1、骨外科学练习试卷 10 及答案与解析1 男性，21 岁，6 周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和绞锁1 膝关节半月板的作用属下列哪一项（A）润滑作用（B）压力负荷（C）不起作用（D）保护作用（E）承受通过膝关节的部分负荷2 诊断半月板损伤的依据是（A）膝关节正侧位 X 线片（B）有膝部外伤史及疼痛（C）抽屉试验(+)（D）麦氏试验(+)（E）膝部 CT3 初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断（A）关节过伸过屈试验（B）关节间隙的压痛（C）浮髌试验（D）研磨试验（E）McMurray 试验4 以下哪一项是最佳的辅助检查（A）膝关节空气造影（B）膝关节碘油造影（C）膝关节空
2、气、碘油双重造影（D）CT（E）膝关节镜检查5 关于半月板损伤治疗，下列哪项不恰当（A）急性损伤后石膏托外固定（B）一旦确诊，应行半月板全切除（C）如关节积血应抽尽积血后加压包扎（D）关节镜检，切除损伤部分（E）半月板修补6 青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。6 诊断考虑为（A）单纯骨结核（B）单纯滑膜结核（C）全关节结核（D）化脓性关节炎（E）化脓性骨髓炎合并关节炎7 为进一步确诊，下列哪项检查不合适（A）血常规及血沉（B）摄胸部 X 线片（C）关节穿刺、生化检查及细菌培养（D）结核菌素试验（E）核素骨扫描8 最佳治疗措施应选（A）立即进行切
3、开引流（B）立即进行病灶清除（C）应用抗结核药物 24 周后行病灶清除（D）应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮（E）牵引固定，并应用抗结核药物9 如不治疗，最有可能的结果是（A）膝关节功能保存（B）膝关节骨性强直（C）膝关节纤维性强直（D）局部形成寒性脓肿（E）局部形成窦道10 30 岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛。查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形10 应首先检查哪项（A）右股骨下端有无反常活动（B）右股骨下端有无骨擦音（C）生命体征的检查（D）诊断性腹腔穿刺（E）检查有无足背动脉搏动11 该患者最后诊断为右股骨下 1/3 骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折， 3 天后患者
4、腹部症状消失，生命体征平稳，但出现足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采用哪种治疗（A）手法复位，石膏外固定（B）切开复位，内固定加探查血管（C）手法复位，夹板固定（D）探查血管后，石膏外固定（E）继续观察12 如果合并了股骨头骨折，大小占负重面的 1/4，股骨头处理常用下列哪种方法（A）普通螺钉固定（B）克氏针固定（C）骨钉固定（D）可吸收螺钉固定（E）将骨块摘除13 单纯髋关节脱位晚期并发症是（A）关节强直（B）关节僵硬（C）肢体短缩（D）股骨头缺血性坏死（E）创伤性关节炎14 男性，45 岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁 24 小时入院。查体腰
5、1 椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X 线片示：腰 1 椎体压缩 1/2，向后成角畸形及半脱位。14 最恰当的治疗方法是（A）卧硬板床休息，不必进行其他处理（B）卧石膏床休息，不必进行其他处理（C）双下肢骨牵引整复骨折脱位（D）手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕（E）尽早手术复位，椎管减压及内固定15 该病常见并发症应除外（A）骶尾部褥疮（B）泌尿系感染（C）便秘（D）泌尿系结石（E）体温失调16 男性，15 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12 年，3 岁时因“感冒“ 曾发热 38.6，伴头痛，肌肉酸痛，5 天后发热退，发现左足不能主动背伸。查体：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张
6、力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪16 该患者最可能的诊断是（A）大脑性瘫痪（B）隐性脊柱裂（C）马尾部肿瘤（D）脊髓灰质炎后遗症（E）腓总神经损伤17 进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（A）0 级（B） I 级（C） 级（D）级（E）级18 某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。18 可能的诊断是（A）交叉韧带损伤（B）侧副韧带损伤（C）半月板损伤（D）盘状半月板（E）半月板囊肿19 为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施（A）X 线片（B） CT（C
7、） MRI（D）关节造影（E）关节镜20 男性，52 岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合两年，半年前从伤口窦道排出小骨块两个，无发热。X 线片见：胫骨下三分之二变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有 1cm0.5cm 高密度阴影，周围有透亮带20 最为可行的手术方案是（A）钻孔术（B）窦道切除术（C）蝶形手术（D）截肢术（E）病骨段切除术21 这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是（A）窦道的形成（B）死骨的残留（C）瘢痕组织增生（D）机体抵抗力低（E）细菌毒力太强22 男性，22 岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1 个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部22 初步诊断应考虑为（A）类
8、风湿性脊柱炎（B）腰肌劳损（C）强直性脊柱炎（D）腰椎间盘突出症（E）化脓性脊柱炎23 在辅助检查中，X 线片示两侧骶髋关节密度增高， HLA-B27(+)，最可能的诊断是（A）类风湿性脊柱炎（B）多发性脊柱结核（C）腰椎管狭窄症（D）强直性脊柱炎（E）椎管内占位性病变24 对该患者下列哪项措施是错误的（A）保暖（B）注意姿势（C）卧硬板床（D）手术软组织松解（E）适当药物治疗25 一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。25 现场搬运的正确方法是（A）平托或滚动法（B）单人搂抱法（C）双人搂抱法（D）侧卧搬运法（E）背驮法26 经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩
9、骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的（A）MRI（B） CT（C） ECT（D）脊髓造影（E）X 线断层摄影27 除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（A）抗生素（B）止痛剂（C）甘露醇与大剂量糖皮脂激素（D）防止褥疮（E）留置导尿28 男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手桡侧麻 3 个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病28 在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（A）颈肩部疼痛（B） X 线摄片显示有骨刺（C）霍夫曼征阳性（D）手指麻木（E）颈部活动受限
10、29 从体格检查中可以发现受累的神经根是（A）C4（B） C5（C） C6（D）C7（E）C830 对该患者，最合适的治疗方法是（A）颈椎牵引（B）局部理疗（C）颈肩部痛点局封（D）考虑手术（E）手法推拿31 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 2 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示腰 5、骶 1 椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根31 以下体征中哪一条与该诊断不相符合（A）腰 5、骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射（B）右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性（C）右膝反射明显减弱（D）右足外侧皮肤感觉减迟（E）右姆背伸肌力下降32 发病后脊柱变形，应该是（A）后突（B）前突
11、（C）侧突（D）生理弧度增大（E）S 形弯曲33 最适合的治疗方案为（A）骨盆牵引（B）药物治疗（C）经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术（D）腰 5、骶 1 右侧椎板开窗减压、髓核摘除（E）腰 5、骶 1 全椎板切除、髓核摘除34 男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。34 该患者首先应考虑的诊断为（A）脂肪瘤（B）腘窝半月板囊肿（C）腘窝囊肿（D）腘窝纤维瘤（E）腘窝骨肉瘤35 为了明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）碱性磷酸酶（B）膝部 X 线片（C）核素扫描（D）关节镜检查（E）肿块 B 型超声波检查36 在下列治疗方法中，哪种最合适（A）石膏管型固定 3 周（B）肿
12、块切除，病理检查（C）随访观察（D）不负重，扶拐行走（E）穿刺抽吸后加压包扎37 男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。37 医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断（A）桡侧腕部肿胀（B）腕关节桡侧偏受限（C）腕屈伸受限（D）纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛（E）鼻咽窝部有明显压痛38 如果腕关节正侧位 X 线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用（A）腕关节分层摄片（B）腕关节舟状骨轴位 X 线片（C）腕关节 CT（D）核素骨扫描（E）MRI39 诊断确立后应采取的措施（A）切开复位，加压螺丝钉内固定（B）切开复
13、位，骨栓内固定（C）无须固定，局部外敷药消肿（D）拇“人“字石膏固定（E）护腕夹板固定40 男性，30 岁，5 个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X 线片见右胫骨上端内侧有一 5cm5cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。40 该患者最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤恶变（C）骨囊肿恶变（D）骨纤维瘤恶变（E）骨巨细胞瘤恶变41 下列处理哪项最合适（A）刮除+ 植骨（B）刮除 +骨水泥填充（C）
14、广泛切除+ 大块骨或假体植入（D）截肢（E）肿块切除42 术后应定期进行下列哪项处理（A）放射疗法（B）化学疗法（C）胸部 X 线检查（D）应用抗生素（E）免疫治疗43 10 岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达 39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。43 体格检查有力的证据是（A）左股骨下端皮温升高（B）左股骨下端(干骼端)深压痛（C）左股骨下端肿胀（D）局部血管充盈怒张（E）左膝关节伸屈受限44 最有价值的辅助检查是（A）X 线摄片检查（B） CT 检查（C）血培养（D）局部穿刺（E）血常规检查45 若已确定诊断，最合适的方法为（A）卧床休息（B）大量广谱抗生素（C）肢体制动（D）输液、注意水电
15、平衡（E）静脉注射抗生素+钻孔引流46 女性，40 岁，右膝肿痛 1 年，反复发作，近 2 个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X 线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体46 该患者诊断应考虑为（A）色素沉着绒毛结节性滑膜炎（B）滑膜软骨瘤病（C）灶风湿性关节炎（D）类风湿性关节炎（E）化脓性关节炎47 治疗宜采用（A）长腿石膏托固定（B）关节穿刺抽液后，关节内注入强的松龙（C）关节穿刺抽液后加压包扎（D）关节切开，闭式引流（E）膝关节滑膜切除术48 如果采用手术治疗，术后应特别预防（A）病变复发（B）下肢肌肉萎缩（C）膝关节屈曲功能受限（D）膝关节伸膝功能受
16、限（E）跛行49 一 30 岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压 80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸49 此时最有可能的并发症是（A）泌尿系损伤（B）结直肠损伤（C）失血性休克（D）生殖器损伤（E）神经损伤50 最适当的处理是（A）行骨盆 X 线检查（B）行骨盆 CT 检查（C）开放输液通道，补液，抗休克治疗（D）行详细的体格检查（E）行腰椎 MRI 检查51 下列体征中，哪项最不可能出现（A）局部触诊试验(+)（B）局部右下肢轴向叩击试验(+)（C）骨盆分离挤压试验(+)（D）右 Thomas 试验(+)（E）右“4“ 字试验(+)52 女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节
17、肿痛 3 个月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧52 最有可能的诊断（A）骨性关节炎（B）结核性关节炎（C）化脓性关节炎（D）类风湿性关节炎（E）强直性脊柱炎53 最有可能出现异常的实验室检查（A）血沉（B）血细胞计数（C）寻找红斑狼疮细胞（D）类风湿絮状沉淀试验（E）抗链球菌溶血素“O“滴定度54 最合适的治疗是（A）激素（B）免疫调节药物，如金制剂（C）免疫抑制剂，如环孢素（D）中医中药（E）免疫调节药+非甾体类抗炎药物55 某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。55 如
18、果此人伤口 1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是（A）清创后按照闭合骨折处理，石膏固定（B）清创钢板固定（C）清创交锁髓内针固定（D）清创后外固定架固定（E）清创后小夹板固定56 如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约 8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是（A）骨折钢板内固定，皮肤减张缝合（B）减张缝合，外固定架固定（C）交锁钉固定，减张缝（D）跟骨牵引，减张缝合（E）减张缝合，石膏固定57 最可能发生的问题是（A）骨折延迟或不愈合（B）畸形愈合（C）肢体短缩（D）感染，骨髓炎（E）足下垂骨外科学练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【知识
19、模块】 骨科学2 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 C【试题解析】 1关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。2核素骨扫描在发现、确定全身广泛骨病变时较有效。在考虑关节结核时前四个选项均有一定的意义。3全关节结核为了抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前
20、改善患者的一般情况，至少应用抗结核药 2 周以控制感染播散，有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素。4结核性脓液中的溶软骨酶较少，如晚期全关节结核没有混合感染，一般不易发生骨性强直，而是纤维性强直。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【试题解析】 1股骨头骨折，应当进行复位固定，聚乳酸可吸收材料能够胜任内固定强度要求，并有不用再次手术取出的优点，对关节影响较小。2单纯髋关节脱位，造成关节囊、圆韧带损伤及周围血管损伤，晚期并发症为股骨头缺血性坏死。【知识模块】 骨科
21、学14 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 E【试题解析】 1患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。2关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接、肯定。同时关节镜又是治疗手段，是膝部运动损伤诊断和治疗的重要工具。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学2
22、3 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 C【试题解析】 1对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，通常采用平托或滚动法。2对脊柱骨折患者CT 检查能理想的显示出骨折片与椎管脊髓的关系及脊柱后侧骨折累及的范围与程度。普通 X 线片不能反映整体情况。MRI 对骨质显示的能力不如 X 线片和CT。3甘露醇可排出损伤组织中过多的细胞外液，减轻局部水肿。糖皮脂激素可减低脊髓脂质过氧化反应及组织退行性变，增加脊髓血流
23、。研究表明，二者均可对脊髓损伤产生一定的治疗作用。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 B【试题解析】 1腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。2体表肿块常首选 B 超检查。3腘窝囊肿系良性病变，肿块切除可治愈，病理检查可进一步确诊。【知识模块】 骨科学37 【正确答
24、案】 E【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 D【试题解析】 1鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。2腕关节舟状骨轴位 X 线片可较好显示舟状骨。3舟状骨骨折须拇 “人“字石膏固定 610 周。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 E【试题解析】 1急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨的干骺端，局部早期即有深压痛。2局部穿刺的目的在于明确诊断。逐
25、层穿刺可区分感染灶的深浅及其与骨皮质的关系。3急性血源性骨髓炎经局部穿刺明确诊断后即应行静脉注射抗生素+钻孔引流，局部引流可阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学51 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学52 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学53 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学54 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学55 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学56 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学57 【正确答案】 A【试题解析】 1伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。2外固定架在治疗开放性骨折方面具有独到的优势，对软组织有较好的保护作用，能减少骨折的并发症，促进骨折愈合。粉碎骨折不宜用钢板固定。3小腿中下段由于血液循环的特殊性，最容易发生骨折延迟或不愈合的问题。【知识模块】 骨科学
