1、骨外科学练习试卷 17 及答案与解析1 男性，40 岁，8 个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，x 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗（A）继续夹板固定（B）手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定（C）改为石膏外固定（D）改为牵引固定（E）手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定2 全关节结核是指（A）关节内积液增多并混浊（B） X 线片有空洞形成（C）局部有窦管形成（D）关节软骨骨端及骨膜均累及（E）以上均不是3 男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸
2、形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大（A）肱骨髁上骨折（B）肱骨干骨折（C）臂丛神经损伤（D）桡骨小头半脱位（E）锁骨骨折4 12 岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温 39.5，白细胞计数 1810 9/L，中性 90%，血沉 80mm/h，诊断（A）风湿性膝关节炎（B）化脓性膝关节炎（C）股骨下端化脓性骨髓炎（D）创伤性膝关节炎（E）股骨下端骨肉瘤5 脊柱外伤造成脊髓休克是由于（A）脊髓神经细胞遭遇震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍（B）骨折片刺入脊髓（C）脊髓受血肿等压迫（
3、D）外伤后脊髓神经细胞遭破坏（E）脊髓上下行传导束断裂6 男性，26 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断（A）左肩关节前脱位（B）左肩关节后脱位（C）左肩软组织损伤（D）肱骨外科颈骨折（E）肱骨外科颈骨折合并关节脱位7 急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是（A）窦管形成（B）死骨残留（C）机体抵抗力下降（D）细菌毒力过强（E）瘢痕组织增生8 骨肉瘤可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗9 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（A）滑
4、膜组织，至少应切除 70%以上（B）将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净（C）尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性（D）不截断骨组织，早期术后功能锻炼（E）以上都是10 从高处坠落致第 12 胸椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（A）胸段脊髓（B）胸腰髓（C）腰段脊髓（D）腰骶段脊髓（E）骶段脊髓11 男性，52 岁，半年前因直肠癌作 Miles 手术，近 2 周左髋痛，X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案（A）病灶整块切除（B）病灶刮除+ 植骨（C）截肢 +化学治疗（D）化疗+ 免疫治疗（E）病段切除+人工假体移植12
5、 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（A）骨盆骨折尿道损伤休克（B）休克尿道损伤骨盆骨折（C）休克骨盆骨折尿道损伤（D）尿道损伤休克骨盆骨折（E）同时处理尿道损伤和休克骨盆骨折13 下列哪项不是类风湿手的常见畸形（A）手部纽扣指畸形（B）关节伴脱位畸形（C）手部尺偏畸形（D）猿手畸形（E）手部鹅颈畸形14 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（A）L2 L3（B） L3L4（C） L4L5（D）L5 S1（E）S1 S215 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（A）3 个月以内（B） 6 个月以内（C） 1 岁以内（D）1 岁以上（E）12 岁以上16 男性青年，因
6、车轮压伤小腿而发生胫、腓骨中上 1/3 处开放性粉碎骨折，曾经彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但 6 月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是（A）骨折处血液循环差（B）伤肢固定不确实（C）彻底清创时，摘除过多的碎骨片（D）功能锻炼不够（E）未及时行切开复位及内固定术17 有关正中神经的叙述，正确的是（A）腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪（B）正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤（C）正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大（D）支配 1，2 蚓状肌与 1，2 骨间肌（E）单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉
7、，无实物感18 女性，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（A）MRI（B） CT（C） X 线平片检查（D）脊髓造影（E）核素骨扫描19 肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可（A）直接放在冰盒内（B）置放在冷生理盐水中（C）用塑料袋封闭后放入冰盒内（D）置放在温生理盐水中（E）置放在冷水中20 胫腓骨中 1/3 骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定， 4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（A）肌肉萎缩（B）关节僵硬（C）关节强直（D）骨
8、折复位不理想（E）骨折畸形不愈合21 下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（A）类风湿性脊柱炎（B）青年性驼背（C）佝偻病（D）姿势性驼背（E）脊柱结核22 手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C） Allen 试验（D）Hollander 试验（E）Rovising 试验23 男性，36 岁，4 小时前右中指末节被机器削除，指骨外露，最不宜采用下列哪种方法处理（A）短缩指骨，缝合皮肤（B）中厚皮片游离移植（C）带蒂皮瓣移植（D）两侧推进皮瓣成形（E）创面污染严重，清创后暂时包扎则察24 一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨
9、小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（A）坐骨神经损伤（B）腓骨长、短肌撕裂伤（C）腓总神经损伤（D）胫神经损伤（E）胫前肌撕裂伤25 怀疑急性骨髓炎的患者，骨膜下穿刺抽出脓液时，最重要的进一步治疗是（A）降温、补液及少量多次输血（B）联合应用大剂量有效抗生素（C）骨皮质开窗引流（D）局部石膏固定（E）用清热解毒的中药26 病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（A）尺神经损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经、正中神经联合损伤（E）桡神经、正中神经联合损伤27 男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右
10、手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X 线片未发现骨关节损伤。诊断为（A）桡神经损伤(位于腋部)（B）桡神经浅支损伤（C）桡神经损伤(位于腕部)（D）桡神经损伤(位于肘部以下)（E）桡神经损伤( 位于肘部以上 )28 关节脱位复位成功的标志应除外（A）肿胀消失（B）被动活动恢复正常（C）骨性标志复原（D）畸形消失（E）X 线检查显示已复位29 在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是（A）肩关节脱位（B）肘关节脱位（C）腕关节脱位（D）掌指关节脱位（E）指间关节脱位30 大面积皮肤剥脱伤需（
11、A）清创及一期缝合（B）清创及延期缝合（C）清创后不予缝合（D）清创及植皮（E）按感染创口处理31 胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是（A）骨质缺损（B）感染（C）切应力（D）血液供应差（E）内固定不可靠32 肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症（A）肘关节后脱位（B）尺神经损伤（C）肘内翻畸形（D）肘关节前脱位（E）前臂缺血性肌挛缩33 在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是错误的（A）皮肤感觉正常（B）行走时呈“剪刀步“步态（C）关节挛缩，形成多种畸形（D）肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪（E）受累肢体骨骼生长发育迟缓34 骨软骨瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状
12、反应性骨形成和骨破坏（B） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（C） X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（D）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（E）X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块35 出现方肩畸形的疾病是（A）锁骨骨折（B）肩关节脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肩关节周围炎（E）肩袖撕裂伤36 髌骨软骨软化症的病理改变是（A）最早发生于软骨深层（B）最早发生于软骨表层（C）最早发生于软骨边缘（D）最早发生于滑膜（E）最早发生于半月板37 骨肉瘤可以有（A）血磷升高（B）血总蛋白浓度升高（C）血钙升高（D）血碱性磷酸酶升高（E）血酸性磷酸酶升
13、高38 骨关节炎疼痛最主要的特点是（A）运动痛（B）静止痛（C）不定时痛（D）阴雨天痛（E）寒冷痛39 Smith 骨折远端移位畸形是（A）向尺侧及背侧移位（B）向桡侧及背侧移位（C）向尺侧及掌侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）只向掌侧移位40 股骨干近 1/3 骨折时近段主要移位方式是（A）屈曲外展（B）屈曲内收（C）伸展外旋（D）伸展内旋（E）内收外旋41 外伤致肱骨中下 1/3 骨折合并垂腕垂指畸形 2 天，该患者最适合哪项治疗（A）复位后夹板固定（B）复位后，石膏固定（C）牵引治疗（D）手术切开复位，内固定（E）手法复位后，夹板或石膏固定，观察 23 个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗
14、42 男性，25 岁，左股骨中 1/3 短斜骨折，最好选用的治疗方法为（A）手法复位，单侧髋人字石膏固定（B）手法复位，膝关节小夹板固定（C）皮肤牵引小夹板固定（D）双边外固定器固定（E）切开复位内固定43 手的功能位是（A）手指各关节完全伸直（B）犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心（C）相当于握小球的体位（D）掌指关节屈曲 90位（E）拇指极度外展、对掌、后伸位44 男性，60 岁，因颈前肿块 2 年，声音嘶哑 4 个月于 2 个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近 2 周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位 X 线片示：腰 3 椎体压缩变扁，密
15、度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是（A）腰椎间盘突出症（B）腰椎结核（C）腰椎骨髓炎（D）椎体棘球蚴病（E）转移性骨肿瘤45 与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么（A）坐骨神经损伤（B）深静脉栓塞（C）双侧下肢不等长（D）感染（E）术中并发骨折46 男孩，11 岁，左髋疼痛 2 个月，向膝部放射；其母 2 年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收畸形，外展外旋受限。X 线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具有重要意义治疗措施的是（A）积极的支持治疗（B）患肢持续皮牵引以防止关节畸形（C）局部穿刺抽脓（D）及时行病灶清除术（E）全身药物治疗
16、47 腰椎间盘突出症哪一项是不对的（A）本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状（B）病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变（C）好发于 3050 岁的体力劳动者或平时锻炼较少者（D）两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗（E）诊断时均应拍腰椎片骨外科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 E【试题解析】 肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入衣袖，可能是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史
17、，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。早期行局部分层穿刺对明确诊断有重要意义。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 A【试题解析】 脊髓休克是对脊髓功能的动态描述，当时出现完全性传导功能障碍，休克期过后可有恢复，故 A 为正确答案。其他几项不能体现这一过程变化。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 E【试题解析】 一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选 E。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 E【试题解析】 原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除 70
18、%以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除于净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 D【试题解析】 老年男性，直肠癌左髋骨转移，治疗以化疗+免疫治疗最适宜。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 B【试题解析】 抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗，感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 D
19、【试题解析】 跟腱反射受 S1，神经根支配，L5S1 间盘突出压迫 S1 神经根，跟腱反射多改变。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 D【试题解析】 1 岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12 岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 E【试题解析】 拇内收肌受尺神经支配，故 A 错误；在腕部时正中神经位于指浅屈肌腱的浅面，掌长肌腱的深面，故 B 错误；正中神经无论是在支配的范围还是支配部位的重要性上，都较尺神经重要，故 C 错误；正中神经仅支配 1
20、、2 蚓状肌，不支配骨间肌，故 D 错误；E 的叙述是正确的。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年女性，考虑 1 年前行根治性手术后，为乳腺癌骨转移可能，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较 X 线平片、 CT 准确，较 MRI 检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 B【试题解析】 长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过 68 周。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱结核一般造成短节段局部的畸形，不出现脊柱圆弧形后凸。【知
21、识模块】 骨科学22 【正确答案】 C【试题解析】 Allen 试验是检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 B【试题解析】 在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【试题解析】 手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学29 【正确答案】
22、D【试题解析】 手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 D【试题解析】 大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨平台处骨质为松质骨，血液供应良好，骨折容易愈合。压应力是骨折愈合的重要因素，切
23、应力是骨折不愈合的常见原因。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 C【试题解析】 长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤 X 线特征，A 是尤文肉瘤X 线特征，B 是骨肉瘤 X 线特征，D 是骨巨细胞瘤 X 线特征。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 B【试题解析】 方肩为肩关节脱位的特有体征。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 A【试题解析】 髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 D【试题解析】 血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。【
24、知识模块】 骨科学38 【正确答案】 B【试题解析】 骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为“休息痛“ ，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 D【试题解析】 Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与 Colles 骨折相反。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A【试题解析】 髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段 1/3 骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 E【试题解析】 股骨中 1/3 斜行骨折属不稳定骨折，应切开复位内固定。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 B【试题解析】 手的功能位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 E【试题解析】 该患者年龄大，甲状腺瘤术后 2 个月，X 线片腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择 E。结核椎间隙应变窄。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学
