1、骨科主治医师基础知识模拟试卷 11 及答案与解析1 正常的血浆渗透压为（A）260280mmolL（B） 270290mmolL（C） 280300mmolL（D）290310mmolL（E）300320mmolL2 体液含量占人体重量比例最高的人群是（A）成年女性（B）成年男性（C）青春期女性（D）青春期男性（E）新生儿3 关于等渗性缺水的描述中正确的是（A）又称为慢性失水或继发性失水（B）细胞内液和细胞外液均明显减少（C）细胞外液渗透压明显升高（D）可有恶心、乏力、少尿等症状（E）细胞外液量急剧减少4 低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是（A）抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少（B）
2、低钠血症导致外周血管张力降低（C）细胞内液和细胞外液同时大量丢失（D）低钠血症导致心肌收缩力下降（E）细胞外液量急剧减少导致循环血量不足5 幽门梗阻反复呕吐可导致（A）低氯高钾碱中毒（B）低氯低钾酸中毒（C）酮症酸中毒（D）低氯低钾碱中毒（E）低氯高钠碱中毒6 有关低钾血症的临床表现，错误的是（A）肌肉无力，甚至软瘫（B）腹胀，肠麻痹（C）心电图异常（D）尿量显著减少（E）腱反射减弱7 大量输血引起的并发症中不包括（A）碱中毒（B）高血钾（C）高血钠（D）暂时性低血钙（E）凝血异常8 肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于（A）循环抗体（B）细胞免疫（C）术后感染（D）术后低血容量（E）主要
3、HLA 配型不当9 关于自身输血，下列说法哪一个是错误的（A）采血量为 10时，不需要补充任何液体（B）采血量 1215时，应考虑补充晶体液（C）按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高（D）恶性肿瘤病人不宜用自体采血（E）健康人轻度失血时血容量可在 24 小时内完全恢复10 恶性肿瘤的主要生长方式为（A）内生性生长（B）浸润性生长（C）破坏性生长（D）内翻性生长（E）外生性生长11 有关器官移植的叙述中错误的是（A）器官移植不同于细胞移植和组织移植（B）器官移植可分为自体移植和异体移植（C）骨髓移植属于器官移植（D）异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验（E）同质移
4、植不存在排斥反应12 发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括（A）严重组织创伤，大出血（B）严重感染，脓毒症（C）心跳呼吸骤停复苏后（D）出血坏死性胰腺炎（E）糖尿病肾病13 对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选（A）腹膜透析（B）间断血液透析(IHD)（C）单针血液超滤(SCUF)（D）血浆置换治疗（E）连续静脉一静脉血液滤过(CVVH)14 以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符（A）意识障碍（B）黄疸（C）血液呈高凝倾向（D）易合并肾功能衰竭（E）呼出气有烂水果味15 发生全脊髓麻醉时，首先出现的症状是（A）呼吸停止，血压下降（
5、B）双侧瞳孔散大（C）神志消失（D）面色苍白、脉搏细速（E）双侧瞳孔对光反射消失16 应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是（A）200mg（B） 300mg（C） 400mg（D）500mg（E）600mg17 硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关（A）牵拉反应（B）广泛硬膜外阻滞（C）全脊髓麻醉（D）低血压，缺氧（E）误吸18 心跳停止早期诊断的主要标准是（A）发绀（B）瞳孔散大（C）大动脉搏动和神志消失（D）心电图呈室颤（E）脑电波消失19 关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确（A）有利于减少肺部并发症（B）有利于减少下肢静脉血栓形成（C
6、）有利于减少腹胀（D）有利于减少尿潴留（E）有利于减少切口感染20 有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（A）术前 3 天开始进流食（B）术前 12 小时禁食（C）术前 6 小时禁水（D）幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃（E）直肠手术患者术前 1 天口服抗生素21 在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是（A）非发绀型先天性心脏病（B）风湿性心脏病（C）高血压性心脏病（D）冠状动脉硬化性心脏病（E）急性心肌病22 关于皮肤基底细胞癌正确的是（A）为高度恶性肿瘤，发展迅速（B）对放射治疗不敏感（C）很少发生血行或淋巴转移（D）常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡（E）多见于躯干23 目前能
7、够单纯用化疗治愈的肿瘤是（A）颗粒细胞白血病（B） Burkitt 淋巴瘤（C）霍奇金病（D）肾母细胞瘤（E）乳癌24 中心静脉插管感染最常见的致病菌是（A）需氧革兰阳性球菌（B）真菌（C）厌氧菌（D）需氧革兰阴性杆菌（E）破伤风芽胞杆菌25 关于外科病人营养补给的叙述，正确的是（A）外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持（B）消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养（C）全胃肠外营养是补充营养的主要途径（D）要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能（E）全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注26 应用抗生素预防术后感染，一般原则是（A）术前应用 3 天，术后继续用 3
8、天（B）术前应用 1 天，术后继续用 1 周（C）术前和术中各用一次，术后继续用 12 天（D）术前不用，术后应用 3 天（E）术前不用，术后应用至伤口拆线27 二重感染是指（A）两种或多种细菌引起的感染（B）两种或多种致病微生物引起的感染（C）特殊厌氧菌引起的感染（D）使用抗生素后由耐药菌株引起的感染（E）结核菌感染继发化脓菌感染28 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是（A）败血症（B）纵隔化脓性感染（C）吞咽困难（D）心率减慢（E）窒息、呼吸困难29 下列有关外科感染的叙述中正确的是（A）疖病是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染（B）痈最常发生于皮肤较薄的部位（C）丹毒是
9、皮下深层的急性淋巴管炎（D）急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染（E）疖的病原菌以溶血性链球菌为主30 创伤后，阻碍组织修复最常见的原因是（A）全身营养不良或免疫功能低下（B）局部制动不够（C）局部血液循环障碍（D）异物存留或失活组织过多（E）感染31 属于交界性肿瘤的是（A）唾液腺混合瘤（B）颅内良性肿瘤造成颅内高压（C）胰岛素瘤（D）肾上腺髓质肿瘤（E）胃泌素瘤32 通过椎旁静脉系统发生转移的是（A）甲状腺癌的颅骨转移（B）肺癌的脑转移（C）下肢骨肉瘤的肺转移（D）胃癌的盆腔转移（E）直肠癌的肝转移33 女性，50 岁，输入 10ml 全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白
10、尿，血压 7050mmHg，下列处理中应避免（A）加快输血速度（B）注射氢化可的松（C）皮下注射 1：1000 的肾上腺素（D）输入盐水保持静脉输液通畅（E）吸氧34 男性，24 岁，车祸外伤 2 小时后就诊，血压 7060mmHg ，心率 140min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体（A）5葡萄糖溶液（B） 5葡萄糖盐溶液（C）乳酸钠林格液（D）10葡萄糖液（E）林格液35 女性，47 岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压8050mmHg，中心静脉压 10cmH2O。于 10 分钟内静脉输入 250ml 等渗盐水后，血压 1006
11、5mmHg，中心静脉压 10cmH2O，提示（A）外周血管张力偏低（B）血容量不足（C）充血性心力衰竭（D）血容量过多（E）血管张力过高36 男性，33 岁，胃大部切除术后第 7 天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于（A）I 类切口甲级愈合（B） 类切口甲级愈合（C） 类切口乙级愈合（D）类切口甲级愈合（E）类切口乙级愈合37 54 岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑（A）手术造成膈神经损伤（B）术后肠粘连（C）腹膜后血肿刺激腹腔神经（D）粘连引起胃扭转（E）膈下感染38 女性，23 岁，头部被玻璃划伤 14 小时，查体见左额部一 2cm 长的伤口，
12、边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是（A）消毒伤口后立即缝合（B）清创后一期缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后包扎伤口（E）暂不清创，定期换药38 男性，56 岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床 2 周，高热 3 日，T385392 ，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1030，BP90 60mmHg，动脉血气结果pH729，PaO 272mmHg，PaCO 245mmHg，血钾 33mmolL ，血钠143mmolL，BE 一 75mmolL，HCO 3-17mmolL。39 患者存在的酸碱代谢失衡为（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼
13、吸性酸中毒合并代谢性碱中毒40 同时合并的电解质紊乱为（A）高碳酸血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）低钾血症（E）低钙血症41 患者的体液失衡属于（A）高渗性缺水（B）低渗性缺水（C）等渗性缺水（D）水中毒（E）低蛋白水肿42 欲纠正其体液失衡，应首先（A）快速静推氯化钾（B）快速输注 5碳酸氢钠 250ml（C）积极扩容，见尿补钾（D）静滴多巴胺，提升血压（E）立即应用利尿药物，保证尿量43 应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况（A）慢性水中毒（B）急性水中毒（C）低钾血症（D）高钾血症（E）高氯血症43 女性，53 岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大44 其可能出
14、现的最紧急的并发症为（A）氮质血症（B）昏迷（C）高血钾（D）代谢性酸中毒（E）DIC45 治疗应优先考虑（A）营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素（B）严格限制入量，量出为入（C）大剂量利尿药物冲击利尿（D）应用蛋白合成激素（E）停用含钾药物，降低血清钾浓度46 男性，75 岁，因胃癌合并上消化道大出血入院，估计出血量约 2000ml，给予快速输全血 1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。47 最可能的诊断是（A）溶血反应（B）过敏反应（C）急性左心衰（D）细菌污染反应（E）碱中毒48 下列治疗中错误的是（A）立即停止输血（B）吸氧（C）
15、静脉滴注速尿（D）静脉滴注 5碳酸氢钠（E）静脉滴注西地兰48 男性，37 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压 6040mmHg，脉搏 148min。49 应诊断为（A）尚未发生休克（B）休克代偿期（C）轻度休克（D）中度休克（E）重度休克50 目前的紧急处理为（A）摄 X 线片，了解骨折情况（B）腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况（C）立即输平衡盐水，补充血容量（D）给予抗生素，预防感染（E）立即插导尿管，了解有无尿道损伤50 男性，69 岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第 2 天，自觉憋气、痰多。体温385，心率 100min ，心电图无异常发现，WBC
16、 为 17109L。51 为进一步诊断，首先应做的检查是（A）X 线腹平片（B） X 线胸片（C）痰培养（D）心肌酶谱（E）诊断性腹腔穿刺52 最可能的诊断是（A）心肌梗死（B）肺部感染（C）胸腔积液（D）胆瘘（E）心力衰竭52 女性，65 岁，因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第 5 天，出现体温升高，最高至 385，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日 10 余次。53 该患者最可能出现的术后并发症是（A）急性肠炎（B）吻合口瘘（C）菌群失调综合征（D）水电解质代谢紊乱（E）盆腔脓肿54 应采用的治疗是（A）立即停用广谱抗生素（B）口服
17、庆大霉素（C）行剖腹探查手术（D）维持目前治疗、密切观察、暂不处理（E）经后穹窿穿刺引流54 男性，45 岁，发现左背部一直径 1cm 圆形肿物 1 年，近日肿物局部红肿、疼痛，增大至 25cm，与皮肤有粘连，基底活动，压痛(+)，有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。55 最可能的诊断为（A）脂肪瘤感染（B）血管瘤感染（C）表皮样囊肿感染（D）皮脂腺囊肿感染（E）色素痣感染56 首选的治疗是（A）热敷（B）切开引流（C）肿物切除（D）全身应用抗生素（E）局部外用抗生素56 男性，62 岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡 41 年，近 1 个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面
18、覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大57 最可能的诊断是（A）皮肤乳头状瘤（B）鳞状细胞癌（C）基底细胞癌（D）黑色素瘤（E）淋巴瘤58 目前最适宜的治疗手段是（A）手术切除（B）手术切除+ 局部淋巴清扫（C）抗生素治疗（D）化疗（E）免疫治疗58 男性，40 岁，肝硬化终末期，行肝脏移植术，术后第 10 天出现发热，体温388，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810 9L，血清胆红素 88molL，ALT356UL。59 可能的诊断为（A）超急性排斥反应（B）急性排斥反应（C）门静脉血栓形成（D）胆道吻合口瘘（E）肝动脉血栓形成60 首选的处理为（A）剖腹探查，
19、摘除门静脉血栓（B）切除移植肝，再次肝移植（C）大剂量皮质激素冲击治疗（D）剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘（E）行血管造影检杏60 男性，38 岁，高处坠落后 1 小时入院。查体：意识清楚，血压 9060mmHg ，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。61 本患者应如何处理（A）补液，输血，同时急诊手术探查（B）补液，输血，预防应用抗生素（C）保守治疗，定期复查腹部 B 超（D）行 MRI 检查（E）补液，输血，应用止血药物，留观62 如患者入院后第 2 天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪 1 次。继而出现烦躁、谵
20、妄、少尿，对症处理无好转，第 3 天体温 405，脉搏110min，血压 6737mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6 小时后死亡。患者的直接死亡原因为（A）失血性休克（B）感染中毒性休克（C）应激性溃疡（D）肾功能衰竭（E）神经源性休克63 其病因最可能是（A）肝脏损伤（B）脾脏损伤（C）结肠损伤（D）十二指肠损伤（E）创伤刺激63 男性，70 岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降 10kg，上消化道造影示“ 胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻” ，既往糖尿病史 5 年。64 该病人的术前诊断最可能是（A）胰头癌（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）胃窦癌（E）壶腹周围癌65 对
21、糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的（A）术前应适当控制血糖（B）术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒（C）术前应维持尿糖为+（D）手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成（E）术后尿糖+，应立即给予胰岛素 12U66 下列哪项不属于切口感染的预防措施（A）术前、术后纠正贫血及低蛋白血症（B）术中严格无菌操作（C）避免切口内血肿（D）避免异物存留（E）局部应用抗生素67 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（A）术前提高营养状况（B）术中必要时做皮肤减张缝合（C）咳嗽时最好取高坡卧位（D）术后及时处理腹胀（E）使用腹带做适当的腹部包扎67 男性，38 岁，腹痛、腹泻、低
22、热半年伴体重下降，近 1 周来腹胀、恶心呕吐，入院检查，X 线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。68 拟行手术治疗，术前应选用何种营养方式（A）要素饮食（B）全胃肠外营养（C）管饲（D）空肠造瘘肠内营养（E）进半流食69 患者卧床，其每日最低热卡消耗应为（A）1015kcalkg（B） 2030kcal kg（C） 3050kcal kg（D）5060kcalkg（E）75kcalkg70 患者经一段时间治疗后，出现口周、肛周红疹，首先考虑（A）低钾血症（B）低钠血症（C）低氯血症（D）低磷血症（E）锌缺乏症71 患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高
23、，考虑为肝脏毒性反应，有关说法中哪项是错误的（A）可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致（B）长期应用高糖可以发生（C）肠道长期废用时可发生（D）缺乏必需氨基酸时易发生（E）一般不可逆71 男性，48 岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀 1 天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。72 此患者最可能的诊断是（A）急性蜂窝织炎（B）痈（C）疖（D）丹毒（E）急性淋巴结炎73 此病主要的病理变化是（A）管状淋巴管炎症（B）网状淋巴管炎症（C）蜂窝织炎症（D）淋巴结炎扩散至周围组织（E）多发性毛囊炎症74 此病的常见致病
24、菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠肝菌（D）绿脓杆菌（E）变形杆菌75 代谢性酸中毒可出现（A）高钾血症（B）高钙血症（C）低钾血症（D）浅快呼吸（E）深大呼吸76 临床输血浆的主要目的是（A）补充凝血因子（B）补充血容量（C）提供能量（D）增加血红蛋白量（E）补充微量元素77 脑死亡的诊断标准包括（A）深度昏迷（B）深反射消失（C）脑干反射消失（D）脑电图成等电位（E）升压药能维持正常血压78 可引起手部鱼际间隙感染的有（A）示指腱鞘感染（B）掌中间隙感染（C）直接刺伤局部（D）中指腱鞘炎（E）拇指感染79 大肠癌的癌前病变有（A）大肠腺瘤性息肉（B）家族性息肉病（C）溃疡
25、性结肠炎（D）绒毛状腺瘤（E）结肠憩室80 下列哪种情况适用胃肠内营养（A）远端空肠瘘（B）麻痹性肠梗阻（C）胰腺炎（D）结肠术前常规准备（E）短肠综合征骨科主治医师基础知识模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E【试题解析】 儿童体液含量占人体重量比例为 80。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E【试题解析】 低渗性缺水细胞外液量急剧减少。5 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻反复呕吐可导致大量 HCL，及钾丢失。6 【正确答案】 D【试题解析】 尿量不一定减少。7 【正确答案】 C【试题解析】 血钠一般升高。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C【试题解
26、析】 按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏低。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓移植属于细胞移植。12 【正确答案】 E【试题解析】 不是直接诱因。13 【正确答案】 E【试题解析】 血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。14 【正确答案】 C【试题解析】 肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。15 【正确答案】 A【试题解析】 一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E【试题解析】 有利于切口愈合但不能减少感染。20 【正确答案】 B【试题解析】 术前 12 天开始进流食，术前 4 小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃，直肠手术患者术前 1 天口服抗生素。21 【正确答案】 E【试题解析】 急性感染是手术禁忌证。22 【正确答案】 C
