1、骨外科学练习试卷 13 及答案与解析1 女性，30 岁，以往有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。1 问该患者可能的诊断考虑是（A）椎体肿瘤（B）强直性脊柱炎（C）化脓性脊椎炎（D）脊柱结核（E）胸椎间盘脱出2 对该患者最简便有效的诊断方法为（A）血常规及血沉（B）摄胸腰段 X 线片（C） CT（D）结核菌素试验（E）核素骨扫描3 有助于诊断的试验是（A）Dugas 征（B）直腿抬高试验（C） Trendelenburg 征（D）拾物试验（E）Thomas 征4 早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥（A）正规抗结核治疗（B）卧硬板床休息（C）立即
2、手术，病灶清除（D）全身支持疗法（E）注意检查全身其他部位有无结核5 男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性5 最可能的诊断是什么（A）前交叉韧带损伤（B）后交叉韧带损伤（C）外侧副韧带损伤（D）内侧副韧带损伤（E）外侧半月板损伤6 其最佳的无创诊断方法是（A）膝关节 CT（B）膝关节 X 片（C）膝关节切开探查术（D）膝关节 MRI 检查（E）膝关节穿刺抽液检查7 其最佳的诊治方法是（A）膝关节镜（B）切开探查修复（C）膝关节 CT（D）膝关节穿刺抽液检查（E）膝关节 X 片8 关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确（A）
3、交叉韧带为纤维软骨（B）与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤（C）前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力（D）单纯后交叉韧带损伤无需治疗（E）单纯前交叉韧带损伤无需治疗9 关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能（A）局限性关节间隙的压痛（B）轴移试验阳性（C）抽屉试验阳性（D）浮髌试验阳性（E）内外翻试验阳性10 男性，67 岁，主诉行走后左下肢疼痛 2 年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左坶长伸肌肌力级。X 线片示腰 45 间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高 40，阳性，加强试验阳性。既往有 10 余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的
4、松片。10 下列哪种疾病最为可能（A）急性腰扭伤（B）腰椎管狭窄（C）腰椎弓根峡部裂（D）腰 45 椎间盘突出（E）闭塞性脉管炎11 下列检查中哪一项不必要（A）MRI（B） CT（C）诱发电位（D）血常规（E）核素扫描12 如拟手术治疗，术中及术后不应（A）停用皮质激素（B）使用抗生素（C）使用镇静药（D）继续使用皮质激素（E）使用止痛药13 男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。13 考虑的诊断为（A）落枕（B）寰枢椎半脱位（C）风湿性肌炎（D）强直性脊柱炎（E）颈椎结核14 最简便有效的检查为（A）颅底侧位和张口正位 X 线平片（B）
5、颈部 CT（C）颈段 MRI（D）外周血白细胞计数和分类（E）风湿全套化验15 应采取的治疗措施为（A）手术复位固定（B）卧床休息，加强全身支持疗法（C）卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗（D）卧床休息，激素治疗（E）手法复位，石膏固定16 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。16 以下体征中哪一条与该诊断不相符合（A）腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射（B）右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性（C）右踝反射明显减弱（D）右足外侧外踝部皮肤感觉减退（E）右拇背伸肌力下降17 发病后脊柱变形，应该是
6、（A）后凸（B）前凸（C）侧凸（D）生理弧度增大（E）S 型弯曲18 最适合的治疗方案为（A）骨盆牵引（B）药物治疗（C）经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术（D）腰 5 骶 1 右侧椎板开窗减压髓核摘除（E）腰 5 骶 1 全椎板切除髓核摘除19 男，30 岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)，血沉 30mm/h，X 线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。19 最可能的诊断是（A）化脓性髋关节炎（B）髋关节滑膜结核（C）髋关节骨型结核（D）全髋关节结核（E）类风湿性髋关节炎20 最佳治疗
7、方案是（A）立即进行病灶清除（B）髋 “人“字型石膏固定（C）患肢持续皮肤牵引（D）抗结核治疗 24 周后行病灶清除术（E）关节穿刺抽脓，注入抗结核药物21 在治疗期间左髋大转子处出现一 8cm6cm 包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（A）脓肿波动明显处（B）于脓肿低位处（C）于脓肿高位处（D）于脓肿外周健康皮肤处（E）只要能抽出脓液，进针部位不限22 男性，56 岁，右髋间歇性疼痛 10 年，左髋疼痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过装卸工，20 年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线片示双侧股骨头增大扁平，
8、有囊性变，双侧髋臼浅22 最可能的诊断是（A）髋臼发育不良（B）股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良（C）髋关节骨性关节炎（D）股骨颈骨折（E）髋关节类风湿性关节炎23 下列哪项不是此患者的发病原因（A）长期重体力劳动（B）先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位（C）潜水员减压病（D）服用肾上腺皮质激素（E）慢性创伤24 应该采取的手术治疗方式（A）核心减压术(coredecompression)（B）经粗隆旋转截骨术（C）髋臼重建及全髋关节重建术（D）坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术（E）髋关节融合术25 女性，70 岁，无明显诱因出现下腰部疼痛 3 月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：L3、L4
9、棘突压痛，直腿抬高试验(一) ，下肢肌力、感觉正常。 X 线片检查可见 L3、L4 椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变25 可能出现异常的检查（A）血沉（B）血常规（C）超声骨密度测量（D）HLA-B27（E）HLA-DR426 可能的诊断为（A）绝经后骨质疏松症（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎压缩性骨折（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎肿瘤27 下列哪项治疗措施最有效（A）卧床休息（B）局部热敷+ 理疗（C） NSAIDs（D）NSAIDs+Estrogen（E）NSAIDs+Estrogen+钙剂28 女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上
10、。28 该骨折的位置在（A）肱二头肌止点与旋后肌止点之间（B）旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间（C）肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间（D）旋后肌止点与旋前圆肌止点之间（E）旋前方肌与肱桡肌止点之间29 首选的治疗方案是（A）手法复位，小夹板外固定（B）手法复位，外固定支架固定（C）手法复位，管型石膏外固定（D）切开复位，内固定（E）持续骨牵引30 在治疗和康复中关键要防止（A）骨不连（B）前臂旋前功能障碍（C）肘关节曲伸功能障碍（D）腕关节曲伸功能障碍（E）损伤性骨化31 男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内
11、旋畸形31 其诊断首先应考虑（A）股骨颈骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）骨盆骨折（D）髋关节前脱位（E）髋关节后脱位32 根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（A）闭合复位内固定（B）切开复位（C）持续骨牵引，闭合复位 6 周（D）手法复位后，皮牵引 4 周（E）手法复位后，石膏固定 3 个月33 该病人治疗 4 周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（A）关节强直（B）神经损伤（C）习惯性关节脱位（D）股骨头缺血性坏死（E）髋部骨化性肌炎34 一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍 X 片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向桡背侧移位34
12、该骨折类型属于下列哪型（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C）掌侧 Barton 骨折（D）背侧 Barton 骨折（E）Barton 骨折35 该骨折手法复位后石膏固定的位置应为（A）腕掌屈尺偏位（B）腕掌屈桡偏位（C）腕背伸桡偏位（D）腕背伸尺偏位（E）中立位36 关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确（A）桡骨远端指距腕关节 3cm 左右的桡骨骨折（B）桡骨远端关节面的掌倾角为 10150（C）桡骨远端关节面的尺偏角为 2025（D）桡骨茎突比尺骨茎突长约 1.0cm（E）尺骨与腕骨构成关节37 地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6 小时后救出，4 小时后送到医院。主诉
13、口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/分，血压 11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。37 拟诊断为（A）创伤性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）左下肢血栓形成（E）挤压综合征38 静脉输液首先宜选用（A）全血（B）血浆（C）右旋糖酐（D）等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液（E）5%葡萄糖溶液39 男性，35 岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1 个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧 Hoffmann 征阳性，双侧 Babinski 征阳性39 该患者
14、最可能的诊断是（A）脊髓型颈椎病（B）颈髓肿瘤（C）颈椎结核（D）颈椎管狭窄症（E）脊髓空洞症40 该患者首选的治疗方案是（A）抗结核治疗（B）手术治疗（C）化疗（D）颈托固定（E）牵引41 男性，45 岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体：腰椎轻度侧弯，腰 4、5 椎间隙左侧旁开 15cm 压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性41 接诊时该病人应考虑（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎管狭窄症（D）腰肌筋膜炎（E）第三腰椎横突综合征42 该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是（A）腰椎 MRI 检查（B）腰椎 X 线片
15、检查（C）腰椎 B 超（D）肌电图检查（E）脊髓造影骨外科学练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 C【试题解析】 1有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。2由于脊柱结核独特的椎体及椎间隙改变，摄胸腰段X 线片是诊断椎体结核病变最简便有效而且直接的方法。 3各项答案中仅 D 考察的是脊柱运动功能，关键是了解各个体征所代表的意义，使用排除法也可解题。Dugas 征是考察肩关节，Trendeleburg 征考察臀中肌功能，Thomas
16、征考察髋关节有无固定挛缩。4结核诊断确立后，应该进行足量的抗结核治疗、制动及全身支持疗法，无手术禁忌时才行病灶清除进行减压。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A【试题解析】 1行走后左下肢疼痛，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性均支持腰椎管狭窄的诊断，不支持腰 45 椎间盘突出的诊断。2在不考虑肿瘤、炎症等疾病时
17、，一般不考虑作核素扫描。3长期服用皮质激素的患者术中、术后不应停用，因这样的患者肾上腺皮质功能长期受抑制，应激能力差。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 C【试题解析】 1在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。2颅底侧位和张口位 X 线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。3该患者系咽部炎症引起寰枢椎韧带松弛，故需卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学18 【正
18、确答案】 D【试题解析】 1右拇背伸肌力下降是腰 5 神经受累的表现，常见于腰 45 间盘突出。2腰椎间盘突出可出现继发性脊柱侧凸。3患病 3 年，反复发作，可考虑手术治疗，因病程长，经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术效果可能不好，而腰 5 骶 1 全椎板切除髓核摘除对脊柱稳定性影响较大，故选 D。【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 D【试题解析】 1患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。2早期全关节结核尚有可能保留关节功能，为使病变尽快停止，维护关节功能
19、，如无手术禁忌应该尽快施行病灶清除术。3为避免穿刺形成瘘道和混合感染，应该于脓肿外周健康皮肤处穿刺。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 B【试题解析】 1前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺
20、骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。2前臂横行双骨折，手法复位，石膏外固定是首选。3前臂双骨折多出现前臂旋转功能受限。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 D【试题解析】 1这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。2严重挤压综合征时有严重的酸中毒，应当用碱性溶液。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学
