1、临床内科基础练习试卷 8 及答案与解析1 青年男性，近半年来逐渐出现生活懒散，不愿工作，神情呆滞，有时暗自发笑，有时叹气，说听到鸟叫的声音或火车鸣笛声。1 对精神疾病诊断最有意义的症状是（A）失眠（B）情感不稳（C）幻听（D）意志活动减弱（E）钟情妄想2 若病人半年前，有头部撞击史，应最先做哪些检查（A）血液生化检查（B） B 超检查（C）头颅 CT 扫描（D）脑脊液检查（E）颅骨 X 线摄片3 女性，75 岁，尿频、尿急伴发热 3 天，意识不清 5 小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。3 下列哪项体征对该病有特殊价值（A）皮肤干燥（B）血压升高（C）心动过速（D）呼气有烂苹果味（E）血 pH
2、 减低4 首选哪项检查可获最快诊断（A）尿常规（B）尿糖、尿酮体（C）微量血糖测定（D）血糖、血酮体（E）血气分析5 在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液（A）5.6mmol/L(100mg/dl)（B） 6.7mmoL/L(120mg/dl)（C） 8.3mmol/L(150mg/d1)（D）11.1mmoL/L(200mg/d1)（E）13.9mmol/L(250mg/dl)6 男性，57 岁，慢性肺心病患者，近 5 天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。6 为提供有效的治疗，首选哪项检查（A）胸部 X 线拍
3、片（B）电解质测定（C）痰培养+ 药敏（D）二氧化碳结合力测定（E）动脉血气分析7 血气分析结果为：pH7.56，PaO 2 7.28kPa (54mmHg)，PaCO 2 9.33kPa(70mmHg)，HCO3- 45mmol/L，BE24mmol/L。应考虑是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒8 根据上述血气分析结果，治疗应首选（A）提高吸氧溶度（B）激素静脉滴注（C）加用安定药物镇静（D）综合治疗+加强镇咳祛痰（E）综合治疗+精氨酸静脉滴注9 女性，28 岁。平素经常失眠、多虑。半年：前
4、知父亲突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害之事。9 该患者出现的症状属于（A）关系妄想（B）被害妄想（C）嫉妒妄想（D）焦虑（E）夸大妄想10 后患者又感到自己的思维、情感不由门己支配，人们能知道她的思维活动，此时的症状是（A）关系妄想（B）思维被洞悉妄想（C）嫉妒妄想（D）焦虑（E）疑病妄想11 此病人病情加重被送入院，体检无异常体征。此时最可能的诊断是（A）抑郁症（B）神经衰弱（C）精神分裂症（D）人格障碍（E）心理障碍12 男性，50 岁，黑便 1 天，呕暗红色血 700ml 入院，既往有慢性肝炎史十余年。查体：BP90/58mmHg，P60
5、 次/分，可见肝掌，腹软，无压痛，肝不大，脾肋下3cm。12 下列哪项检查对诊断无帮助（A）肝功能（B）腹部 B 超（C）胃镜（D）血糖（E）血常规13 为估计出血量，应急查下列哪项指标（A）ALT(谷丙转氨酶)（B） BUN(尿素氮)（C）尿常规（D）HCT+Hb(血红细胞压积 +血红蛋白)（E）血糖14 该病人最可能的出血原因是（A）十二指肠球部溃疡（B）胃癌（C）胃溃疡（D）胆道出血（E）肝硬化食道胃底静脉曲张破裂15 男性，34 岁。2 个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热 3 个月，体检：脾肋下4cm。15 此患者最常见的首发症状为（A）无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大（B）持续性或周期性
6、发热（C）局部或全身皮肤瘙痒（D）脾肿大（E）贫血16 如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及中等量 R-S 细胞混同存在，最可能的诊断为（A）霍奇金病淋巴细胞为主型（B）霍奇金病淋巴细胞耗竭型（C）霍奇金病结节硬化型（D）霍奇金病混合细胞型（E）霍奇金病免疫细胞淋巴瘤17 临床分期为（A）B（B） A（C） A（D）B（E）B18 女性，38 岁，4 天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温 39.4呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。18 要确立诊断，最有价值的辅助检查是（A）痰涂片（B）胸部 X 线拍片（C）胸部 B 超
7、（D）血气分析（E）支气管镜检查19 对病因诊断最有效的手段是（A）胸部 CT（B）血培养（C）痰培养（D）支气管镜检查（E）血沉20 治疗的首选措施是（A）解热镇痛（B）止咳祛痰（C）氧疗（D）青霉素抗感染（E）糖皮质激素的应用21 女性，45 岁，右颈部包块伴发热 2 个月。查体：颈部淋巴结肿大、无触痛、质地硬，肝右肋下 5cm，脾未及。21 最可能的诊断是（A）慢性再生障碍性贫血（B）淋巴瘤（C）缺铁性贫血（D）急性白血病（E）慢性特发性血小板减少性紫癜22 要确诊进一步何检查最有价值（A）血常规（B） B 超检查（C）骨髓检查（D）病理切片检查（E）CT23 该患者临床分期属于（A）期
8、（B） 期（C） 期（D）s 期（E）期24 男性，70 岁。平素有高血压、冠心病史，4 天前无诱因晨起出现右侧偏瘫、失语，近 2 天病情进行性加重，神志不清。血压 160/90mmHg，脑脊液细胞数15/mm3，压力 30 毫米水柱。24 进一步做何检查以明确诊断（A）脑脊液检查（B）头颅 B 超检查（C）头颅 CT 检查（D）心电图检查（E）脑电图25 该病人最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）急性心肌梗死（E）高血压脑病26 首选的治疗措施是（A）尿激酶静脉滴注（B）甘露醇静脉滴注（C）降血压药物（D）止血治疗（E）低分子右旋糖苷静滴27 男，35 岁，发热，上腹
9、隐痛 1 周。体检：T38.5 ，皮肤、巩膜无黄染。肝肋下3cm，质中，有局限性压痛，肝区有叩击痛，脾未触及。WBC 1610 9/L，N 0.80，血培养(-)，甲胎蛋白(-) 。27 为明确诊断应先做哪项检查（A）腹部 B 超（B）腹部平片（C）腹部 CT（D）病毒性肝炎标志物检测（E）纤维胃镜28 经检查发现肝内有一占位性病变，最可能的诊断为（A）原发性肝癌（B）肝血管瘤（C）肝囊肿（D）肝脓肿（E）继发性肝癌29 下列哪项检查有助明确诊断（A）肝功能（B）甲胎蛋白（C）肝穿刺抽脓（D）血管造影（E）肝放射性核素扫描30 假如肝穿刺抽出巧克力样脓液，首先应如何处理（A）反复肝穿刺抽脓（B
10、）脓液找阿米巴（C）应用抗阿米巴药物治疗（D）应用抗生素治疗（E）剖腹探查临床内科基础练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B
