1、骨外科学练习试卷 22 及答案与解析1 下列哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（A）关节内骨折移位手法复位失败（B）软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱（C）骨折移位，非手术治疗未获解剖复位（D）粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求（E）骨折合并主要血管损伤2 坐位前屈时脊柱负荷是立位的（A）100%（B） 210%（C） 270%（D）50%（E）150%3 对放疗不敏感的肿瘤是（A）霍奇金瘤（B）精原细胞瘤（C）尤文肉瘤（D）乳腺癌（E）鼻咽癌4 男性，68 岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约 3cm，足外旋 45 度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（A）右股骨头骨折（
2、B）右股骨粗隆间骨折（C）右股骨干骨折（D）右股骨颈骨折（E）右髋臼骨折5 枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（A）迟发性血肿压迫（B）椎管内纤维组织增生压迫（C）脊髓血运障碍（D）黄韧带增厚（E）环椎迟发性前脱位6 第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近 3 个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯征(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是（A）非手术治疗，卧石膏床（
3、B）以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术（C）在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术（D）急症病灶清除术（E）后路植骨融合术7 下列哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素（A）桡骨小头未发育好（B）环状韧带薄弱（C）患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移（D）环状韧带卡压在肱桡关节内（E）前臂旋转外力8 男性，69 岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X 线提示：右侧股骨颈骨折，Garden 型。首选的治疗方法是（A）多根空心钉内固定（B）股骨头置换术（C）全髋关节置换术（D）卧床，皮牵引（E）骨牵引9 关于脊髓栓系综合征不正确的是（A）下肢感觉障碍（B）下肢肌肉一般为痉挛性瘫痪（C）大小便失禁（D）
4、终丝变粗（E）脊髓低位10 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活率不高，其主要原因是（A）多见于年轻人（B）早期广泛侵犯软组织（C）早期血液中发现癌细胞（D）早期淋巴管内瘤栓形成（E）早期髓腔内广泛蔓延11 早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是（A）累及关节的数目（B）血沉是否正常（C）关节间隙是否狭窄（D）结核菌素试验（E）滑膜组织病理学检查12 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（A）反复多次复位（B）不适当的切开部位（C）清创时丢失骨片（D）固定不确定（E）没有达到解剖复位13 一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（A）破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨
5、型（B）全关节型早期（C）病灶内有较大死骨（D）单纯滑膜型（E）窦道长期不愈合14 骨与关节结核的好发部位是（A）肩关节（B）肘关节（C）髋关节（D）腕关节（E）脊柱15 诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的（A）尿中本周蛋白(Benee-Jones) 阳性，血沉高达 100mm/h（B）常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折（C） X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨（D）多见于青少年（E）骨髓穿刺可确定诊断16 肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗（A）早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经（B）手法复位，横
6、“8“ 字绷带固定（C）手法复位，石膏外固定（D）手法复位，夹板固定（E）牵引复位17 类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要（A）CRP 增高（B） ASO 阳性（C） HLA-B27 阳性（D）ESR 增高（E）RF 阳性18 脊髓型颈椎病正确的是（A）多发生于上颈段（B）痛觉和温度觉分离（C）早期颈肩痛明显（D）四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状（E）约占颈椎病的 50%19 男孩，10 岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+) 。X 线片示：腰 23 椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是（A）腰椎肿瘤（B）髂腰肌炎（C）化脓性脊椎炎（
7、D）肾周围脓肿（E）腰椎结核20 颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是（A）后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除（B）脊髓型颈椎病常需手术治疗（C）非手术治疗无效反复发作者需手术治疗（D）伴椎管狭窄者一般行前路手术（E）前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱21 女性，12 岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X 线片正常，侧方应力下 X 线片示膝关节内侧间隙张开达 3cm，对这种损伤的处理是（A）吸出积血，加压包扎（B）屈膝 20长腿石膏固定（C）内侧副韧带修补（D）用半腱肌重建内侧副韧带（E）抽出积血+物理治疗22 股骨颈骨折可能发生（A）动静脉损伤（B）缺血性肌挛缩（C）损伤性骨
8、化（D）缺血性骨坏死（E）周围神经损伤23 骨折的临床专有体征是（A）疼痛与压痛（B）局部肿胀（C）瘀斑（D）畸形（E）功能障碍24 女性，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指曲伸均明显受限。其主要原因为（A）骨折时合并正中神经、尺神经损伤（B）骨折时合并右手曲伸肌腱损伤（C）石膏压迫引起右手缺血挛缩（D）石膏固定期间右手诸指主动、被动曲伸锻炼不够，造成关节僵硬（E）骨折合并右手诸关节的损伤25 骨巨细胞瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状
9、骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损26 全关节结核是指（A）关节内积液增多（B） X 线片可见骨质破坏（C）血沉明显增快（D）关节疼痛严重（E）病变累及骨、软骨及滑膜27 骨骺分离属于（A）骨折（B）先天性骨发育不良（C）关节脱位（D）骨髓炎的一种类型（E）骨肿瘤28 骨关节结核应用抗结核药时首选（A）利福平（B）乙胺丁醇（C）中药（D）卡那霉素（E）链霉素、异烟肼、对氨水杨酸29 成人脊椎结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点是观察（
10、A）椎体破坏的程度（B）椎体破坏的数目（C）椎旁软组织阴影的形态（D）椎间隙是否变狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度30 颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是（A）可解除肌痉挛（B）适用于除交感神经型外的各型颈椎病（C）牵引重量为 26kg（D）牵引时头前屈 15 度（E）可使小关节内的滑膜皱襞复位31 某工地，工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该（A）用木板床运送（B）置左下肢外展屈曲位（C）置左下肢内收内旋位（D）人力牵引置下肢中立位（E）将左下肢和右下肢捆扎在一起32 小腿 Pilon 骨折时受到的暴力类型为（A）纵向牵拉（B）扭转力（C）垂直压缩（D）剪切力（E）直接碾挫33
11、 较常见的肱骨髁上骨折为（A）屈曲型（B）内收型（C）外展型（D）伸直型（E）分离型34 前臂缺血性肌挛缩，多见于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺、桡骨骨折（E）Colles 骨折35 关于清创术，下列哪种说法是错误的（A）清创术最好在伤后 68 小时内施行（B）污染较低的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合（C）超过 12 小时的伤口，清创后一般延期缝合（D）面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍可缝合（E）战地伤口早期，可作一期缝合36 关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（A）是否有高热等急性全身表现（B）局部是否有红肿、疼痛、皮
12、温明显增高（C）血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度（D）浮髌试验阳性（E）关节液是否培养出革兰氏阳性球菌37 女性，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用（A）颈椎牵引（B）局部理疗（C）颈肩部痛点局封（D）反复发作考虑手术（E）手法推拿38 股骨干骨折常见的移位类型是（A）成角移位（B）旋转移位（C）短缩移位（D）分离移位（E）混合移位39 深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是（A）双侧残端清创缝合（B）两侧小腿中段截肢（C）
13、两侧断肢再植（D）左侧断肢再植于右侧（E）右侧小腿截肢，左侧断肢再植40 下列哪项骨折为稳定性骨折（A）单一桡骨干的斜骨折（B）股骨干的横骨折（C）伸直型肱骨髁上骨折（D）尺、桡骨双骨的青枝骨折（E）股骨颈骨折内收型41 臂丛神经的组成为（A）颈 17 神经（B）颈 47 神经（C）颈 58 神经（D）颈 4胸 1 神经（E）颈 5胸 1 神经42 断肢在行再植手术之前应保存在（A）乳酸林格液（B） 75%酒精（C） 10%福尔马林溶液（D）用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏（E）置于 37恒温箱中43 脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括（A）损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪（B）损伤平面以
14、下同侧痉挛性瘫（C）损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射（D）损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失（E）损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪44 女性，40 岁，2 年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200m 就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70 度，两下肢感（A）腰椎滑脱症（B）腰椎管肿瘤（C）腰椎管狭窄症（D）腰背部软组织劳损（E）腰椎间盘突出45 一般良性骨肿瘤（A）生长慢有症状（B）生长快无症状（C）生长慢无症状（D）生长快有症状（E）生长慢有疼痛46 类风湿性关节炎是（A）关节痛：
15、病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液（B）关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关（C）关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%（D）关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90%（E）关节附近痛：急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高47 股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因（A）股骨颈无骨内膜（B）股骨颈无骨外膜（C）股骨颈骨折后血肿太多（D）股骨颈血液供应差（E）复位困难，反复整复48 男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌
16、力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是（A）椎间盘突出症（B）胸椎转移性肿瘤（C）胸椎结核（D）胸椎管内肿瘤（E）粘连性蛛网膜炎49 股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现（A）Bryant 三角底边缩短（B） Shoemaker 线相交于脐下（C）患肢外展、外旋、缩短畸形（D）髋部叩击痛（E）患肢略长于健肢50 早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是（A）结核菌素试验（B） X 线片示关节间隙变窄（C）单一关节肿痛（D）血沉高于正常（E）滑膜组织病理切片51 女性工人，33 岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指
17、尺侧 1/2 及第 5指全部感觉迟纯，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为（A）颈椎病（B）胸廓出口综合征（C）腕管综合征（D）脊髓空洞症（E）肌萎缩性脊髓侧索硬化症52 青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（A）慢性腰扭伤（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）腰椎间盘突出症（E）强直性脊柱炎53 男性，17 岁，右大腿下端肿痛 3 个月，X 线摄片报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（A）立即进行截肢（B）先作活检，根据病理报告决定处理（C）摄胸片（D）准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢（E）大
18、剂量局部放疗54 闭合性成人股骨干骨折可引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出血性休克（E）损伤性骨化55 关于脊柱结核好发的原因，哪项不正确（A）负重量大（B）活动多（C）松质骨多（D）血运丰富（E）脊椎数量多骨外科学练习试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 C【试题解析】 坐位前屈时脊柱负荷是立位的 270%。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 C【试题解析】 尤文肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学5 【正确
19、答案】 E【试题解析】 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后 12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以 E 为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因 X 线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降；若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 C【试题解析】 有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度的恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前
20、应进行足量的抗结核治疗。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 E【试题解析】 小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 C【试题解析】 骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 E【试题解析】 早期滑膜结核表现为关节肿胀疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷
21、脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断依据。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【试题解析】 关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓瘤尿中本周蛋白(Be-nee-Jones)阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅 D
22、 答案是错误的。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 C【试题解析】 X 线片示膝关节内侧间隙张开达 3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【试题解析】 石膏固
23、定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 A【试题解析】 骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤 X 线特征，B 、C、D、E 均不是。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 E【试题解析】 全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 D【试题解析】 椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱转移瘤及原发肿瘤一般不侵犯椎间盘，在 X 线片表现为椎间隙正常，此点是两者
24、的主要鉴别点。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 E【试题解析】 股骨干闭合性骨折后，应固定以免骨折端刺伤神经血管，最简单的方法是将左下肢和右下肢捆扎在一起。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【试题解析】 小腿 Pilon 骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 D【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 A【试题解析】 前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端
25、压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 E【试题解析】 关于清创术只有 E 是错误的。战地伤的一般清创后不做缝合可做延期处理。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应和渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 C【试题解析】 神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。
26、【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 D【试题解析】 严重的肢体离断，断端碾搓，直接再植困难，应当利用“废弃“ 肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 D【试题解析】 稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨干横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折。【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 D【试题解析】 断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。【知识模块】 骨科学43 【正
27、确答案】 E【试题解析】 脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感觉传导束，故 ABCD 所述正确。在损伤的局部，也有对侧运动神经元损伤，出现节段性瘫痪。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 C【试题解析】 良性骨肿瘤一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿性关节炎一般不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患病时间较长者，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液混浊、无脓液，有中等量白细胞。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 B【试题解析】 股骨颈外部由滑膜及
28、关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 B【试题解析】 年龄大，腹部束带样痛 2 个月渐加重，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答案。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学51 【正确答案】 B【试题解析】 除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。【知识模块】 骨科学52 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在 1630 岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期 X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失。【知识模块】 骨科学53 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学54 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。【知识模块】 骨科学55 【正确答案】 D【试题解析】 骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会。【知识模块】 骨科学
