1、骨外科学练习试卷 1 及答案与解析1 关节结核多继发于（A）肺结核（B）淋巴结核（C）胸膜结核（D）肠结核（E）以上均是2 有关类风湿性关节炎的论述，以下哪些是正确的（A）类风湿性关节炎的基本病变为滑膜炎（B）主要累及远端指间关节，症状经休息后可自行缓解（C）晨僵不足半小时，类风湿性因子阳性率达 75%（D）X 线检查以关节软骨破坏为主（E）需要长期接受非甾体抗炎止痛药物和改变病程的药物治疗3 关于腰椎滑脱，下列正确的是（A）崩裂性滑脱好发于腰 5 的椎弓峡部（B）退行性滑脱常并存腰椎或骶椎异常结构性因素（C）腰椎滑脱一般均有明显症状，需手术治疗（D）峡部裂性滑脱一般有明确的腰椎外伤史（E）男
2、性多于女性4 骨肉瘤的新治疗方案为（A）术前化疗（B）术前化疗的评估（C）手术（D）术后放疗（E）术后化疗5 组织开放性损伤，清创后可作一期缝合的有（A）大血管、神经、关节暴露的伤口已 24 小时（B）污染较重的伤口已 68 小时（C）面、颈部伤口已 24 小时（D）污染较轻的伤口已 12 小时（E）关节污染较重的伤口已 12 小时6 对化疗较敏感的肿瘤（A）骨肉瘤（B）骨髓瘤（C）尤文肉瘤（D）恶性淋巴瘤（E）骨巨细胞瘤7 合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在（A）腰段（B）颈段（C）骶段（D）胸腰段（E）尾段8 股骨粗隆间骨折出现的症状体征有下列哪些（A）下肢外旋 60畸形（B）髋部肿胀压痛
3、（C）下肢外旋 90畸形（D）骨盆分离试验阳性（E）下肢短缩畸形9 绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括（A）关节周围轻微疼痛和慢性肿胀（B）关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液（C）病损可恶变（D）多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞（E）手术切除后无复发10 下列哪些为先天性髋脱位脱位期的病理变化（A）髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅（B）股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则（C）股骨颈前倾角略增大（D）关节囊增厚呈葫芦形（E）以上都是11 可供坶外翻选择的手术方法有（A）跖趾内侧关节囊紧缩术（B） McBride 手术（C） Keller 手术（D）跖骨基底截
4、骨术（E）跖骨颈部截骨术12 临床上检查股骨大转子是否上移的方法有（A）髂坐线测定法(Nelaton 线)（B）大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角)（C）髂转线试验（D）髂坐线和颈闭孔线测定法（E）髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法13 尤文肉瘤好发部位为（A）股骨（B）胫骨（C）桡骨（D）骶骨（E）尺骨14 男性，31 岁，诉腰痛半年伴低热、盗汗。X 线摄片发现 L3 椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆。下列措施哪项合适（A）立即卧床休息（B）立即进行病灶清除术（C）立即进行全身抗结核药物治疗（D）立即进行全身支持治疗（E）立即进行胸片检查15 非霍奇金淋巴瘤与 Ewing
5、肉瘤的区别（A）非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原，PAS 糖原反应阴性（B）非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间（C） X 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应（D）非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 3040Gy 照射（E）非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ew-ing 肉瘤少见16 应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是（A）无症状或症状较轻时，不用非甾体类消炎止痛药（B）疼痛明显时服用，症状消失后停用（C）药物剂型和剂量要求个体化（D）不应联合使用非甾体类消炎止痛药（E）对于年龄较大的患者，应慎重选用非甾体类消炎止痛药17 骨肉
6、瘤可见到的骨膜反应有（A）Codman 三角（B）日光射线现象（C）葱皮样变（D）骨膜增厚（E）肥皂泡样变18 脊柱侧弯手术治疗的指征有（A）Cobb 角 45以上的青年型脊柱侧弯（B）骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯（C）尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形（D）支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加（E）保守治疗不能控制的成年患者的疼痛19 髋关节滑膜结核的早期临床表现有（A）全身中毒症状明显（B）局部肿胀显著（C）跛行（D）X 线检查关节间隙增宽（E）关节疼痛20 合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在（A）下腰椎（B）胸腰段（C）颈段（D）骶尾段（E）胸段21 平足症的患者，站立时的体征包括（
7、A）前足外展（B）足弓下陷消失（C）内踝突出加大，外踝突出变小（D）足跟变宽（E）跟腱止点外移22 下列哪个部位骨折容易并发骨坏死（A）股骨颈（B）桡骨远端（C）手舟状骨（D）距骨（E）髌骨23 髋关节后脱位的特有体征是（A）患肢缩短（B）患髋呈屈曲、内收、内旋畸形（C）髋关节不能活动（D）患髋疼痛（E）可在臀部摸到脱出的股骨头24 先天性髋脱位脱位期的主要体征为（A）鸭步、跛行（B） Barlow 试验阳性（C） Ortolani 试验阳性（D）Telescoping 征阳性（E）Trendelenburg 征阳性25 关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证
8、（A）关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术（B）关节已骨性或纤维性强直（C）关节周围皮肤条件及肌肉力量较好（D）病变基本静止，血沉接近正常（E）病人一般情况好，无贫血、心、肺、肾等功能障碍26 骨肿瘤的治疗包括（A）手术治疗（B）化学治疗（C）放射治疗（D）中药治疗（E）免疫疗法27 下列哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌全切除的注意事项（A）幼年患者最好在锁骨上 1cm2cm 处作横切口（B）避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉（C）术中仔细结扎止血（D）避免损伤副神经（E）切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维28 滑膜肉瘤的临床表现包括（A）运动缓慢、有轻度疼痛和压痛（B）有时无明显症状（C
9、）肿胀弥漫，局部发红，运动受限（D）发病年龄为青少年（E）单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢29 有关骶骨骨折的叙述正确的是（A）多为直接打击所致（B）裂隙骨折，未发生移位者不影响骨盆稳定性（C）骶骨翼区的骨折可伤及腰 5 神经根（D）一般不伤及坐骨神经（E）伤及骶管内马尾神经时可出现会阴区麻木及括约肌障碍30 有关髋臼角的论述，下列哪些是正确的（A）股骨头中心点与髋臼外缘之间的连线与通过股骨头中心的身体纵轴线之间的夹角为髋臼角（B）髋臼角亦称髋臼指数，如大于 30应怀疑有先天性髋脱位或髋臼发育不良（C）通过髋臼软骨中心画一连线，再从髋臼软骨中心与髋臼上缘连一直线，两者的交角即为髋
10、臼角（D）凡髋臼角大于 30者，说明髋臼窝较浅，即使股骨头的骨化中心仍在髋臼内，日后仍有脱位的可能（E）以上都是错的31 肘部桡神经损伤的症状、体征有哪些（A）大鱼际萎缩（B）虎口区感觉障碍（C）拇指不能背伸（D）拇指不能内收（E）不能伸腕32 先天性马蹄内翻足的软组织手术包括（A）跟腱延长术（B）跖筋膜切断术（C）足内侧松解术（D）胫前肌外移（E）胫后肌前移33 强直性脊柱炎常累及（A）腰椎（B）骶髂关节（C）肋椎关节（D）颈椎（E）胸椎34 恶性骨肿瘤的化验表现为（A）贫血（B）血清锌下降（C）碱性磷酸酶可升高（D）尿酸增高（E）酸性磷酸酶可升高35 颈椎的稳定结构包括（A）椎间盘（B）前
11、后纵韧带（C）项韧带（D）黄韧带（E）横突间韧带36 下列哪些药物属于 COX-II 特异性抑制剂（A）双氯酚酸钠（B）布洛芬（C）塞来昔布（D）罗非昔布（E）奈丁美酮37 肩关节周围炎的病因包括（A）肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱炎（B）冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎（C）老年正常关节局部固定稍久（D）颈椎间盘突出症（E）颈椎病，心肺疾病发生的肩部牵涉痛，长期不愈者38 骨关节炎的主要临床表现为（A）活动多时疼痛加重，休息可缓解（B）晨僵时间不超过半小时（C）受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎（D）活动时关节有摩擦音（E）颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状39 双侧骶髂关节
12、炎加上下列哪一条临床指标即可诊断为强直性脊柱炎（A）腰痛和腰僵 3 个月以上，休息也不缓解（B）胸部疼痛及僵硬感（C）腰椎活动受限（D）胸廓扩张活动受限（E）虹膜炎疾病史40 脊柱结核好发于椎体的原因为（A）椎体上肌肉负着少（B）椎体血供少（C）椎体的滋养动脉为终末动脉（D）椎体内以松质骨为主（E）椎体负重大，易受损伤41 急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点（A）疼痛在关节处（B）迅速出现关节胀肿积液（C）早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼痛（D）白细胞明显增加（E）以上均是42 强直性脊柱炎骶髂关节 X 线改变中期表现特点（A）关节间隙狭窄（B）关节间隙加宽（C）关节间隙消失（D
13、）髂骨侧骨致密带增宽（E）关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状43 脊柱骨折常见的并发症有（A）呼吸系感染（B）泌尿系感染（C）褥疮（D）骨质疏松（E）应激性溃疡44 骨折治疗过程中下列哪些是妥当的（A）复位（B）固定（C）功能锻炼（D）适当的药物治疗（E）对病人进行宣教，取得配合45 脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为（A）矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线（B）肌力重建与平衡（C）稳定关节（D）均衡下肢不等长（E）使病人恢复正常行走骨外科学练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 类风湿性关节炎是一种全身结缔组织疾
14、病的局部表现。基本病变为滑膜炎，主要累及四肢大、小关节。晨僵超过半小时，类风湿性因子阳性率达80%，X 线检查以关节软骨破坏为主，需要长期接受抗炎止痛药物和改变病程药物治疗。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 A,E【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 骨肉瘤的新治疗方案为：术前化疗； 术前化疗的评估；手术；术后化疗。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 污染较重的伤口 46 小时即可感染，68 小时后不宜做一期缝合，但对大血管、神经、关节暴露的伤口及面颈面伤口 24 小时清创后可做一期缝合。另外，轻污染伤口 12 小时清创后可做一期缝合。
15、【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 骨巨细胞瘤的治疗主要以手术治疗：病灶切除加植骨，必要时关节置换，其他四种肿瘤对化学治疗较敏感。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 B,D【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 病损无恶变，可排除 C 答案；手术切除后常复发，可排除 E 答案。其他答案是正确的。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 B,D【试题解析】 髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅；股骨颈前倾角略增大为先天性髋脱位站立前期的病理变化。股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规厕；关节
16、囊增厚呈葫芦形为先天性髋脱位脱位期的病理变化。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride 手术、Keller 手术、跖骨基底截骨术、跖骨颈部截骨术均为可供坶外翻选择的手术方法。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角)底边缩短。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 尤文肉瘤好发部位是：股骨；胫骨；尺骨。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学15 【
17、正确答案】 A,B,E【试题解析】 X 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样也有骨膜反应， Ewing肉瘤需 6070Gy 照射，可排除 C、D 答案。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 原则是无症状或症状较轻时，原则上不用非甾体类消炎止痛药；疼痛明显时服用，症状消失后停用；药物剂型和剂量要求个体化，即以最小剂量达到最佳疗效为宜；可交替使用非甾体类消炎止痛药，但不应联合用药；对于年龄较大的骨关节炎患者，应慎重选用。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 骨肉瘤的骨膜反应是 Codm-an 三角， “日光射线“现象，葱皮样变，骨膜增
18、厚，因此选择 A、B、C、D。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马尾神经走行。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 不论是哪种类型的平足症，站立时均具有以下的体征：足弓下陷消失，足内缘不直，前足外展，跟骨、舟骨结节突出，内踝突出加大，外踝突出变小，足跟变宽，跟底外翻，跟腱止点外移。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 由于解剖结构的特殊性，距骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，
19、桡骨远端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好一般都容易愈合。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 鸭步、跛行，Telescoping 征阳性，Trendelenburg 征阳性为先性髋脱位脱位期的主要体征。Barlow 试验阳性、Ortolani 试验阳性有先天性髋脱位站立前期的体征。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 适应证为关节病变基本静止，血沉接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做
20、关节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和工作十分不便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等功能障碍者。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 骨肿瘤的治疗包括：手术治疗； 化学治疗；放射治疗；中药治疗；免疫疗法。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 切口宜选锁骨上窝横切口，幼年患者在生长过程中，切口瘢痕有向下移动的倾向，因此，幼年患者最好在锁骨上 1cm2cm ，以免瘢痕下移影响美观。术中仔细结扎止血，注意避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉。
21、分离至胸锁乳突肌上1/3 时，注意保护自内上斜向后下的副神经。切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维，若有应切除。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 滑膜肉瘤又称恶性滑膜瘤，是恶性程度很高的肿瘤，发病年龄多为中年人，治疗单纯切除的复发率很高，因而术前进行化疗，然后做截肢，可取得一定疗效。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 骶骨不是力的传导路径，一般不发生间接损伤，多为直接打击伤所致，为裂隙骨折，未发生移位者不影响骨盆稳定性，挤压伤严重所致的移位骨折属不稳定骨折；腰 5 神经从骶骨翼前方经过，骨折后可伤及。坐骨神经的部分从骶1,2,3
22、 骶孔穿出，骨折后可伤及；马尾神经受损者可出现会阴区麻木及括约肌障碍。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 股骨头中心点与髋臼外缘之间的连线与通过股骨头中心的身体纵轴线之间的夹角为 CE 角，正常值大于 25，通过髋臼软骨中心画一连线，再从髋臼软骨中心与髋臼上缘连一直线，两者的交角即为髋臼角，如大于 30应怀疑有先天性髋脱位或髋臼发育不良，即使股骨头的骨化中心仍在髋臼内，日后仍有脱位的可能。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 A,B【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 先天性马蹄内翻足的软组织手术包括跟腱延长术、跟腱切断术、跖筋膜
23、切断术、足内侧松解术、胫前肌外移、胫后肌前移。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 尿酸增高不是恶性肿瘤的化验检查指标，酸性磷酸酶升高仅是前列腺癌骨转移实验室指标，因而选择 A，B，C。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 棘上韧带于颈部发达者称项韧带，其是颈椎的稳定结构。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 C,D【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 主要临床表现为发病缓慢，部位局限
24、，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶伴有一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形；颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 强直性脊柱炎的诊断标准(罗马标准)：腰痛和腰僵 3 个月以上，休息也不缓解；胸部疼痛及僵硬感；腰椎活动受限；胸廓扩张活动受限；虹膜炎疾病史；双侧骶髂关节炎加上以上任意一条临床指标即可诊断为强直性脊柱炎。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学42 【正确答案
25、】 A,D,E【试题解析】 强直性脊柱炎骶髂关节 X 线改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。晚期为关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 应激性溃疡并非常见并发症。脊柱骨折病人由于脊髓损伤，长期卧床，导尿等情况，易于出现呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮、骨质疏松、关节僵硬等并发症。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述前四位是骨折治疗的原则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治疗失败的重要因素之一。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。【知识模块】 骨科学
