1、骨外科学练习试卷 23 及答案与解析1 男性，49 岁，腰腿痛 10 年。查体：腰 5骶 1 间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是（A）椎间盘突出症（B）棘上韧带炎（C）棘间韧带炎（D）腰椎管狭窄症（E）棘突炎2 颈部的屈伸主要位于（A）寰枢关节（B）椎间小关节（C）上颈椎（D）下颈椎（E）寰枕关节3 肱骨髁上骨折，最易损伤（A）肱二头肌（B）肱三头肌（C）肱动、静脉（D）肌皮神经（E）桡神经4 在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（A）骨组织（B）软骨组织（C）滑膜组织（D）韧带（E）血管翳5 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（A）低热、盗汗、乏力食
2、欲不振（B）贫血、血沉增快（C）腰痛、腰背发硬、弯腰困难，棘突压痛（D）X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体边缘模糊（E）结核菌素试验阳性6 男，15 岁，碎玻璃将腕部割伤 1 小时，查体：伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑（A）屈指肌腱损伤（B）骨间肌损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经损伤（E）正中神经损伤7 对“ 先天性髋脱位“ 的论述，下列正确的是（A）较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多（B）发病原因迄今不明（C）病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变（D）治疗越早，效果越好（E）以上都是正确的8 挤压综合征主要是指伤后出现（A）呼吸困难（B）休克（C）肾功能障碍（D）昏
3、迷（E）心力衰竭9 有关“骨关节炎 “的论述，以下哪项是正确的（A）患病率随着年龄而增加，女性比男性多见（B）主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成（C）临床表现和 X 线变化往往不尽一致（D）血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高， X 线片检查有助于诊断（E）以上都是正确的10 压缩性骨折，最常发生于（A）肱骨头（B）股骨头（C）椎体（D）腕舟骨折（E）足舟骨折11 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（A）病程短、发展快（B）肿块质硬、固定（C）血清酶学及免疫学检查（D）X 线，放射线核素或超声波检查（E）病理学检查12 临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值（A）局部疼痛肿
4、胀（B） X 线摄片（C）穿刺液作结核菌培养（D）消瘦、贫血、盗汗及食欲不振（E）结核菌素试验13 在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（A）半卧位（B）俯卧位（C）仰卧过伸位（D）侧卧位（E）屈曲侧卧位14 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（A）Volkman 畸形（B）并指畸形（C）爪形手畸形（D）垂腕畸形（E）槌状指畸形15 男性，25 岁，右膝关节扭伤 2 周，行走时打软，不稳，有“错位“ 感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤（A）抽屉试验阳性（B）内外翻试验阳性（C）过伸过屈试验阳性（D）浮髌试验阳性（E）McMurray 试验阳性16 下列哪一个神经根受累时会出
5、现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱（A）C6（B） C3（C） C5（D）C4（E）C717 锁骨骨折可发生的合并损伤是（A）颈 2，3 神经根损伤（B）胸锁乳突肌损伤（C）副神经损伤（D）膈神经损伤（E）臂丛神经损伤18 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（A）股骨头（B）肱骨头（C）桡骨远端（D）锁骨远端（E）胫骨内踝19 尤文肉瘤 X 线特征（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨
6、破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损20 腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时，该病人清创后宜行（A）一期缝合（B）延期缝合（C）不缝合（D）伤口内放入磺胺药或其他抗生素（E）足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗21 坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是（A）如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪（B）如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响（C）如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻（D）膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均
7、消失（E）往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡22 骨软骨瘤切除范围是（A）骨段切除（B）纤维膜，软骨帽（C）切除肿瘤，搔刮邻近髓腔（D）纤维膜、软骨帽、病骨（E）纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜23 胫骨下 1/3 螺旋形骨折的病人，拍摄 X 线片的要求是（A）拍摄骨折局部的正位和侧位片（B）拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节（C）拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝、膝关节（D）拍摄骨折局部的下位和侧位片，并拍摄健侧相应部位的正位和侧位片以对比（E）拍摄骨折局部的正位，侧位片和斜位片24 为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（A）X 线摄片（B） CT
8、（C） MRI（D）神经系统检查（E）腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查25 关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的（A）占脊柱侧凸畸形的 80%（B）脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转（C）多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧（D）多发生于儿童及青少年，女性较多见（E）在原发性曲度上下可发生代偿性继发曲度26 男孩，8 岁，左大腿下端肿痛，查体：体温 39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的（A）联合应用大剂量抗生素（B）患肢制动（C）全身支持疗法，注意水电解质平衡（D）局部减压引流（E）避免外伤骨折27 最基本、最重要的运动系统检查法是（A）超声波检查（B）
9、 X 线检查（C）同位素检查（D）理学检查（E）磁共振28 骨折块碎裂成两块以上者为（A）斜骨折（B）螺旋骨忻（C）压缩性骨折（D）粉碎性骨折（E）横骨折29 腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明（A）髋关节活动受限（B）右下肢有放射性痛（C）右侧髂腰肌受刺激（D）右股四头肌受刺激（E）臀大肌受刺激30 在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（A）臂丛上干损伤多见（B）霍纳综合征为可有可无的体征（C）臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫（D）臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失（E）臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成31 关于
10、 L3L4 椎间盘突出症临床表现的描述哪项是正确的（A）直腿抬高试验阳性（B）股神经牵拉试验阳性（C）趾伸肌肌力减弱（D）足背内侧感觉异常（E）腓骨长肌肌力减弱32 化脓性关节炎关节内纤维蛋白沉积可使（A）体温持续升高（B）炎症不易消退（C）软组织肿胀更甚（D）关节永久损害（E）体温持续降低33 颈椎病分型不包括（A）脊髓型（B）神经根型（C）椎动脉型（D）交感神经型（E）椎间盘突出型34 女性，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是（A）软组织挫伤（B）髋关节扭伤（C）大粗隆骨折（D）股骨颈骨折（E）髂骨骨折35 颈
11、 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（A）颈 3（B）颈 4（C）颈 5（D）颈 6（E）颈 736 男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部肿胀，无发热，X 线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗（A）中药治疗（B）病灶整块切除（C）病灶整块切除+ 植骨（D）病段切除+自体带血管骨移植（E）化疗+ 免疫治疗37 运动系统物理学检查的次序是（A）触、望、动、量，特殊检查（B）动、量、触、望，特殊检查（C）望、触、动、量，特殊检查（D）量、动、望、触，特殊检查（E）特殊检查，望、触、动、量38 男性，60 岁，
12、搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为（A）腰椎管狭窄症（B）先天性心脏畸形，伴右向左分流（C）腰椎间盘突出症（D）动脉闭塞性脉管炎（E）腰臀部软组织劳损39 病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（A）踝关节外侧副韧带损伤（B）外踝骨折（C）第 5 跖骨基底部骨折（D）腓骨肌腱脱位（E）胫骨前唇骨折40 男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项（A）
13、桡动脉搏动是否消失（B）手及前臂皮肤、温度及颜色（C）患肢肿胀程度（D）有无感觉障碍（E）患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛41 下列属于结构性脊柱侧凸的为（A）特发性脊柱侧凸（B）脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸（C）先天性脊柱侧凸（D）代谢性骨病合并脊柱侧凸（E）以上都是42 严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑（A）切开减压（B）制动（C）固定抬高（D）理疗（E）穿刺抽出积血43 膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成（A）膝关节内侧副韧带损伤（B）膝关节外侧副韧带损伤（C）膝关节前交叉韧带损伤（D）膝关节后交叉韧带损伤（E
14、）膝关节半月板损伤44 男性，36 岁，20 小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.7cm1cm，指骨外露，创面污染，应采用的处理方法为（A）清创后末节短缩缝合（B）清创后一期中厚皮片游离植皮（C）清创后一期腹股沟皮瓣植皮（D）清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72 小时后再次清创，环指岛状皮瓣植皮（E）清创后游离皮瓣植皮45 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）局部热敷，理疗（B）抬高患肢，给止痛剂（C）应用磺胺药或抗生素（D）必须在局部出现波动时方可切开引流（E）疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压46 类风湿性关节炎的诊断标准共计 10 项，典型病例应具备
15、其中几项（A）三项（B）四项（C）五项（D）六项（E）七项47 骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术（A）不能自行吸收的脓肿（B）不易控制的单纯滑膜结核（C）长期不愈的窦道（D）合并肾结核（E）有脊髓神经压迫症状48 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（A）神经损伤（B）神经受压和静脉受压（C）动脉受压和静脉受压（D）静脉受压（E）动脉受压49 下列哪种临床表现可确诊为关节脱位（A）剧痛（B）局部肿胀（C）关节囊空虚（D）局部淤斑（E）功能障碍50 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是（A）3 个月以内（B） 6 个月以内（
16、C） 1 岁以内（D）1 岁以上（E）12 岁以上骨外科学练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【试题解析】 夹纸试验检查的是骨间肌的功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。【知识模块】 骨科学7 【正确答案
17、】 E【试题解析】 先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 C【试题解析】 挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 E【试题解析】 骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风
18、湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高， X 线片检查有助于诊断。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 C【试题解析】 由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 E【试题解析】 病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，A 、B 、C、D 也是诊断的依据，但不是最主要的依据。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 B【试题解析】 脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的表现，X 线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失，这是脊柱结核与炎症、肿瘤的区别
19、点之一。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成 Volkman 畸形。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A【试题解析】 股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨头下骨折，股骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。【
20、知识模块】 骨科学19 【正确答案】 D【试题解析】 骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏是尤文肉瘤 X 线特征，A、B 、C、E 均不是。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 A【试题解析】 对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 C【试题解析】 胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。【知识模
21、块】 骨科学22 【正确答案】 E【试题解析】 骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【试题解析】 急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 D【
22、知识模块】 骨科学29 【正确答案】 C【试题解析】 托马斯征是指：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源性、化脓性髂腰肌炎等；髋关节疾病，如髋关节结核，增牛性关节炎和骨性强直等。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 D【试题解析】 臂丛上干损伤较常见，为颈 5，6 神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本
23、题选 D。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 C【试题解析】 颈 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是颈 5。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 D【试题解析】 软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。【知识模块】
24、骨科学37 【正确答案】 C【试题解析】 骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 A【试题解析】 病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 E【试题解析】 静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 E【试题解析】 结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X 线平片可见累及的椎
25、体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故 E 为正确。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 A【试题解析】 挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 D【试题解析】 该患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，拇指不能短缩指骨缝合，须皮瓣覆盖，但患者伤后时间较长，创面污染，应清创，凡士林暂时覆盖，延期皮瓣植皮手术比较安全。【知识模块】 骨科学
26、45 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿性关节炎的诊断标准是：晨起手指关节僵硬，拳不能握紧；至少有一个以上的关节在活动时有疼痛和压痛； 至少有一个关节肿胀；3个月内其他关节也相继有肿胀；同时有对称性关节受累； 有皮下类风湿性结节；典型的 X 线片表现； 类风湿因子阳性； 关节渗液的纤维蛋白凝固力差；活组织检查有典型的滑膜和关节组织的组织学变化。第 15 项应持续 6 周。典型病例应具备其中 7 项；肯定病例应具备 5 项；可能病例应具备 3 项。主要的诊断依据为 15 项，类风湿因子阳性作为参考。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 C【试题解析】 感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是手指缺血的临床表现，答案选 C。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 C【试题解析】 关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学
