1、临床助理执业医师模拟试卷 1 及答案与解析1 青年李某，男，因包茎到某医院做包皮环切术，在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于（A）一级医疗事故（B）二级医疗事故（C）三级医疗事故（D）因不可抗力而造成的不良后果（E）因患者体质特殊而发生的医疗意外2 医师何某在取得医师资格证书和执业证书后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据母婴保健法规定，应对何某给予的行政处罚是（A）罚款（B）没收违法所
2、得（C）没收非法财物（D）吊销执业许可证（E）行政拘留3 某单位一周内发生伤寒病人 30 例，罹患率为 15，试判断该疾病的发生属于（A）流行（B）大流行（C）散发（D）暴发（E）局部流行4 某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为（A）病死率（B）患病率（C）死亡率（D）患病构成比（E）发病率5 某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于（A）A 型（B） B 型（C） C 型（D）AB 混合型（E）BC 混合型6 男，22 岁，大学生。经常表现出尊师爱校，助人为乐的
3、行为，不仅在学习上帮助同学，而且在生活上也照顾他人，并积极组织班级的集体活动，这种一贯的行为方式属于性格的（A）态度特征（B）理智特征（C）意志特征（D）情绪特征（E）行为特征7 女，27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3210 9L，尿蛋白100mgdl，血沉 35mmh。本例最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）反应性关节炎（D）系统性红斑狼疮（E）急性白血病8 女，50 岁。反复双腕及指问关节痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验 RF 1：160(+) ，对确
4、诊最有价值的检查项目是（A）抗链球菌溶血素“O” 测定（B）血沉（C）影像学（D）C 反应蛋白（E）血常规9 男，68 岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而人院。查体：BP160 90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿哕音，P 2 亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（A）冠状动脉硬化性心脏病（B）慢性肺源性心脏病（C）风湿性心脏病（D）原发性心肌病（E）先天性心脏病10 女，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，气短 5 年，近 1 周来发热、气促、双
5、下肢水肿入院。查体：BP 140 90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P：亢进，心率 110 次分，可闻及早搏(3 次/ 分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下 45cm) ，质软，压痛 (+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是有效控制感染（A）快速推注强心剂（B）快速推注强利尿剂（C）快速纠正心律失常（D）快速静滴扩血管药物（E）快速静滴扩血管药物11 男，18 岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛 l 周就诊。查体：T 396，F108次分，R 28 次分，BP 9060mmHg。 神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，诏颤增强，可闻
6、及管状呼吸音。心率 110 次分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（A）军团茵肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）肺炎克雷白杆菌肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎12 病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他” ，非常害怕，病人称： “家中有窃听器、 摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（A）思维散漫（B）被害妄想（C）被控制感（D）错觉（E）关系妄想13 女，18 岁。心慌、怕热、多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病。为明确诊断，首先要检
7、查（A）甲状腺摄 131I 率（B）血 TSH、FT3、FT4（C）抗甲状腺抗体。TGAb、TPOAb（D）甲状腺 B 型超声（E）甲状腺放射性核素扫描14 男，67 岁，身高 170cm，体重 80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖 102118mmoLL，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是（A）饮食控制（B）服双胍类降血糖药物（C）服磺脲类降血糖药物（D）胰岛素治疗（E）不需要治疗15 男，32 岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson 癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力度，右上肢二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血 I 生。镜检
8、红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是（A）CT（B） MRI（C）脑电图（D）经颅超声多普勒（E）脑动脉血管造影16 女，28 岁。反复发作性肉眼血尿 2 年余，此次上呼吸道感染 5 天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压 12080mmHg。尿常规示蛋白 (+)，红细胞(+)。为明确诊断，最有意义的检查项目是（A）肾超声（B）肾活检（C）肾 CT（D）静脉肾盂造影（E）中段尿培养17 男，35 岁。慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN305mmoll_，Cr 768mmolL，血钾68mmoll，血钠 138mmo
9、lL，血氯 105 mmolL，最恰当的治疗方法是（A）限制钾的摄入（B）使用大剂量利尿剂（C）急诊血液透析（D）采取止吐等对症处理（E）中药治疗18 男，45 岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是（A）脾大（B）右侧胸水（C）痔核（D）食管下段静脉曲张（E）腹水19 肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾 26mmolL，血钠 136mmolL，血氯化物 110mmolL，血氨 1467mmolL，血 pH735。宜选用的药物是（A）谷氨酸钠（B）谷氨酸（C）盐酸精氨酸（D）乙酰谷氨酰胺（E）左旋多巴20 男，55 岁。3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg。既往体健。化验Hb60g/L
10、，RBC30l0 12L，WBC82l0 9L Plt 310109L ，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（A）腹部 B 超（B）血清铁蛋白（C）尿常规（D）大便隐血（E）骨髓检查21 女，25 岁。10 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各 1cm。化验 Hb 70gL，WBC 155l0 9LPlt 2010 9.L。下歹 J 对诊断无帮助的是（A）白细胞分类（B）血小板抗体（C）骨髓穿刺（D）骨髓细胞组化染色（E）骨髓活检22 男，55 岁。2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检
11、时心脏听诊无异常发现。体检：BP 9060mmg ，心尖部可闻及 46 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（A）心肌梗死后综合征（B）心脏乳头肌断裂（C）心脏游离壁破裂（D）心室膨胀瘤（E）肺动脉栓塞23 男，29 岁。查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查（A）心肌酶学（B）心电图（C）运动负荷试验（D）超声心动图（E）胸部 X 线24 男，45 岁。风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（A）出血性卒中（B）洋地黄中毒（C）癫痫（D
12、）缺血性卒中（E）骨折25 女，72 岁。风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛(O25mg d)和速尿(40mgd) 。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是（A）左心衰竭（B）右心衰竭（C）洋地黄中毒（D）急性心肌梗死（E）心律失常26 女，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次分，心率 96 次分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是（A）静脉用抗生素（B）静脉用呼吸兴奋剂（C）静脉用甘露醇（D）高压氧治疗（E）机械通气27 男，45 岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁，最佳处理方法是
13、（A）肌注安定 10mg（B）下腹部热敷（C）口服止痛药（D）静注氨甲酰甲胆碱（E）留置导尿管28 男，40 岁。高热、腹痛 48 小时，血压 9070mmHg ，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（A）出血性休克（B）感染性休克（C）创伤性休克（D）心源性休克（E）过敏性休克29 男，18 岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10 秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作 10 次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波棘慢波。29 可能的癫痫发作类型是（A）单纯性部分发作（B）失神发作（C）全面发作（D）复杂部分性发作（E）全身性阵挛发作30 最佳选用的治疗药物
14、为（A）乙琥胺（B）扑米酮（C）氯硝西泮（D）卡马西平（E）水合氯醛31 男，71 岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 14890mmH：g，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率 120 次分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。31 该患者昏睡最可能的原因是（A）脑出血（B）脑血栓（C）脑梗死（D）肺性脑病（E）代谢性碱中毒32 为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（A）心脏超声波（B）胸部 X 线（C）血气分析（D）脑部 CT（E）心电
15、图33 假设上述原因确定，首选的治疗措施是（A）使用利尿剂（B）使用祛痰药物（C）持续低浓度吸氧（D）使用支气管扩张剂（E）气管插管或气管切开34 男，55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。34 该患者最可能的诊断是（A）慢性胰腺炎（B）胰腺癌（C）酒精性肝硬化（D）慢性胆囊炎（E）胃癌35 为明确诊断，最有价值的检查方法是（A）腹部 CT（B） ERCP 造影（C）肝脏穿刺（D）腹部核磁共振（E）静脉胆囊造影36 患者呕血 500ml 后出现昏迷，最可能的并发症是（A）低钠血症（B）脑出
16、血（C）脑血栓（D）肝性脑病（E）颅内感染37 女，67 岁。发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史 10 年。体检：端坐位，BP190110mmHg ，呼吸 30 次/分，脉搏 108 次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。37 该患者突然喘憋的最可能病因是（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎急性发作（C）慢性肺源性心脏病（D）急性心源性哮喘（E）肺动脉栓塞38 进一步心脏听诊发现心率 127 次分，心律不齐。心电图示 p 波消失，代之以f 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断
17、是（A）室性期前收缩（B）心房颤动（C）阵发性室性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）度 I 型房室传导阻滞39 该患者目前治疗宜首选（A）硝普钠（B）氨茶碱（C）西地兰（D）卡维地洛（E）心律平40 男，61 岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率 100 次分，血压 10575mmHg，左肺呼吸音尚清。40 此时最可能的诊断是（A）休克（B）应激性溃疡（C）胃穿孔（D）肺栓塞（E）循环衰竭41 所采取的治疗方案错误的是（A）禁食水、胃肠减压（B）输液、支持治疗（C）降低胃酸保护胃粘膜（D）输血治疗（E）剖腹探查42 (假设条件) 如果经上述治疗
18、2 天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（A）休克（B）胃肠功能紊乱（C）应激性溃疡穿孔（D）肺栓塞（E）循环衰竭43 医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行（A）医学观察（B）留验（C）单独隔离治疗（D）访视（E）就地诊验44 婚前医学检查服务的内容是指（A）进行性卫生知识、生育知识的教育（B）进行遗传病知识的教育（C）对有关婚配问题提供医学意见（D）对有关生育保健问题提供医学意见（E）对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病的检查45 执业医师法规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动 36 个月，并接受培训
19、和继续医学教育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其（A）变更注册（B）不予注册（C）重新注册（D）注销注册（E）暂缓注册46 医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的危重病人，应当依法采取的措施是（A）立即抢救（B）及时转诊（C）继续观察（D）提请上级医院派人会诊（E）请示当地卫生局依法处理47 成人早餐摄取的热能应占全天总热能的（A）510（B） 1520（C） 2530（D）35一 40（E）455048 在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于（A）工伤（B）职业病（C）职业特征（D）与工作有关疾病（E）非职业性疾病49 饮水消毒的主要目的是
20、（A）预防化学性中毒（B）预防食物中毒（C）防止肠道传染病的发生（D）预防“三致 ”作用的发生（E）保证水的感官性状良好50 在两样本均数推断两总体均数差别的检验中，检验假设(无效假设)是（A）两样本均数差异无统计学意义（B）两总体均数差异无统计学意义（C）两样本均数相等（D）两总体均数相等（E）两总体均数不等51 市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止（A）稀有卫生资源分配不公（B）医务人员追求个人正当利益（C）政府不断扩大卫生事业的福利性（D）医务人员追求自身价值（E）医疗卫生机构片面追求经济效益52 当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重
21、患者的（A）平等医疗权（B）疾病认知权（C）免除社会责任权（D）知情同意权（E）保护隐私权53 在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是（A）检查周全（B）知情同意（C）减轻病人的疑虑（D）安慰家属（E）确定手术方式54 下列各项中不属于医学伦理学任务的是（A）确定符合时代要求的医德原则和规范（B）反映社会对医学职业道德的需求（C）直接提高医务人员的医疗水平（D）为医学的发展导向（E）为符合道德的医学行为辩护55 根据马斯洛的理论，人最低层次的需要是（A）生理的需要（B）安全的需要（C）归属和爱的需要（D）尊重的需要（E）自我实现的需要56 心理评估常用的方法不包括（A）会谈法（B）调查法（
22、C）实验法（D）作品分析法（E）心理测验法57 与 A 型行为关系最密切的疾病是（A）溃疡病（B）风心病（C）冠心病（D）癌症（E）神经症58 在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是（A）系统脱敏（B）厌恶治疗（C）患者中心（D）催眠治疗（E）自由联想59 下列疾病中属于心身疾病的是（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）消化性溃疡（D）大叶性肺炎（E）精神发育迟滞60 组成人体蛋白质多肽链的基本单位是（A）L-氨基酸（B） D-氨基酸（C） L-氨基酸（D）D-氨基酸（E）L-w-氨基酸61 酶促反应中决定酶专一性的部分是（A）底物（B）辅基或辅酶（C）金属离子（D）酶蛋白（E）催化基团62 磷酸
23、戊糖途径的主要生理意义在于（A）提供能量（B）生成磷酸丙糖（C）糖代谢联系的枢纽（D）将 NADP+还原成 NADPH（E）为氨基酸合成提供原料63 蛋白质的功能可完全被糖或脂类物质代替的是（A）构成组织（B）氧化供能（C）调节作用（D）免疫作用（E）催化作用64 以醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质时，常用缓冲液的 pH 值为（A）35（B） 5.5（C） 6.5（D）7.5（E）8.665 有关酶活性测定的反应体系的叙述，正确的是（A）底物浓度达到 Km 即可（B）反应时间须在 120 分钟以上（C）反应体系中不应该用缓冲溶液（D）反应温度一般为 37一 40之间（E）反应体系必须加激活剂6
24、6 有机磷酸酯农药抑制的酶是（A）胆碱酯酶（B）已糖激酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）柠檬酸合成酶（E）异柠檬酸脱氢酶67 1mol 下列物质在有氧时彻底氧化，净生成 ATP 数最多的是（A）葡萄糖（B）丙酮酸（C）乳酸（D）1，3- 二磷酸甘油酸（E）1，6- 二磷酸果糖68 对 1，25-(OH) 2-D3 的叙述，错误的是（A）维生素 D 在肝、肾经羟化酶催化转变而成（B）促进小肠对钙、磷的吸收（C）加速破骨细胞的溶骨作用（D）促进成骨细胞的成骨作用（E）抑制肾小管对钙、磷的吸收69 维生素 A 缺乏时可引起（A）癞皮病（B）脚气病（C）夜盲症（D）坏血病（E）佝偻病70 药物的副作用是指（A
25、）治疗量时出现的与用药目的无关的作用（B）用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用（C）继发于治疗作用后出现的一种不良后果（D）与剂量无关的一种病理性免疫反应（E）停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应71 新斯的明最强的药理作用是（A）兴奋骨骼肌（B）兴奋胃肠、膀胱平滑肌（C）抑制心脏、减慢心率（D）缩小瞳孔（E）促进腺体分泌72 普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于（A）浸润麻醉（B）传导麻醉（C）蛛网膜下腔麻醉（D）硬膜外麻醉（E）表面麻醉73 临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是（A）碘解磷定和毛果芸香碱（B）阿托品和毛果芸香碱（C）阿托品和新斯的明（D）阿托品和碘解磷定（E
26、）碘解磷定和新斯的明74 阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（A）瞳孔缩小（B）流涎流汗（C）腹痛腹泻（D）小便失禁（E）骨骼肌震颤75 对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是（A）哌替啶（B）地西泮（C）氯丙嗪（D）甲丙氨酯（E）苯巴比妥76 雷尼替丁为（A）H 1 受体阻断药（B） H2.受体阻断药（C）质子泵抑制药（D）中和胃酸药（E）M 受体阻断药77 通过抑制血管紧张素转化酶活性降低血压的药物是（A）普萘洛尔（B）可乐定（C）利血平（D）哌唑嗪（E）卡托普利78 能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）高渗葡萄糖（D）山梨醇
27、（E）甘露醇79 机体内环境的稳态是指（A）细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡（B）细胞内液理化性质保持不变（C）细胞外液理化性质保持不变（D）细胞内液的化学成分相对恒定（E）细胞外液的化学成分相对恒定80 条件反射的特点是（A）先天遗传而获得（B）一种初级的神经活动（C）种族共有的反射（D）后天训练而建立（E）反射弧固定不变81 静息电位接近于（A）钠平衡电位（B）钾平衡电位（C）钠平衡电位与钾平衡电位之和（D）钠平衡电位与钾平衡电位之差（E）锋电位与超射之差82 动作电位的传导特点是（A）相对于突触传递易疲劳（B）易受内环境因素影响（C）衰减性（D）非“全或无 ”式（E）双向性83 当心脏处于全心舒张期时（A）心室达到最大充盈（B）房室瓣关闭（C）心室容积不变（D）动脉瓣关闭（E）心室内压略高于心房内压84 炎热环境中(30以上 )，机体维持体热平衡是通过（A）增加有效辐射面积（B）增加皮肤与环境之间的温度差（C）交感神经紧张性增加（D）发汗及增加皮肤血流量（E）发汗及减少皮肤血流量85 CO2 在血液中运输的主要形式是（A）物理溶解（B）形成碳酸（C）形成碳酸氢盐（D）形成氨基甲酸血红蛋白（E）与血浆白蛋白结合86 可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是（A）胃酸（B）胃蛋白酶（C）内因子（D）粘液（E）无机盐87 正常情况下不能通过肾小球滤过膜的物质是
