1、骨科主治医师基础知识模拟试卷 13 及答案与解析1 下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的（A）恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗（B）手术切除是惟一的治疗手段（C）软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术（D）各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性（E）消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感2 下列属细胞周期非特异性药物的是（A）阿糖胞苷（B）羟基脲（C）长春新碱（D）丝裂霉素（E）氟尿嘧啶3 抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用（A）GO（B） G1（C） S（D）M（E）G24 心脏停搏时间是指从循环停止到（A）意识恢复（B）自主呼吸恢复（C）心脏自动节律恢复（D）重建
2、有效人工循环（E）呼吸心跳恢复正常5 施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（A）5（B） 10（C） 15（D）16（E）186 心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（A）肾小管坏死（B）心肌损伤（C）脑缺血缺氧性改变（D）肺水肿（E）肝坏死7 心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（A）降温，脱水治疗（B）维持循环，呼吸功能稳定（C）纠正酸中毒（D）抗感染治疗（E）激素治疗8 脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（A）25（B） 20（C） 15（D）10（E）59 胸外心脏按压的正确按压部位是（A）胸骨左缘第 4 肋间（B
3、）胸骨下 12（C）胸骨上中 13 交界处（D）胸骨中下 13 交界处（E）胸骨左缘第 4 肋间腋中线上10 治疗高血钾引起的心脏停搏可选用（A）阿托品（B）肾上腺素（C）溴苄铵（D）氯化钙（E）氯化钾11 下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（A）心肺复苏后期治疗（B）通气功能不全或衰竭（C）换气功能衰竭（D）呼吸肌功能失调或丧失（E）术后恢复期病人12 胸外除颤时，电极板应置于（A）心尖区和右侧肩胛下角（B）胸骨左缘第 2 肋间和心尖区（C）胸骨右缘第 2 肋间和心尖区（D）胸骨右缘第 3 肋间和心尖区（E）胸骨左缘第 3 肋问和心尖区13 胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达（A）4060
4、mmHg（B） 6070mmHg（C） 7080mmHg（D）80100mmHg（E）100mmHg 以上14 有效心肺复苏(CPR) 的标准中不包括以下哪项（A）摸到大动脉搏动（B）皮肤颜色红润（C）瞳孔变小（D）收缩压回升至 120mmHg 以上（E）心跳恢复15 心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入（A）Lidocaine（B） Atropine（C） Adrenaline（D）5NaHCO 3（E）Dexamethasone16 无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪项进行估计（A）右心房压（B）右心室舒张压（C）肺动脉舒张压（D）右心室平均压（E）肺动脉平均压17 目前较普
5、遍认为的低温脑复苏的适宜温度是（A）28（B） 30（C） 32（D）34（E）3618 下列关于器官移植的叙述，错误的是（A）心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化（B）肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的（C）胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病（D）肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染（E）小肠移植后排斥反应发生率很低19 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是（A）异种抗原（B）自身抗原（C）同种异体抗原（D）嗜异抗原（E）手术时细菌感染20 下列不属于同基因移植的是（A）异体皮肤移植（B）同卵双生异体移植（C）自体皮肤瓣移植（D）自体血（E）自体骨移植
6、21 下列属于实质性大器官移植的是（A）胰岛移植（B）库存骨移植（C）肾移植（D）趾移植（E）神经移植22 下列不属于细胞移植的是（A）脾细胞移植（B）输血（C）胰岛细胞移植（D）血管移植（E）骨髓与造血干细胞移植23 下列哪种移植不会发生排斥反应（A）同种异体肾移植（B）异体干细胞移植（C）断肢再植（D）心脏移植（E）库存骨移植24 关于皮肤移植下列哪项是错误的（A）皮瓣移植包括带蒂和游离两种（B）带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植（C）游离皮瓣移植需吻合血管（D）游离皮片移植不需吻合血管（E）皮瓣可连同骨或肌肉一起移植25 下列哪种不是免疫抑制药（A）皮质激素（B）霉酚酸酯（C）环孢素（D）肾上
7、腺素（E）环磷酰胺26 下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻（A）肾移植（B）肝移植（C）胰腺移植（D）小肠移植（E）胰肾联合移植27 器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血（A）0（B） 2（C） 4（D）6（E）828 肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（A）血压升高（B）移植肾部位有压痛（C）血红蛋白升高（D）体温升高（E）全身肌肉酸痛29 有关交界痣，下列哪种说法是错误的（A）痣细胞集中分布在表皮、真皮。的交界位置（B）是指处于良、恶性交界状态（C）可发展为黑色素瘤（D）可分布于任何部位（E）应该手术切除30 下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（A）直径5cm（B）局部有发痒、疼痛
8、的症状（C）表面破溃，出血或形成溃疡（D）病变四周出现小的卫星状痣（E）边界模糊31 皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的（A）基底细胞癌较鳞状细胞癌多见（B）基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高（C）基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主（D）基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感（E）基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见32 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（A）一般由小静脉和脂肪组织构成（B）主要生长在肌肉之间（C）肿块软，界限不清（D）手术前可通过血管造影确定手术范围（E）可以通过局部注射硬化剂来治疗33 有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（A）多见于
9、婴儿（B）女性多见（C）大多数为错构瘤（D）有些能够自行停止生长或消退（E）只能通过手术治疗34 有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（A）表现为局部皮肤隆起，皮温升高（B）可听到持续性吹风样杂音（C）好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接（D）手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗（E）选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查35 有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（A）多因外伤后皮肤碎片植入而产生（B）囊内充满角质物及毛发（C）囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连（D）手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大（E）
10、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层36 有关皮肤囊肿的叙述哪项不对（A）皮样囊肿为囊性畸胎瘤（B）皮脂囊肿为非真性肿瘤（C）腱鞘囊肿术后不易复发（D）表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成（E）腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤37 有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（A）黄色纤维瘤常与外伤有关（B）带状纤维瘤常位于腹部（C）隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性（D）隆突性皮纤维肉瘤有假包膜（E）黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内38 有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确（A）神经纤维瘤常为多发性（B）神经鞘瘤由神经鞘细胞组成（C）神经纤维瘤病常有家族倾向（D）神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑（
11、E）神经纤维瘤有恶变倾向39 女性，21 岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率 126min，血压12560mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺 。肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音。明确诊断可选以下哪项检查（A）颈部 CT（B）颈部平片（C）双甲状腺核素扫描（D）颈部多普勒超声（E）选择性血管造影39 男性，43 岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。40 患者诊断考虑为（A）直肠癌（B）脂肪瘤（C）皮样囊肿（D）平
12、滑肌瘤（E）淋巴管瘤41 下一步治疗为（A）剖腹探查，肿物切除（B）考虑为良性病变，暂时观察（C）经直肠穿刺引流（D）剖腹探查，乙状结肠造口（E）剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合41 男性，44 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后 1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后 1 周突发黄疸、发热再次住院，检查发现 T 管引流液内可见絮状物。42 首先应考虑的诊断为（A）胆道合并症（B）急性排斥反应（C）慢性排斥反应（D）乙肝复发（E）移植肝功能恢复不良43 首选检查方法（A）B 超（B）腹部 CT（C） T 管造影（D）ERCP（E）肝穿活检43 女性，64 岁，
13、车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8054mmHg，脉搏 128min，呼吸 32min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。44 考虑可能的原因为（A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）补液不足（D）补液过多（E）升压药物无效45 进一步处理是（A）强心（B）利尿（C）扩血管（D）继续快速补液（E）缩血管45 女性，50 岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便 7 天，尿量 400mld。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞 12109L，血清钾 32mmol L，血清钠136mmolL，血清氯 100mmolL。46 除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗（A
14、）纠正低钾血症（B）纠正高钾血症（C）纠正低钠血症（D）纠正高钠血症（E）纠正高氯血症47 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）高渗性脱水（D）水过多（E）以上都不是47 男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。48 最可能的诊断是（A）丹毒（B）急性蜂窝织炎（C）破伤风（D）寒性脓肿（E）气性坏疽49 应采取的最重要的治疗措施是（A）紧急清创（B）使用抗生素（C）理疗（D）热敷（E）静脉滴注破伤风抗毒素49 患者男性，20 岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，
15、压之褪色，解除压力红色很快恢复。50 最可能的诊断是（A）急性蜂窝织炎（B）气性坏疽（C）深部脓肿（D）丹毒（E）浅静脉炎51 下列治疗中哪项是错误的（A）抬高患肢（B）青霉素静脉滴注（C）右小腿红肿处切开减压（D）硫酸镁湿敷（E）理疗51 男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 388，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810 9L ，血清胆红素88molL，ALT356U L。52 可能的诊断为（A）超急性排斥反应（B）门静脉血栓形成（C）急性排斥反应（D）胆道吻合口瘘（E）肝动脉血栓形成53 首选的处理为（A）大剂量皮质激素冲击治疗（B）切除移
16、植肝，再次肝移植（C）剖腹探查，摘除门静脉血栓（D）剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘（E）行血管造影检查53 男性，45 岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后 1 周，胆汁分泌每日100m1ALT 由 72UL 升至 253UL ，TBiL 由 43mmolL 升至134mol L。54 诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是（A）B 超（B）肝穿活检（C）肝功能检查（D）MRCP（E）T 管造影55 最不可能的诊断是（A）急性排斥反应（B）慢性排斥反应（C）胆道并发症（D）血管并发症（E）药物毒性反应56 急性排斥反应诊断明确后首选治疗（A）保肝治疗（B）预防性应用抗生素（C）激素冲击治疗、增加环孢
17、素或普乐可服用量（D）抗病毒治疗（E）血浆置换57 若该患者 T 管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为（A）胆肠吻合术（B）再次肝移植（C）内镜治疗（D）药物保肝治疗（E）胆道冲洗57 男性，60 岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12109L，血清钾 3 2mmolL ，血清钠 136mmolL，血清氯 99mmolL。58 患者电解质紊乱为（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低氯血症59 患者的心电图检查可能出现的异常是（A）高尖 T 波（B）出现 QS 波（C）出现 U 波（D）P 波消失（E）ST 段抬高60 对此电解质紊乱的治疗是
18、（A）补钾（B）利尿（C）给予高渗盐水（D）给予低渗盐水（E）给予等渗盐水61 该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证（A）尿量每小时5ml（C）尿量每小时10ml（D）尿量每小时20ml（E）尿量每小时40ml61 女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600m1 入院。查体：血压 10070mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109L，血清钾 37mmolL ，血清钠 128mmolL，血清氯 101mmolL。62 此患者存在的水代谢紊乱是（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）高渗性脱水（D）水中毒（E）以上全不对63 此诊断的主要依据是（A）腹痛、呕吐
19、（B）停止排气排便（C）尿量 600mld（D）眼球下陷（E）血清钠 128mmolL64 纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（A）给予甘露醇（B）补充 5氯化钠溶液（C）补充 045氯化钠溶液（D）给予速尿（E）给予高渗葡萄糖溶液65 患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常（A）血清氯 110mmolL（B）尿量 50mlh（C）白细胞 9810 9L（D）血清钠 138mmolL（E）血清钾 36mmolL65 女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压 6040mmHg，脉搏细速。66 考虑其可能存在的休克为（A）创伤性休克（B
20、）神经源性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克67 可诊断为何种程度的休克（A）休克早期（B）休克代偿期（C）轻度休克（D）中度休克（E）重度休克68 目前需首先处理的是（A）摄 X 线片，了解骨折情况（B）腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况（C）给予抗生素，预防感染（D）立即输平衡盐溶液和全血（E）立即插导尿管，了解有无尿道损伤69 经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH2O，血压 6040mmHg，尿量 30mlL ，考虑原因为（A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）补充晶体液不足（D）补充胶体液不足（E）止血效果不好69 男性，25 岁，面部疖肿挤压后，出现寒战高热。血白细
21、胞 18109L，中性粒细胞 90，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点70 拟诊为（A）面部蜂窝织炎（B）弥散性血管内凝血（C）脓血症（D）菌血症（E）毒血症71 对该病人的处理，下列哪项是错误的（A）等待血培养结果进一步处理（B）经验性联合应用抗生素静滴（C）纠正水、电解质平衡失调（D）必要时输血（E）不宜扩大引流72 对此病人如处理不当容易引起（A）面部蜂窝织炎（B）海绵状静脉窦炎（C）脑脓肿（D）化脓性脑膜炎（E）败血症73 下列治疗哪项不妥（A）休息镇痛（B）理疗（C）应用抗生素（D）不要挤压（E）争取及早切开引流74 以下哪些病人不适宜行肝移植手术（A）肝外存在难以根治的恶性肿瘤（B
22、）存在难以控制的感染（C）肝硬化晚期合并大量腹水（D）酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒（E）Wilson 病合并肝功能衰竭75 有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是（A）恶性程度高（B）能迅速侵入深部组织（C）生长较迅速（D）易发生早期淋巴结转移（E）对放射治疗敏感76 关于血管造影，以下哪项叙述是正确的（A）血管造影包括非选择性、选择性和超选择性 3 种方法（B）最常应用 Seldinger 法（C）血管造影目的是诊断而不能用于治疗（D）血管造影包括动脉和静脉造影（E）血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影77 引起低血钾的原因有（A）持续胃肠减压（B）输尿管乙状结肠吻合术（C
23、）应用速尿利尿（D）肠瘘（E）应用螺内酯利尿78 临床上常用的平衡盐溶液有（A）186乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1：2（B） 186乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2：1（C） 125碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1：2（D）125碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2： 1（E）125碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3： 279 诊断代谢性酸中毒的主要依据为（A）呼吸深而快（B） HCO3-下降（C）二氧化碳结合力下降（D）H 2CO3 升高（E）HCO 3-升高骨科主治医师基础知识模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般可不做附近淋巴结清
24、扫术。2 【正确答案】 D【试题解析】 细胞周期非特异性药物有氮芥类及抗生素类，丝裂霉素为抗生素类。3 【正确答案】 C【试题解析】 阿糖胞苷抑制细胞增殖周期中的 S 期。4 【正确答案】 D【试题解析】 心脏停搏时间是指从循环停止到重建有效人工循环。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C【试题解析】 心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。7 【正确答案】 A【试题解析】 心肺脑复苏中，防止脑水肿最常用的方法和措施是降温、脱水治疗。8 【正确答案】 C【试题解析】 脑的重量只占人体重量的 5，耗氧量却占人体总耗氧量的 20。在复苏过程中，如
25、果脑的循环量能保持在正常的 15以上时，脑的不可逆损伤发生可能性明显减少。9 【正确答案】 D【试题解析】 CPR 时，胸外心脏按压部位是在胸骨中下 13 交界处。10 【正确答案】 D【试题解析】 氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血 K+对心肌的毒性作用。11 【正确答案】 E【试题解析】 术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。12 【正确答案】 C【试题解析】 胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第 2 肋间，另一电极则置于心尖部。13 【正确答案】 D【试题解析】 胸外心脏按压若操作得法，动脉压可达 80100mmHg。
26、14 【正确答案】 D【试题解析】 有效心肺复苏后血压可测到 80100mmHg。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C【试题解析】 正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和 PCWP 非常接近。17 【正确答案】 D【试题解析】 多数只需降到 3533即可达到目的，个别病例则需更低。18 【正确答案】 E【试题解析】 小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应(GVHR)和排斥反应。19 【正确答案】 C【试题解析】 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原。20 【正确答案】 A【试题解析】 异体皮肤移植不属于同基因移植。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D【试题解析】 血管移植不属于细胞移植。23 【正确答案】 C【试题解析】 断肢再植是自体移植，不会发生排斥反应。24 【正确答案】 B【试题解析】 带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。25 【正确答案】 D【试题解析】 除。肾上腺素外其他选项都是免疫抑制药物。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C【试题解析】 器官冷缺血是指温度在 4下的缺血。28 【正确答案】 C
