1、骨外科学练习试卷 19 及答案与解析1 慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是（A）死骨形成（B）死骨形成清楚，包壳充分形成（C）炎症急性发作时（D）窦道长期不愈（E）病理骨折已愈合2 患者男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（A）肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重（B）拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果（C）尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转（D）为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前（E）若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建
2、骨间肌与蚓状肌功能3 骨水泥的化学命名是（A）聚甲基丙烯酸甲酯（B）超高分子高密度聚乙烯（C）过氧化二甲酰（D）甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物（E）钛合金4 骨折体征中下列哪项是错误的（A）疼痛、肿胀（B）反常活动（C）畸形（D）弹性固定（E）骨擦音5 一女性病人，28 岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第 7 胸椎轻度后凸有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）化脓性脊椎炎（E）胸椎间盘脱出症6 下列骨折均是稳定性骨折，除外（A）嵌插骨折（B）青枝骨折（C）横骨折（
3、D）裂缝骨折（E）斜骨折7 化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（A）粘稠度（B）臭味（C）白细胞总数及中性粒细胞所占比例（D）积液量的多少（E）红细胞量的多少8 最易并发桡神经损伤的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中、下 1/3 骨折（C）肱骨髁上骨折（D）肱骨髁间骨折（E）桡骨近侧 1/3 骨折9 腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是（A）触诊足背动脉（B）拍 X 线片检查（C）观察小腿和足的肿胀情况（D）检查小腿和足的感觉（E）检查小腿和足的运动10 女性，16 岁，右大腿下段肿痛 2 个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，
4、局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X 线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有 Codman 三角，其诊断应考虑为（A）骨巨细胞瘤（B）软骨肉瘤（C）骨髓炎（D）骨肉瘤（E）骨软骨瘤11 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（A）X 线照片（B）血沉（C）血培养（D）细胞计数及分类（E）关节穿刺及关节液检查12 先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（A）弹进弹出试验（B）单足站立试验（C）打气筒样征（D）屈髋屈膝外展试验（E）Galeazzi 征13 骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（A）骨盆骨折患者常合并下肢骨折（B）骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多（C）盆壁的
5、血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜（D）盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克（E）骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤14 中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是（A）马鞍区麻痹（B）膀胱、肛门括约肌障碍（C）腰穿脑脊液改变（D）X 线所见（E）脊髓造影检查15 粗隆间骨折常见的并发症是（A）骨折延迟愈合（B）不愈合（C）髋内翻（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节僵硬16 肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为（A）1 周2 周（B） 2 周3 周（C） 3 周4 周（D）4 周5 周（E）6 周以上17 桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（A）远侧骨折端向掌侧移位（
6、B）远侧骨折端向背侧移位（C）远侧骨折端向尺侧移位（D）远侧骨折端向桡侧移位（E）以上均不正确18 慢性化脓性骨髓炎，大部病灶已愈合，仅小块死骨残留，死骨不大时，应该采取哪种治疗方法（A）单纯窦道刮除（B）单纯死骨摘除术（C）切开引流术（D）大量抗生素应用（E）死骨摘除，窦道刮除，碟形手术19 对于年龄在 40 岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎（A）股骨头骨骺滑脱（B）先天性髋关节半脱位（C）高雪病（D）股骨前倾角增大（E）先天性髋关节脱位20 良性骨肿瘤的特征为（A）生长慢有症状（B）生长快无症状（C）生长快有症状（D）生长慢无症状（E）生长慢有疼痛21 35 岁，宾馆女
7、服务员半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高 30 度阳性，X 线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（A）腰椎间盘突出（B）腰椎管狭窄（C）棘间韧带损伤（D）腰椎类风湿性关节炎（E）急性腰肌损伤22 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（A）采用橡皮导尿管导尿（B）采用金属导尿管导尿（C）膀胱穿刺（D）膀胱造瘘（E）尿道吻合术23 关于开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确（A）关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔（B）千方百计设法闭合关节腔（C）敞开关节囊，放置引流（D）全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内（E）术后持续皮牵引或骨
8、牵引作外固定24 男性，30 岁，爱骑马，近诉左腿内侧疼痛。查：左侧胫骨近端内侧局限压痛，约 6.0cm6.0cm，余无异常。其诊断最可能为（A）鹅足滑囊炎（B）内侧副韧带损伤（C）交叉韧带损伤（D）半月板损伤（E）髌下滑囊炎25 类风湿关节炎的主要诊断依据是（A）皮下结节（B）类风湿因子阳性（C）双手晨僵、小关节肿胀 8 个月，双膝关节肿痛 6 个月（D）双手 X 线平片见骨质疏松（E）关节液纤维蛋白凝固力差26 男性，56 岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X 线示：C45 骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施（A）上呼吸机（B）气管切开（C）吸氧（D）手
9、术复位固定（E）呼吸兴奋剂27 早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（A）截骨术（B）关节清理术（C）关节成形术（D）滑膜切除术（E）钻孔减压术28 有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因（A）年龄大，且有骨质疏松（B）骨折位于关节囊内（C）女性多见（D）骨折类型（E）缺少血液供应29 有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确（A）针刺可造成直接损伤（B）针刺可引起神经束内血肿压迫损伤（C）药物的毒性作用可引起神经粘连变性（D）药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤（E）合并化脓性感染最为常见30 Perthes 病最多发于（A）48 岁男孩（B） 812 岁女孩（C） 2
10、4 岁儿童（D）48 岁女孩（E）812 岁男孩31 一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后一月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（A）血管压迫（B）血管栓塞（C）组织增生（D）局部不稳（E）韧带钙化32 关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的（A）坚持弯腰训练（B）使用腰围（C）避免长期久坐（D）加强腰背肌锻炼（E）定期行理疗、推拿、按摩33 脊柱侧凸手术治疗的适应证（A）支具治疗不能控制畸形发展（B）较年老患者的疼痛保守治疗无效（C） 45以上的青年型脊柱侧凸（D）Cobb 角 40，但伴有严重胸前凸，
11、明显肋骨隆起者（E）以上都是34 50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（A）髋关节融合术（B）截骨术（C）人工关节置换术（D）关节清理术（E）钻孔减压术35 指骨 X 线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（A）骨囊肿（B）内生性软骨瘤（C）成软骨细胞瘤（D）成骨细胞瘤（E）嗜酸性肉芽肿36 女性，45 岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用（A）手法推拿（B）反复发作考虑手术（C）局部理疗（D）颈肩部痛点局封（E）颈椎牵引37 髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应
12、（A）水平移位（B）向后方移位（C）向前方移位（D）向上方移位（E）向下方移位38 骨折愈合，拆除外固定，发现关节伸屈障碍属于（A）损伤性骨化（B）关节囊损伤（C）关节骨性强直（D）关节僵硬（E）骨折整复不理想39 运动系统检查法，最基本的是（A）X 线检查（B）物理学检查（C）化验检查（D）肌电图（E）关节镜检查40 到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是（A）感染（B）家族遗传（C）免疫功能紊乱（D）受风、潮湿、寒冷等环境因素影响（E）仍不明41 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（A）外固定的牢固性（B）肢体活动和负重所形成的应力（C）局部血液供应状况（D）骨痂形成多少（E）是否配合
13、治疗42 男性患者，28 岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经43 患者，男性，2 小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是（A）详细检查伤口情况（B）检查有无骨折存在（C）手的休息位有无改变（D）手的功能位（E）有无指神经的损伤44 对骨关节结核的预防最重要的环节是（A）开展对呼吸道、消化道结核的防治（B）预防骨与关节损伤（C）定期做骨科检查（D）服用抗痨药（E）发现骨关节结核
14、患者应严格隔离45 具有脊柱“竹节样“ 改变的典型 X 线表现是（A）类风湿性关节炎（B）强直性脊柱炎（C）增生性脊柱炎（D）干燥综合征（E）白塞氏病46 X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（A）椎体的破坏程度（B）是否有死骨形成（C）椎旁软组织阴影（D）椎间隙是否狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度47 关于胸 12 压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是（A）侧卧位（B）仰卧屈曲位（C）俯卧过伸位（D）仰卧过伸位（E）半坐卧位骨外科学练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 A【试题解析】 肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同
15、时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故 A 错误。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 A【试题解析】 骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 B【试题解析】 脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 E【试题解析】 稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不
16、稳定性骨折。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性关节炎时，关节液渗出分为 3 期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为10010 9/L，涂片可见大量白细胞和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干中下 1/3 骨折最易并发桡神经损伤。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 A【试题解析】 胭动脉断裂时触诊足背动脉消失。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 D【试题解析】 X 线片右股骨下端溶骨性改变，有 Codman 三角
17、；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 C【试题解析】 B、C、E 均为骨盆损伤休克的原因，但以 C 为最主要的原因。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 C【试题解析】 股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死
18、，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 D【试题解析】 单纯的关节囊损伤，三角巾固定 37 天，伴有大结节撕脱应固定45 周。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 B【试题解析】 桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 E【试题解析】 慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。前 3 个方法均不够彻底，单纯大量抗生素应用难于有效，都有复发的可能。【知识模
19、块】 骨科学19 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 A【试题解析】 尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿 1020 日后，定期扩张尿道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选 A。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 D【试题解析】 外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 A【试题解析】 左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 B【知识模块】
20、 骨科学26 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织改善关节功能。至后期，可作关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 A【试题解析】 Perthes 病最好发于 48 岁儿童，男女发病率为 4:1。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 D【试题解析】 以上几种情况均可出现
21、迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后 12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以 D 为最佳答案。外伤后， X 线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱侧凸手术治疗的适应证为支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸继续增加者；保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛；45以上的青年型脊
22、柱侧凸；Cobb 角 40，但伴有严重胸前凸，明显肋骨隆起者。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 C【试题解析】 目前对 50 岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于作全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 B【试题解析】 一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏因而可能最大。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节中心脱位
23、大多数由直接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨颈头致髋臼骨折，头向盆腔内脱位，受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应向后移位。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 B【试题解析】 骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 B【试题解析】 骨的塑形主
24、要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 C【试题解析】 拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 C【试题解析】 手指屈肌腱损伤使手掌指间关节处于伸指位，休息位时手掌指间关节处于屈曲位，手指屈肌腱损伤时手的休息位有改变。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 B【试题解析】 脊柱“竹节样“改变是强直性脊柱炎的特征性 X 线表现。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 D【试题解析】 中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。【知识模块】 骨科学
