1、临床内科基础练习试卷 9 及答案与解析1 男性，68 岁，咳嗽气喘 40 年，5 年来间断加重，伴有下肢水肿，1 周来咳喘并下肢水肿，痰白色，量多，伴有嗜睡而来院就诊。1 以下化验检查对诊断具有重要意义的是（A）双肺 MRI 检查（B）心电图（C）脑电图（D）血气分析（E）痰培养2 若血气分析结果示有 CO2 潴留，以下药物通常忌用的是（A）抗生素（B）尼可刹米（C）安定（D）地塞米松（E）氨茶碱3 男性，28 岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3 周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3 周前曾拔牙治疗龋齿。体检：血压 110/70mmHg；心界不大，心率 100 次/分，律整；肺(-)，肝未触及，脾
2、肋下 2cm。化验：Hb 90g/L，血沉 40mm/h，尿蛋白微量，RBC1020/HP 。3 下列哪项检查可帮助确诊发热原因（A）胸片（B）多次血培养（C）超声心动图检查确定心脏病性质（D）尿培养（E）痰培养4 超声心动图检出赘生物的部位应在（A）二尖瓣叶心房面（B）肺动脉内膜面（C）室间隔右室面（D）室间隔左室面（E）主动脉瓣叶左室面5 最有效的治疗措施是（A）大剂量青霉素，静脉点滴，68 周（B）一般剂量青霉素，肌内注射，24 周（C）大剂量青霉素，静脉点滴，12 周（D）先锋霉素 V，静点，24 周（E）链霉素+庆大霉素，肌注， 68 周6 男性，75 岁。睡眠中突感心前区疼痛，含硝
3、酸甘油不能缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧，既有高血压史十余年。6 最可能的诊断是（A）急性心包炎（B）急性心肌梗死（C）不稳定性心绞痛（D）自发性气胸（E）主动脉夹层分离7 采集病史时最有助于诊断的是（A）年龄（B）性别（C）胸痛的特点（D）高血压病史（E）肺部体征8 下列哪项检查最有助于诊断定位（A）胸部 X 线片（B）超声心动图（C）血心肌酶（D）血常规（E）心电图9 女性，34 岁。突发尿频、尿急、尿痛 2 天，伴腰痛、发热。查体：体温 38，血压 110/75mmHg，左肾区有叩击痛，尿常规见白细胞 1520/HP，红细胞48/HP。9 此时应采取的措施是（A）立即作中段尿培养，等报
4、告后再用药（B）先做双肾 B 超和肾功能检查（C）立即给予抗革兰阳性球菌药物（D）立即给予抗革兰阴杆球菌药物，二天作中段尿培养（E）先作中段尿培养，立即给予抗革兰阴性杆菌药物10 追问病史，该病人 1 个月前有类似发作，中段尿培养为变性杆菌。本次尿培养还是同样细菌。此时应考虑诊断是（A）慢性肾盂肾炎（B）复发（C）再感染（D）慢性间质性肾炎（E）以上都不是11 要排除慢性肾盂肾炎应进行以下哪项检查（A）12 小时尿细胞计数（B）静脉肾盂造影（C）双肾 B 超（D）内生肌酐清除率（E）尿结核菌培养12 男性，63 岁。咳嗽、咳痰 8 天，纳差、腹泻 2 天，神志不清伴抽搐 2 小时入院。有糖尿病
5、史十余年，不规则治疗。12 此时对确诊最有价值的检查是（A）血常规（B）血糖、电解质（C）脑 CT（D）胸部 X 线片（E）尿糖、酮体13 最可能的生化表现为（A）血糖 33.61mmol/L，血渗透压 350mosm（B）血糖儿 8mmol/L，血渗透压 320mosm（C）血糖 8.0mol/L，血渗透压 300mosm（D）血糖 6.1mmol/L，血渗透压 290mosm（E）血糖 3.2mmol/L，血渗透压 270mosm14 最有效的处理措施是（A）抗生素（B）甘露醇脱水（C）补钾（D）输生理盐水+胰岛素（E）输高渗葡萄糖15 男，43 岁，皮肤、巩膜黄染 10 天，伴全身瘙痒，
6、大便呈白陶土色。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下 2cm，有触痛，胆囊可触及，脾未触及。TB 136mol/L，CB 90mol/L ，ALT 100U/L，ALP 120U/L ，-GT240U/L。15 该患者黄疸的类型为（A）胆汁淤积性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）溶血性黄疸（D）先天性非溶血性黄疸（E）假性黄疸16 哪项检查有助于诊断（A）胆固醇测定（B）血浆蛋白测定（C）蛋白电泳（D）十二指肠引流（E）腹部 B 超17 可出现哪项检查异常（A）胆固醇明显增加（B）血浆蛋白降低（C）骨髓红细胞系列增生旺盛（D）网织红细胞增高（E）游离血红蛋白增高18 假如做腹部 B 超，可能出现的阳性结
7、果是（A）胆囊结石（B）肝内光点增粗（C）左叶肝内占位（D）肝内胆管及胆总管扩张（E）门静脉内径增宽19 女性，26 岁，诊断风湿性二尖瓣关闭不全 3 年。1 个月前出现乏力、低热、盗汗，在当地按“感冒“ 予以抗感冒及抗生素治疗未见改善。体检：贫血貌，体型消瘦，T38，血压正常，心率 92 次/分，心尖区闻及收缩期杂音，脾可触及，有轻度杵状指，左侧手掌大鱼际肌处可及一绿豆大痛性小结节。尿蛋白(+ +) ，血常规白细胞 10 乘以十的九次方/L，分叶 80%，淋巴 20%。19 该患者最可能的诊断是（A）亚急性细菌性心内膜炎（B）肺结核（C）风湿热活动（D）急性细菌性心内膜炎（E）全心衰并肺部感
8、染20 首先考虑的检查项目是（A）PPD+胸片（B）痰培养（C）血培养+ 超声寻找瓣膜赘生物（D）血沉、抗“O“、C 反应蛋白测定（E）核素心肌扫描21 根据经验推测该患者目前感染的病原菌最可能是（A）肺炎链球菌（B）草绿色链球菌（C）结核杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）A 族链球菌22 针对该患者，在血培养结果未出来前，根据你的经验应首选药物是（A）青霉素+氨基糖苷类（B）万古霉素（C）喹诺酮类+ 二代先锋霉素（D）第三代先锋霉素（E）氨苄青霉素十苯唑青霉素23 男性，72 岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。诊为急性心肌梗死。23 采集病史时下列最有助
9、于急性心肌梗死诊断的是（A）性别（B）年龄（C）高血压病史（D）胸痛特点（E）诱因24 心肌梗死的发病机制正确的是（A）心肌严重急性缺血（B）心肌严重急性缺氧（C）心肌严重而持久的缺血达 1 小时以上（D）心肌严重慢性缺血（E）心肌严重慢性缺氧25 若心电图检查示：ST 段 V13 弓背向上抬高，且有宽而深的 Q 波。定位诊断为（A）急性非 Q 波心肌梗死（B）急性心内膜下心肌梗死（C）急性前壁心肌梗死（D）急性广泛前壁心肌梗死（E）急性前间壁心肌梗死26 如体检发现：BP 100/60mmHg ，R 38 次/分，口唇发绀，双肺腋中线后闻大量细小水泡音，心率 120 次/分，律不整，早搏 5
10、 次/分，心尖部闻及第 4 心音奔马律。最可能的并发症是（A）肺部感染（B）心源性休克（C）急性肺栓塞（D）急性左心衰竭（E）支气管哮喘发作27 假如该病人合并急性左心衰治疗首选的药物是（A）硝普纳（B）硝酸甘油（C）开搏通（D）氨茶碱（E）哌唑嗪临床内科基础练习试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A
