1、临床内科基础练习试卷 11 及答案与解析1 男性，22 岁，多饮、多尿、消瘦 3 个月，未予诊治，近 5 天受凉后上述症状加重，伴腹痛、呕吐 1 天。查体：T37.5，BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味。1 下列检查中最可能异常的是（A）血糖（B）血电解质（C）血渗透压（D）血常规（E）血乳酸2 最可能的诊断是（A）急性胃肠炎并酸中毒（B）急性胃肠炎并碱中毒（C）糖尿病酮症酸中毒（D）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（E）乳酸酸中毒3 女性，29 岁，孕 35 周，近 1 个月常头晕。查血红蛋白 55g/L，红细胞29010 12/L，白细胞 10x109/L，血小板 180 乘以十的九次方
2、/L。3 该病人最可能的诊断是妊娠合并（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）溶血性贫血（D）血液稀释（E）再生障碍性贫血4 该患者最合适的治疗是（A）口服铁剂（B）铁剂 +维生素 B12（C）铁剂 +维生素 C（D）铁剂+ 叶酸（E）深部肌肉注射右旋糖酐铁5 女性，29 岁，孕 35 周，近 1 个月常头晕。查血红蛋白 55g/L，红细胞29010 12/L，白细胞 10x109/L，血小板 180 乘以十的九次方/L。5 该病人最可能的诊断是妊娠合并（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）溶血性贫血6 该患者最合适的治疗是（A）口服铁剂（B）铁剂 +维生素 B12（C）铁剂 +维生素 C（
3、D）铁剂+ 叶酸（E）深部肌肉注射右旋糖酐铁7 女性，45 岁。右上腹痛伴发热 2 天，查体：皮肤巩膜黄染，肝大，胆囊可触及，墨非征阳性，脾不大。ALTl60U，ALPl35U，r-GTl34U，血清总胆红素1782mol/L，直接胆红素 1295mol/L ，尿胆红素阳性，尿胆元阴性。 B 超：胆总管下段结石并扩张。7 本例黄疸属于哪一型（A）假性黄疸（B）溶血性黄疸（C）肝细胞性黄疸（D）肝内阻塞性黄疸（E）肝外阻塞性黄疸8 下列哪项检查可能异常（A）血清铁（B）血胆固醇（C）骨髓涂片（D）网织红细胞计数（E）血小板计数9 男性，34 岁。4 年前发现 HBgAg(+)，A LT 偶尔增高
4、。近 2 年来 ALT 增高持续时间延长，正常时期缩短。近 2 个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下 1cm。脾肋下可及，ALT380IU/L，Tbil26moL/L，HBsAg(+) 。9 该患者诊断可考虑为（A）慢性重型肝炎（B）慢性乙型肝炎（C）慢乙肝肝硬化（D）亚急性重型肝炎（E）急性黄疸型肝炎10 对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性（A）抗 HBs(+)（B） HBV-DNA（C） HBsAg(+)（D）抗 HbelgG(+)（E）抗 Hbe(+)11 女性，28 岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020/HP
5、 ，肾功能正常。11 患者最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性间质性肾炎（D）慢性间质性肾炎（E）尿道综合征12 假设患者 1 个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于 105/ml，此次考虑为（A）复发（B）再感染（C）慢性间质性肾炎（D）急性间质性肾炎（E）以上都不是13 若上次尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于105/ml，则考虑为（A）复发（B）再感染（C）慢性间质性肾炎（D）急性间质性肾炎（E）以上都不是14 女性，28 岁。平素经常失眠、多虑。半年：前知父亲突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关
6、系，多次给公安机关写信反映父被害之事。14 该患者出现的症状属于（A）关系妄想（B）被害妄想（C）嫉妒妄想（D）焦虑（E）夸大妄想15 后患者又感到自己的思维、情感不由门己支配，人们能知道她的思维活动，此时的症状是（A）关系妄想（B）思维被洞悉妄想（C）嫉妒妄想（D）焦虑（E）疑病妄想16 此病人病情加重被送入院，体检无异常体征。此时最可能的诊断是（A）抑郁症（B）神经衰弱（C）精神分裂症（D）人格障碍（E）心理障碍17 男，14 岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰 2 周。X 线胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞 9.8109/L。17 患者最可能的疾病是（A）浸润型肺
7、结核（B）病毒性支气管炎（C）军团菌肺炎（D）支原体肺炎（E）念珠菌肺炎18 应首选哪项检查以便确诊（A）痰细菌培养（B）痰真菌培养（C）冷凝集试验（D）血清抗体测定（E）痰涂片作抗酸染色19 经验性治疗的首选药物是（A）红霉素（B）青霉素（C）庆大霉素（D）抗结核药（E）氟康唑20 女性，28 岁，淋雨后 4 天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。20 要确立诊断，最有价值的辅助检查是（A）白细胞计数及分类（B）胸部 X 线光拍片（C）胸部 B 超（D）血气分析（E）心电图21 初步诊断可能是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺炎球菌肺炎（D
8、）金黄色葡萄球菌肺炎（E）支原体肺炎22 经验性治疗的首选药物是（A）红霉素（B）链霉素（C）林可霉素（D）青霉素（E）氧氟沙星23 男性，63 岁。咳嗽、咳痰 8 天，纳差、腹泻 2 天，神志不清伴抽搐 2 小时入院。有糖尿病史十余年，不规则治疗。23 此时对确诊最有价值的检查是（A）血常规（B）血糖、电解质（C）脑 CT（D）胸部 X 线片（E）尿糖、酮体24 最可能的生化表现为（A）血糖 33.61mmol/L，血渗透压 350mosm（B）血糖儿 8mmol/L，血渗透压 320mosm（C）血糖 8.0mol/L，血渗透压 300mosm（D）血糖 6.1mmol/L，血渗透压 29
9、0mosm（E）血糖 3.2mmol/L，血渗透压 270mosm25 最有效的处理措施是（A）抗生素（B）甘露醇脱水（C）补钾（D）输生理盐水+胰岛素（E）输高渗葡萄糖26 男性，75 岁。睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不能缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧，既有高血压史十余年。26 最可能的诊断是（A）急性心包炎（B）急性心肌梗死（C）不稳定性心绞痛（D）自发性气胸（E）主动脉夹层分离27 采集病史时最有助于诊断的是（A）年龄（B）性别（C）胸痛的特点（D）高血压病史（E）肺部体征28 下列哪项检查最有助于诊断定位（A）胸部 X 线片（B）超声心动图（C）血心肌酶（D）血常规（E）心电图2
10、9 女，16 岁，持续高热一周近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下 2cm，质软，脾肋下 2cm。29 最可能的疾病是（A）副伤寒（B）病毒性肝炎（C）细菌性痢疾（D）上呼吸道感染（E）葡萄球菌感染30 最有价值的实验室检查是（A）血常规（B）血培养（C）大便常规（D）肥达反应（E）肝功能31 经 3 天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是（A）小剂量激素治疗（B）继续抗生素治疗全程共 2 周（C）保持大便通畅（D）补液利尿有助于毒素排泄（E）绝对卧床休息临床内科基础练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B31 【正确答案】 B
