1、临床内科基础练习试卷 21 及答案与解析1 男性，32 岁，患肝硬化合并腹水，近 3 天出现发热伴腹痛。查体：1385，全腹压痛，抽腹水为黄色混浊液体。要确诊首选的检查是（A）腹水常规（B）腹水细菌培养（C）血常规（D）血培养（E）腹水细胞学检查2 男，49 岁。诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音，你认为该患者是发生了（A）肺源性呼吸困难（B）心源性哮喘（C）吸气性呼吸困难（D）呼气性呼吸困难（E）混合性呼吸困难3 女，28 岁。间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上
2、腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（A）消化性溃疡合并幽门梗阻（B）良性十二指肠淤积症（C）胃黏膜脱垂症（D）胃癌（E）胃下垂4 女性，48 岁，诉说近来常感到自己的意志、思想、言语、情感、行为被某种力量所控制，不能受自己支配。该病人的症状属于（A）被控制妄想（B）癔病性附体体验（C）命令性幻听（D）更年期综合征（E）思维被洞悉妄想5 男，28 岁。节律性中上腹痛 2 年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1 次。呕血最可能的原因是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）胃溃疡出血（C）十二指
3、肠溃疡出血（D）胃癌出血（E）食管贲门黏膜撕裂症6 女，28 岁。发作性头痛 2 年，部位不定，常于精神紧张时发作，头痛每次持续数小时至 2 天，伴有呕吐，并在吐后疼痛减轻。经神经科检查及头颅 CT 检查均无异常，头痛的原因为（A）丛集性头痛（B）偏头痛（C）颅内占位性病变（D）肌收缩性头痛（E）脑血管畸形7 女性，32 岁。长期乏力求医。血红蛋白 77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 26%，平均红细胞体积 63m3。网织红细胞数 2.0%，血清铁 5mol/L(280g/L)，总铁结合力 4980g/L 诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）慢性炎症性贫血（E）巨幼
4、红细胞性贫血8 男性，45 岁。既往有劳力性心绞痛病史，1 小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续 1 小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是（A）主动脉夹层分离（B）心绞痛（C）急性肺栓塞（D）急性心包炎（E）急性心肌梗死9 男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（A）左侧大脑前动脉（B）左侧大脑后动脉（C）左侧大脑中动脉主干（D）左侧颈内动脉（E）左侧小脑下后动脉10 男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替
5、出现，该患者热型为（A）波状热（B）弛张热（C）稽留热（D）间歇热（E）回归热11 38 岁男性患者，有胃、十二指肠球及降部多发溃疡，内科药物治疗效果不佳，进一步需做哪项检查以协助诊断（A）血清促胃液素测定（B）幽门螺杆菌检测（C）胃液 PH 测定（D）血清胰岛素测定（E）粪隐血实验12 男性，27 岁。2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血嗜酸性粒细胞增高，淋巴结活检找到里斯细胞。下列体征除哪项外均可出现（A）浅表淋巴结肿大（B）皮肤瘙痒（C）周期性发热（D）带状疱疹（E）胸骨压痛13 男性，45 岁。饮酒多年，不饮酒则身体难受、失眠等不适，近几日停饮，则听到声音在议论他。该患
6、者可能是（A）抑郁症（B）精神分裂症（C）心因性精神障碍（D）酒精中毒性幻觉（E）癔病14 男性，21 岁，突发性中上腹阵发性疼痛 4 小时辗转不安，伴呕吐。体格检查：腹平软，中上腹轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，诊断首先考虑（A）急性肠梗阻（B）胆石症（C）急性心肌梗死（D）胆道蛔虫症（E）消化性溃疡穿孔15 男性，56 岁。因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀 1 周入院，体检：血压 105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐 120mol/L，BUN 8.1mmol/L，该患者诊断考虑为（A）泌尿系肿瘤所致（B）慢性肾小球肾炎（
7、C）急性肾盂肾炎（D）肾病综合征、左下肢静脉血栓形成（E）慢性肾功能不全16 男性，50 岁，突然胸痛 2 小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是（A）静点硝酸甘油（B）皮下注射肝素（C）溶栓治疗（D）肌注吗啡（E）吸氧17 女性，25 岁。双下肢水肿 5 天。体检：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：Hb 68g/L，尿蛋白定量 5.3g/d，尿 RBC 0.8 万/ml，血浆白蛋白 27g/L，球蛋白 22g/L，Scr56mol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗，最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）肾
8、病综合征（C）系统性红斑狼疮（D）亚急性感染性心内膜炎（E）多发性骨髓瘤18 男性，58 岁，突然意识不清 2 小时入院。头颅 CT 显示左侧大脑半球见一约3cm3.5cm5cm 高密度影。最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑血栓（C）脑栓塞（D）高血压脑病（E）糖尿病酮症19 女性，28 岁，因劳累后出现寒战、高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛。体检：急性病容，口角疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床考虑急性肺炎，其最可能的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）肺炎支原体（C）绿脓杆菌（D）肺炎支原体（E）肺炎克雷伯菌20 女，23 岁。咯血伴全身皮肤黏膜出血点，以下哪种疾病最不可能（A）流行性出
9、血热（B）肺出血型钩端螺旋体病（C）白血病（D）肺结核（E）风湿性疾病21 男性，39 岁，周期性发热 4 个月，伴皮肤瘙痒、盗汗。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 120g/L，白细胞计数 8.4 乘以十的九次方/L，血小板 101 乘以十的九次方/L，如需明确诊断应做何检查（A）胸部 CT（B）腹部 CT（C）骨髓象检查（D）免疫球蛋白测定（E）淋巴结活检22 男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）短暂性脑缺血发作（D）脑栓塞（E）多发性脑梗
10、死23 女性，33 岁。月经量增多伴头晕、乏力 3 个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6 天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）感染性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）海洋性贫血24 女性，40 岁，持续发热 7 天，体温均在 3940，无咳嗽，腹痛等不适。查体：T39.5，脉搏 70 次/分，胸前见数个玫瑰疹。血常规：白细胞 38 乘以十的九次方/L，中性 65%，诊断首先考虑（A）大叶性肺炎（B）败血症（C）麻疹（D）伤寒（E）风湿热临床内科基础练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D
