1、骨科学练习试卷 18 及答案与解析0 A骨筋膜室综合征B肾挫伤C脂肪栓塞D出血性休克E骨化性肌炎( 损伤性骨化 )1 闭合性骨盆骨折可引起2 闭合性成人股骨干骨折可引起2 A腓骨干下 1/3B胫骨干中下 1/3C两者均可D两者均不可3 疲劳骨折可发生在4 骨折延迟愈合可发生在5 化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（A）关节活动度检查（B） X 线平片（C） MRI 检查（D）关节液检查（E）手术探查6 下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断（A）Thomas 征（B） Tinel 征（C） Hoffmann 征（D）Babinski 征（E）Dugas 征7 耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此
2、骨折属于（A）稳定骨折（B）青枝骨折（C）开放骨折（D）闭合骨折（E）嵌插骨折8 下列选项中，提示骨肿瘤为恶性的 X 线表现是（A）界限清楚（B）三角形骨膜反应（C）骨皮质膨胀变薄（D）病灶周同硬化反应骨9 神经根型颈椎病的临床表现有（A）颈肩痛向上肢放射（B）前臂及手指麻木（C）上肢牵拉实验阳性（D）上肢肌力下降10 腰椎间盘突出的典型 X 线平片表脱有（A）腰椎前凸消失（B）椎间盘突出间隙左右不等宽（C）椎间盘影向后突出（D）椎间盘突出间隙前窄后宽骨科学练习试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动脉和静脉丛，血液
3、供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后间隙蔓延，病人可发生出血性休克。闭合性成人股骨干骨折因为是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当过大时，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生脂肪栓塞。至于肾挫伤可与骨折同时存在，但不是骨折引起。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B【试题解析】 疲劳性骨折系轻微直接或间接外力长期反复作用于骨骼某一点上而发生的骨折，积累性劳损所致，好发于第 2、3 跖骨及腓骨下 1/3 处。骨折部的血液供应是影响骨折愈合的重要因素之一，胫骨干中下 1/3 处的骨折，损伤了由胫骨中上 1/3 处进入髓腔然后向下行走的滋养动脉，使骨折远侧段丧失了大部分血液供
4、应，仅有来自骨膜下小血管网的血液供应，所以骨折愈合缓慢，可发生延迟愈合。5 【正确答案】 D【试题解析】 细菌进入关节腔内，首先引起滑膜炎症，随后逐渐侵犯关节软骨、软骨下骨、关节囊及关节周围组织。一般根据全身及局部症状体征诊断不难，X 线片表现出现较迟，不能作为早期诊断依据。MRI 检查可见关节积液，但不能定性。关节穿刺关节液检查，做细胞分类计数和涂片革兰染色找病原菌，是最有价值的早期诊断方法。6 【正确答案】 B【试题解析】 诊断周围神经损伤的检查法是 Tinel 征，又称叩击试验。既能判断神经损伤的部位，又能检查神经修复时神经纤维再生的情况。沿神经干走行按压或叩击，引起局部针刺样痛并沿神经
5、支配区放射为阳性，表示神经损伤部位或神经再生达到的部位。Thomas 征用于检查髋关节屈伸范围，应与对侧对比判断。Dugas征又称搭肩试验，肩关节脱位时呈阳性。Hoffmann 征和 Babinski 征是病理反射。7 【正确答案】 C【试题解析】 耻骨及坐骨支骨折可伤及后尿道，尿道滴血提示骨折端刺破尿道黏膜，骨折端与外界相通。8 【正确答案】 B【试题解析】 良性骨肿瘤具有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应；恶性骨肿瘤生长迅速，病灶多不规则，
6、密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种 x 线片 E 见到的三角形骨膜反应阴影称 Codman 三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X 线表现为“葱皮 ”现象，多见于尤文肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长人，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 颈椎病分为脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和混合型。神经根型颈椎病主要为神经根受压迫，表现为肌力下降和神经根支配区感觉障碍。患者可以有神经根性的放射痛，被动牵拉上肢时由于神经根受到牵拉可以产生放射痛，即上肢牵拉试验阳性。10 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 腰椎间盘突出的典型 X 线平片表现有腰椎前凸消失，椎间盘不显影，椎间盘突出隙前窄后宽，椎间盘突出间隙左右不等宽。
