喹+ 甲氨蝶呤+ 非甾体类抗炎药（E）甲氨蝶呤十青霉胺+非甾体类抗炎药11 患者女，23 岁，诊断类风湿关节炎 3 年，近 2 年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解，近 2 周来，左上眼睑
5、出现一个褐色斑点，直径 1mm 大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块 4mm6mm 大小，不规则11 你认为最合适的诊断是（A）与类风湿关节炎活动无关（B）应看眼科（C）原因不清（D）色素沉着（E）类风湿关节炎血管炎表现12 应做以下哪项处理（A）不需特殊处理（B）应积极治疗，是使用糖皮质激素的指征（C）应使用抗感染的眼药水（D）应转眼科处理（E）继续使用目前药物13 若病人不来就诊，对其病情有何影响（A）无危险（B）可自行消退（C）长期不变（D）关节炎加重（E）巩膜穿孔14 A皮疹B肾功能障碍C损肝D蛋白尿E胃肠道反应14 环磷酰胺的不良反应15 阿司匹林的不良反应16 青霉胺的不良反应17 A多见
6、于青壮年，非对称性下肢大关节炎症B对称性多关节炎，累及远端指间关节，类风湿因子阴性，有银屑病史C多见于 50 岁以上者，远端指间关节疼痛、变形，有骨性结节D手关节肿痛，有蛋白尿、抗核抗体阳性E多见青少年，四肢大关节游走性疼痛，伴有发热及结节红斑17 强直性脊柱炎18 骨关节炎19 风湿热20 A泼尼松B甲氨蝶呤C青霉胺D芬必得E金诺芬20 属于免疫抑制剂的21 具有损害肝脏的药物是22 属于肾上腺皮质激素的23 A进行性贫血、脾肿大及杵状指B游走性关节疼痛C白细胞减少D对称性关节疼痛E关节炎后可出现脊柱强直23 系统性红斑狼疮24 风湿热25 类风湿关节炎26 列入美国风湿病学院 1987 年
7、类风湿关节炎诊断标准的项目有（A）晨僵（B）关节肿及对称性关节肿（C）皮下结节（D）手 X 线片及类风湿因子（E）血沉快27 类风湿关节炎药物治疗的原则包括（A）应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体抗炎药联合治疗（B）疾病早期只用非甾体抗炎药治疗（C）一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种（D）合理使用糖皮质激素（E）不宜同服两种非甾体抗炎药28 心脏炎包括（A）心肌病（B）心肌炎（C）心功能衰竭（D）心内膜炎（E）心包炎29 类风湿关节炎的转诊原则是（A）需手术治疗者（B）诊断不清者（C）需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者（D）有关节外临床表现需进一步检查治疗者（E）需与痛风性关节炎鉴别者
8、30 关于类风湿关节炎的说法正确的是（A）类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的（B）中晚期治愈十分困难（C）病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点（D）治疗应断断续续（E）治疗疗程常需 2 年以上31 风湿热的次要临床表现是（A）舞蹈症（B）发热（C）皮下结节（D）心脏炎（E）关节痛32 与风湿热相关的病理改变是（A）病变可累及全身结缔组织（B）病理改变可分为渗出、增生、硬化三期（C）心肌内可出现“风湿小体 “（D）关节腔内可出现滑膜增生（E）风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿33 风湿热的转诊原则是（A）疑似病例不能确诊者（B）有环形红斑、皮下结节者（C）有心脏炎、舞蹈症表现者（D
9、）系统治疗后效果不显著者（E）病情控制后，疑有并发症出现者34 关于预防风湿热复发的说法正确的是（A）已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染（B）有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高（C）病情控制后，要每 34 周注射一次长效青霉素（D）儿童预防至 18 岁，成人亦不短于 10 年（E）化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除35 关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确（A）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病（B）是一个自身免疫性疾病（C）类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性（D）60 岁以上的发病率明显低于 30 岁以下（E）女性发病是男性的 3 倍36 关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（A）多见于
10、512 岁儿童（B）女性多见（C）肌张力增高是其主要体征（D）情绪不稳定，易激动（E）呈一种不自主的无意识的动作37 类风湿关节炎的关节外表现有（A）皮下结节（B）肺纤维化（C）面部红斑（D）胸膜炎（E）血管炎38 风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）结核感染过敏性关节炎（D）小儿舞蹈症（E）亚急性感染性心内膜炎39 下列哪些疾病可出现皮肤损害（A）系统性红斑狼疮（B）肾病综合征（C）类风湿关节炎（D）病毒性肺炎（E）风湿热40 下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（A）金合剂（B）氯喹（C）青霉胺（D）氢氧化铝（E）甲氨蝶呤41 风湿热的主要
11、临床表现是（A）舞蹈症（B）发热（C）皮下结节（D）心脏炎（E）关节痛42 下列哪些是慢作用抗风湿药（A）抗疟药（B）甲氨蝶呤（C）环磷酰胺（D）环孢素（E）萘普生43 下列哪项不是预防风湿热的办法（A）注意环境卫生，保持居室良好通风（B）每次出现呼吸道感染后都应用长效青霉素（C）对流行期的咽喉部链球菌感染应积极控制（D）加强体育锻练，提高抗病能力（E）每半年要复查一次抗链 O(ASO)44 下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现（A）巩膜炎（B）皮下结节（C）下肢皮肤溃疡（D）冠状动脉炎（E）肾炎风湿病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病2 【正确答案】 D【知识模块
12、】 风湿病3 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病4 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病5 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病6 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病7 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病8 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病9 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病10 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病11 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病12 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病13 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病14 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病15 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病16 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病17 【正确答案
13、】 A【知识模块】 风湿病18 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病19 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病20 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病21 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病22 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病23 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病24 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病25 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 风湿病27 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 风湿病28 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 风湿病29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 风湿病30 【正确答案】 A,B
14、,C,E【知识模块】 风湿病31 【正确答案】 B,E【知识模块】 风湿病32 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 风湿病33 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 风湿病34 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 风湿病35 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 风湿病36 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 风湿病37 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 风湿病38 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 风湿病39 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 风湿病40 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 风湿病41 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 风湿病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 风湿病43 【正确答案】 B,E【知识模块】 风湿病44 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 风湿病
