1、骨外科学练习试卷 27 及答案与解析1 下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切（A）黄韧带和后纵韧带（B）黄韧带和前纵韧带（C）黄韧带和棘间韧带（D）棘上韧带和棘间韧带（E）棘间韧带2 女患，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3 周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（A）待病情稳定后施关节融合术（B）用石膏管型固定于功能位促其骨性强直（C）继续皮牵引三个月，避免关节活动（D）逐渐开始练习不负重关节活动（E）必须大运动量加强练习关节活动3 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质破坏，无骨
2、膜反应（D）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（E）边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应4 骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（A）DSA 栓塞髂外动脉（B） DSA 栓塞髂内动脉（C） DSA 栓塞髂总动脉（D）髂内 DSA 栓塞髂外动脉（E）DSA 栓塞髂内髂外动脉与静脉5 久坐的患者易发生（A）鹰嘴滑囊炎（B）大粗隆滑囊炎（C）鹅足症（D）坐骨结节滑囊炎（E）髂耻滑囊炎6 男性，X 岁，车工，右手拇指末节被刀切掉一块约 1.2cm 的皮肤，肌腱外露。处理应选择（A）游离植皮（B）三角皮瓣（C）直接缝合皮肤（D）缩短指骨，缝合皮肤（E）带蒂皮瓣移植7 手部外伤后，手指不能主动
3、活动，可能（A）有关手指的骨骼已骨折（B）有关手指的血供已中断（C）有关手指的神经已断裂（D）有关手指的肌腱已断裂（E）有关手指的关节已骨折脱位8 颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是（A）胸椎的 X 线平片（B）颈椎的 X 线平片（C）颈椎的 MRI（D）胸椎的 MRI（E）全身详细的体检9 关于骨与关节结核的表现，下列哪项不正确（A）常形成流注脓肿（B）常形成窦道（C）死骨可经窦道流出（D）寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器（E）关节结核可出现梭形肿胀10 关于骨折功能复位的标准应除外（A）旋转及分离移位必须完全矫正（B）向侧方成角与
4、关节活动方向一致可自行矫正（C）前臂双骨折要求对位对线都好（D）长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4 左右（E）成人下肢短缩大于 1cm，前后成角大于 1511 关节屈曲畸形试验(Thomas 征) 表现为（A）平卧时，患髋屈曲（B）屈髋时腰椎平直（C）健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲（D）患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲（E）俯卧时臀部屈曲12 外伤骨折临床常见的移位形式是（A）短缩移位（B）侧方移位（C）分离移位（D）成交移位（E）混合型移位13 嵌插骨折最重要的体征是（A）畸形（B）骨擦音或骨擦感（C）局部肿胀和淤斑（D）间接叩击痛（E）严重功能障碍14 应用滑膜切除术治疗类风湿
5、性关节炎的手术适应证是（A）关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重（B）关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消（C）关节病变局限在四肢少数关节者（D）病人一般情况好，病情比较稳定（E）以上都是15 男性患者，因外伤致股骨内外踝骨折，关节面不平，相差 0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（A）骨化性肌炎（B）褥疮（C）膝关节创伤性关节炎（D）膝关节僵硬（E）膝关节外翻16 肘关节骨折脱位可能并发（A）动静脉损伤（B）缺血性肌挛缩（C）损伤性骨化（D）缺血性骨坏死（E）周围神经损伤17 根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（A）外伤性骨折和不稳
6、定性骨折（B）压缩性骨折和横行骨折（C）稳定性骨折和不稳定性骨折（D）完全性骨折和不完全性骨折（E）开放性骨折和闭合性骨折18 肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症（A）尺神经损伤（B）肌皮神经损伤（C）肱动静脉损伤（D）正中经损伤（E）桡神经损伤19 女性，62 岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是（A）类风湿关节炎（B）色素绒毛结节性滑膜炎（C）干燥综合征（D）骨性关节炎（E）结核性滑膜炎20 腕管综合征的临床表现不包括（A）手掌桡侧半皮肤感觉障碍（B）夜间手部疼痛，活动后减轻（C）轻叩腕掌
7、侧有过电感（D）大鱼际肌萎缩（E）Phalen 试验阳性21 下列哪项不是骨折的并发症（A）休克（B）关节强直（C）脊髓损伤（D）损伤性骨化(骨化性肌炎)（E）脂肪栓塞22 肱骨内上髁炎又称（A）学生肘（B）网球肘（C）无功能肘（D）矿工肘（E）高尔夫球肘23 女性，17 岁，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热、盗汗。查体：体瘦，腰椎明显叩痛，左股内侧肿物 2cm3cm，有张力。此时的病变原发部位最可能在（A）腰大肌（B）腰椎体中心（C）腰椎附件（D）股管内（E）腰椎体边缘24 胫骨中下 1/3 骨折常发生骨折不愈合或延迟愈合，主要原因是（A）神经损伤后营养供应丧失（B）骨膜位置
8、浅，易造成严重损伤（C）胫骨位置浅，软组织/条件不良（D）两骨折段血液供应均减弱（E）骨折远端血液供应减弱25 发生筋膜间隙综合征的主要原因是（A）主要神经损伤（B）肌肉痉挛（C）筋膜间隙内高压（D）病变以下血供受阻（E）静脉血栓26 某男，40 岁，乘汽车时，一腿搁于另一腿上，汽车突然刹车时，膝部撞于前排椅背上，此时最容易发生（A）髋关节前脱位（B）髋关节后脱位（C）髋关节中心脱位（D）髌韧带断裂（E）半月板损伤27 超过 16 小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，下列哪项是正确的（A）采用 V 型针进行内固定（B）采用钢板内固定，并一期关闭伤口（C）采用外固定支架固定（D）清创后一期关闭伤口
9、（E）为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合28 股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（A）股骨颈血运不良，抵抗力低（B）髋关节活动多，负重大（C）股骨颈位于关节囊内（D）由于骨骺已融合（E）多发生在儿童29 以下哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大（A）寰枕（B）寰枢（C）颈 2 及颈 3（D）颈 3，4，5（E）颈 5,6,730 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（A）有低热，盗汗史（B）血沉快（C）结核菌素试验(+)（D）X 线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊（E）全身虚弱、贫血31 膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是（A）膝关节融合术（B）穿刺抽液注
10、入抗结核药物（C）皮肤牵引（D）石膏固定（E）膝关节病灶清除术32 骨折的专有体征是（A）疼痛（B）功能障碍（C）异常活动（D）肿胀（E）淤斑33 关于梨状肌综合征的描述哪项不对（A）下肢内旋加重症状（B）臀部局限性压痛（C）可手术松解梨状肌（D）下肢外旋加重症状（E）可局部封闭治疗34 原发性功能性脊柱侧凸有（A）无原发性曲度（B）有明显的结构改变（C）有代偿性次发曲度（D）功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸（E）以上都不对35 滑膜骨软骨瘤病属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤36 容易发生挤压综合征的部位是（A）头部（B）胸部（
11、C）手部（D）足部（E）大腱和臀部37 对某患者进行肌力检查，膝关节可伸直抬高 10cm，但不能对抗阻力，股四头肌的肌力为几级（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）5 级38 有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是（A）损伤多由颈椎过屈性损伤造成（B）颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤（C）临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪（D）手部功能障碍多明显，手内肌萎缩（E）损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍39 最常见的良性骨肿瘤为（A）骨囊肿（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨瘤（E）骨髓瘤40 在下列股骨髁骨折的治
12、疗中，哪项不正确（A）为了使内固定牢固，术后不要早活动（B）要达到解剖复位（C）术后要早期活动（D）术后应使用持续被动关节活动器（E）要进行牢固坚实的内固定41 腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、第 13 腰神经前支和第四腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（A）股神经（B）坐骨神经（C）股外侧皮神经（D）髂腹下神经（E）髂腹股沟神经42 患儿 6 岁，据 X 线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是（A）三角巾悬吊患肢 3 周（B）手法复位，“8“ 字绷带外固定（C）手术复位内固定（D）不予处理（E）卧床 2 周43 下列叙述正确的是（A）脊神经的前支为运动性纤维（B）脊神经的前支为
13、感觉性纤维（C）脊神经的后支为感觉性纤维（D）脊神经的前根为运动性纤维（E）脊神经的前后根均为混合性纤维44 女孩，12 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是（A）肘上明显肿胀（B）肘部有皮下淤血（C）压痛明显（D）肘部反常活动（E）肘关节活动障碍45 50 岁，男性，外伤后致胫腓骨中下 1/3 开放性骨折，经治疗， 3 个月后复查 X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因（A）年龄较大（B）骨折段血液供血不足（C）伤口有感染（D）周围软组织挫伤严重（E）骨折复位不良46 20 岁外伤患者，X 线
14、摄片发现胸 12 椎体前方压缩 1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。最适宜采取的治疗方法是（A）腰部垫厚枕，加强功能锻炼（B）石膏背心固定（C）双踝悬吊法复位加石膏背心固定（D）手术复位，内固定（E）两桌法过伸复位加石膏背心固定47 化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是（A）疼痛明显减轻（B）体温接近正常（C）功能有所恢复（D）关节积液消失体温正常（E）胀痛基本消退48 下列哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂（A）膝关节 X 线片（B）关节造影（C） CT（D）Lachman 试验（E）抽屉试验49 脓性指头炎切开引流时最好采用（A）侧面横切口（B）侧面纵切
15、口（C）掌面横切口（D）掌面纵切口（E）鱼口形切口50 骨网织细胞肉瘤属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤骨外科学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 D【试题解析】 关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度的保存关节功能。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 A【试题解析】 恶性骨肿瘤的 X 线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA 栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰
16、富，不造成子宫等脏器的坏死，故 B 正确。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 D【试题解析】 久坐的患者坐骨结节长期受压、摩擦可引起滑囊炎。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 D【试题解析】 手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致，手部神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 C【试题解析】 颈部疼痛，四肢无力两年患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱都是颈髓疾患的表现，故颈椎的 MRI 对其诊断最有意义。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 D【试题解析】 骨与关节结核所产生的炎性渗出物和坏死
17、组织积聚起来形成寒性脓肿，脓肿可沿软组织间隙扩散并侵及周围组织，穿破皮肤或肠管形成窦道，脓液及其中的坏死组织均可从窦道内排除。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 E【试题解析】 成人下肢短缩小于 1cm，前后成角小于 10，其余均对。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 C【试题解析】 Thomas 试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法是：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形；若髋有痉挛或病变，出现不同程度的屈曲畸形。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【试题解析】 嵌插骨折往往查不到畸形，以及
18、没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及淤斑表现。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 E【试题解析】 手术的适应证有：虽经 1 年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 C【试题解析】 股骨内外踝骨折，关节面不平，长期磨擦，晚期并发症可是创伤性关
19、节炎。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 C【试题解析】 关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 E【试题解析】 闭合骨折指皮肤、粘膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨刑处皮肤粘膜破裂，骨折端与外界相通，常则四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂,尾骨骨折并发直肠破裂等。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 A【试题解析】 支配手掌桡侧半皮肤感觉的正
20、中神经掌皮支不从腕管经过。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 E【试题解析】 高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 C【试题解析】 肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎旋转功能的组成中，寰枢为 6080
21、 ，C2 7 为 3060，寰枕 0，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的全身症状，X 线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选 C【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 D【试题解析】 下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 E【试题解析】
22、 原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 E【试题解析】 滑膜骨软骨瘤来源于滑膜组织肿瘤。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 E【试题解析】 挤压综合征发生在肌肉发达部位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压综合征。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 A【试题解析】 中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】
23、 B【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 B【试题解析】 坐骨神经从骶丛发出，由腰 4，5 及骶 13 组成。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 A【试题解析】 儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊 3 周。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 D【试题解析】 脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉，故 D 正确。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 D【试题解析】 反常活动是骨折的专有体征。【知识模块】 骨科学
24、45 【正确答案】 B【试题解析】 胫骨远 1/3 血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下 1/3 骨折时，骨折远端血运着，影响骨折愈合。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 E【试题解析】 抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 B【试题解析】 侧面纵切口可以对口通畅引流，其瘢痕对手指感觉的影响最小。【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 D【试题解析】 骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择 D 答案。【知识模块】 骨科学
