1、临床内科基础练习试卷 14 及答案与解析1 男性，15 岁，近 3 个月口渴多饮，多尿，消瘦明显；体检：身高 167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)；化验：空腹血糖 19.0mmol/L，尿糖+，尿酮体+。1 为明确糖尿病的类型，下列检查应做（A）OGTT（B）胰岛素释放试验（C） IAA、ICA、GAD-Ab（D）HbAlc（E）血酮体测定2 目前该患者最佳的治疗方案是（A）短效胰岛素治疗（B）长效胰岛素治疗（C）磺脲类降糖药（D）双胍类降糖药（E）口服降糖药加胰岛素联合治疗3 若该患者在治疗 1 个月后空腹血糖在 13mmol/L 左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是（A
2、）加大晚餐前胰岛素用量（B）加大早餐前胰岛素用量（C）睡前增加 1 次中长效胰岛素（D）睡前增加 1 次短效胰岛素（E）加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量4 应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（A）按实际体重计算饮食（B）按标准体重计算饮食（C）按标准体重计算饮食，糖类越少越好（D）按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整（E）按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例5 男性，58 岁。参加晚宴后出现恶心、呕吐、说话语无伦次，不能认人。半小时后入睡，处于类木僵状态。既往有糖尿病史 5 年。5 该病人最可能的诊断是（A）癔症（B）精神分裂症（C）糖尿病所致精神障碍（D）脑血管病所致的精神障碍（
3、E）急性反应状态6 此时急救处理措施是（A）肌内注射安定（B）甘露醇静滴（C）冬眠疗法（D）胰岛素静脉滴注（E）应用抗生素7 男性，22 岁，多饮、多尿、消瘦 3 个月，未予诊治，近 5 天受凉后上述症状加重，伴腹痛、呕吐 1 天。查体：T37.5，BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味。7 下列检查中最可能异常的是（A）血糖（B）血电解质（C）血渗透压（D）血常规（E）血乳酸8 最可能的诊断是（A）急性胃肠炎并酸中毒（B）急性胃肠炎并碱中毒（C）糖尿病酮症酸中毒（D）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（E）乳酸酸中毒9 男性，40 岁，1 个月反复出现夜间呼吸困难，加重 1 天入院。查体：心率
4、140 次/分，血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音。9 此时最需鉴别的是（A）慢性支气管炎或急性支气管炎（B）支气管哮喘或心源性哮喘（C）呼吸衰竭或左心衰竭（D）肺心病或高血压病（E）肺部良性肿瘤或恶性肿瘤10 如短期内无法鉴别可先选用哪种药物缓解呼吸困难（A）泼尼松（B）吗啡（C）强心剂（D）青霉素（E）氨茶碱11 男性，27 岁。2 天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力，无腰痛、发热，无浮肿及尿频急。查体：血压 120/75mmHg，血红蛋白 100g/L11 该患者首选以下哪项检查（A）红细胞位相检查（B）尿三杯试验（C）尿细菌培养（D）静脉路肾盂造影（E）
5、膀胱镜检查12 该患者下列哪项诊断可不考虑（A）多囊肾（B）急进性肾炎（C）肾结核（D）出血性膀胱炎（E）肾癌13 女性，42 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天，伴腰痛、发热。查体：体温 39，血压110/75mmHg，左肾区有叩击痛，血白细胞升高，尿常规见脓细胞(+ + +) ，红细胞(+ + +) 及白细胞管型。13 最可能的临床诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）膀胱炎（E）肾结核14 最可能的感染途径是（A）血行感染（B）经淋巴道感染（C）上行感染（D）邻近器官直接感染（E）结石并感染15 女性，48 岁。右颈部包块伴发热 1 个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞
6、型，B细胞来源，脾肋下 5cm，骨髓穿刺涂片内有 12%淋巴肉瘤细胞。15 最可能的诊断为（A）霍奇金病（B）非霍奇金淋巴瘤（C）急性白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）转移瘤16 临床分期属（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B17 男性，24 岁，反复中上腹饥饿性痛 10 年，加剧 1 小时入院。体检：血压90/60mmHg，脉搏 120 次/分，全腹压痛、反跳痛。17 首先选择的检查是（A）心电图（B）腹部透视（C）胃镜检查（D）血常规（E）钡餐检查18 最可能的诊断是消化性溃疡合并（A）上消化道出血（B）幽门梗阻（C）急性心肌梗死（D）急性穿孔（E）泌尿系结石19 男，19 岁。
7、患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。19 下列不符合哮喘发作表现的是（A）端坐呼吸（B）呼气音延长（C）两肺满布哮鸣音（D）两肺叩诊浊音（E）呼气性呼吸困难20 该患者发生的并发症为（A）右侧气胸（B）右侧胸腔积液（C）右侧肺梗死（D）右侧肺纤维化（E）右侧肺不张21 为确诊其并发症，首选下列哪项检查（A）痰液检查（B）胸部 X 线检查（C）血液检查（D）血清 IgE 检测（E）动脉血气分析22 女性，41 岁。身高 164cm、体重 65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20/13.3
8、kPa，余未见明显异常。空腹血糖 6.9mmol/L。22 应做哪项检查以明确诊断（A）重复 1 次空服血糖（B）测餐后 2h 血糖（C） OGTT（D）测 24h 尿糖、尿蛋白（E）糖化血红蛋白23 进一步检查，空腹血糖 7.1mmol/L，后 2h 血糖 11.1mmol/L。哪项为最佳治疗方案（A）控制饮食，增加运动，监测血糖（B）控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)（C）控制饮食，增加运动，口服 D860（D）控制饮食，增加运动，口服消渴丸（E）控制饮食，增加运动，胰岛素治疗24 此时患者血压持续增高达 20/14kPa，哪项治疗方案对此患者最合适（A）复降片（B）卡托普利(开搏
9、通)（C）普萘洛尔(心得安)（D）普萘洛尔(心得安) 加复降片（E）复降片加硝苯地平25 男性，35 岁，2 天内排柏油样便 5 次，伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史，近期内无用药史。体检：神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压80/60mmHg，脉搏 120 次/分。25 此患者最可能的诊断是（A）消化性溃疡并出血（B）慢性胃炎并出血（C）急性胃黏膜病变（D）食管胃底静脉曲张破裂出血（E）胃癌并出血26 首选的处理措施是（A）立即查血常规和大便隐血（B）口服止血药物（C）补充血容量（D）静脉注射止血药（E）插胃管冰水洗胃27 为明确诊断应选择的检查是（A）心电图（B）腹部 B 超（C）
10、胃镜检查（D）胃液分析（E）钡餐检查28 女性，48 岁，身高 160cm，体重 68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖 6.9mmol/L28 应做哪项检查以明确诊断（A）OGTT（B）重复 1 次空腹血糖（C）测餐后 2 小时血糖（D）测 24 小时尿糖（E）糖化血红蛋白29 若给该患者进一步检查：空腹血糖 7.1mmol/L，餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L。治疗首选（A）控制饮食，增加运动，监测血糖（B）控制饮食，增加运动，口服消渴丸（C）控制饮食，增加运动，口服优降糖（D）控制饮食，增加运动，口服降糖灵（E）控制饮食，增加运动，胰岛素治疗30 若上述措施不能有效控制
11、血糖，该患者应采取下列何种治疗（A）磺脲类药物（B）双胍类药物（C）胰岛素治疗（D）磺脲类药物+胰岛素治疗（E）双胍类药物+胰岛素治疗临床内科基础练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B
