1、临床助理执业医师模拟试卷 31 及答案与解析1 扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的是（A）提高心率（B）替代药物治疗（C）增加心肌收缩力（D）弥补心脏的传导功能（E）调整二心室的收缩顺序，缓解症状 2 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（A）心肌缺血（B）折返机制（C）高血压病（D）感染性心内膜炎（E）洋地黄中毒 3 二度型房室传导阻滞心电图特点符合下列哪些情况，但除外（A）相邻 RR 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室（B）发展为第三度房室传导阻滞的机会少（C） PR 间期进行性延长，直至一个 P 波不能下传心室（D）PR 间期恒定不变（E）最常见的房室传导
2、比率为 3:2 和 5:4 4 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（A）上消化道出血的临床表现（B）胃液分析（C） X 线胃肠钡餐检查（D）急诊胃镜检查（E）腹部 B 超 5 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是（A）幽门螺杆菌感染的程度（B）粘膜糜烂的程度（C）脓性分泌物的多少（D）粘膜充血水肿的程度（E）粘膜有无中性细胞浸润 6 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（A）西咪替丁（B）阿托品（C）硫糖铝（D）奥美拉唑（E）枸橼酸铋钾 7 幽门梗阻所致持续呕吐可造成（A）低氯高钾性碱中毒（B）缺钾性酸中毒（C）低氯低钾性酸中毒（D）低氯高钠性碱中毒（E）低氯低钾性碱中毒 8 关于肝硬化
3、腹水形成的因素，不正确的是（A）门静脉压力增高（B）原发性醛固酮增多（C）低白蛋白血症（D）肝淋巴液生成过多（E）抗利尿激素分泌过多 9 普查原发性肝癌最简单有效的方法是（A）B 超检查（B） AFP 定性检查（C）肝脏 CT 检查（D）肝脏 MRI（E）同位素肝扫描 10 对肠结核最有诊断价值的检查是（A）X 线钡餐检查发现肠腔狭窄（B）结肠镜检查示回盲部炎症（C）结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿（D）结核菌素试验强阳性（E）大便中查到结核杆菌 11 胰头癌最主要的临床表现是（A）左上腹痛、夜痛尤剧（B）无痛性梗阻性黄疸（C）消瘦、贫血（D）食欲下降（E）腹部肿块 12 巨大卵巢囊肿与腹水
4、的鉴别最有诊断价值的是（A）腹部触诊（B）腹部叩诊（C）腹部 X 线摄片（D）腹部胃肠钡餐透视（E）腹腔 B 型超声检查 13 淋巴细胞增多常见于（A）化脓性感染（B）急性大出血（C）真菌感染（D）过敏性肺炎（E）传染性单核细胞增多症 14 诊断再生障碍性贫血的主要检查是（A）临床表现（B）一般实验室检查（C）磁共振成像(MRI)（D）骨髓检查和活检（E）同位素扫描 15 血中 Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（A）50g/L（B） 60g/L（C） 70g/L（D）80g/L（E）90g/L 16 门脉高压症分流术的主要缺点是（A）肝功能易受损（B）不能迅速纠正脾亢（C）容易
5、发生血栓（D）手术复杂，不易推广（E）肝性脑病发生率高 17 原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是（A）震波碎石疗法（B）溶石疗法（C）手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流（D）针灸排石疗法（E）中药排石汤急攻疗法 18 对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是（A）排除肛瘘（B）排除肛窦炎（C）排除肿瘤（D）诊断外痔（E）诊断内痔 19 下列情况不伴静脉曲张的是（A）肝静脉阻塞（B）深静脉血栓形成（C）动静脉瘘（D）门静脉血栓形成（E）血栓闭塞性脉管炎 20 对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是（A）排除肛瘘（B）排除肛窦炎（C）排除肿瘤（D）诊断外痔（E）诊断内痔 21 颅骨线形骨折最常
6、合并的颅内血肿是（A）硬幞外血肿（B）硬膜下血肿（C）脑内血肿（D）脑室内血肿（E）迟发性外伤性血肿 22 颅内压增高的重要的客观体征（A）展神经麻痹（B）视力减退（C）视野缩小（D）双侧视盘水肿（E）头皮静脉怒张 23 关于 Horner 综合征错误的描述是患侧（A）上眼睑下垂（B）眼裂变小（C）眼球塌陷（D）瞳孔放大（E）颜面无汗 24 治疗多根多处肋骨骨折的重点（A）止痛，保持呼吸道通畅（B）加压包扎（C）面罩吸氧（D）雾化吸入（E）预防并发症 25 治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法（A）口服药物（B）肌注镇痛（C）患者控制镇痛（D）肋间神经封闭（E）硬脊膜外腔插管镇痛 26 肋骨骨折后
7、，保持呼吸道通畅，首选（A）止痛（B）胶布固定（C）多头胸带包扎（D）雾化吸入（E）气管插管 27 上尿路结石是指（A）肾结石（B）输尿管结石（C）膀胱结石（D）输尿管和膀胱结石（E）肾和输尿管结石 28 以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是（A）B 超（B） CT（C）经膀胱镜检查十活检（D）尿细胞学检查（E）膀胱双合诊 29 下列排尿困难的常见病因，应除外（A）尿道狭窄（B）前列腺增生症（C）膀胱颈挛缩（D）神经性膀胱（E）前列腺挛缩 30 前列腺增生排尿困难的程度主要决定于（A）前列腺的大小（B）患者年龄（C）增生的部位（D）是否癌变（E）是否钙化 31 肾损伤漏诊最主要的原因是（A
8、）无肉眼血尿症状（B）血液溢向肾外（C）合并其他内脏损伤（D）尿液外溢至肾周（E）肾区无皮损 32 病理型肾结核主要位于（A）肾盏（B）肾髓质层（C）肾乳头、肾盏（D）肾皮质层（E）肾盂 33 排泄性尿路造影显示右肾上盏局限性边缘不整齐和虫蛀样改变，对症状轻微患者，最合适的治疗方法是（A）肾结核病灶清除（B）肾部分切除（C）肾切除（D）抗结核药物治疗（E）无需治疗 34 睾丸下降固定术何时手术为宜（A）2 岁以内（B） 3 岁（C） 4 岁（D）5 岁（E）6 岁 35 了解下肢和足的血液循环最重要的检查是（A）足趾能主动活动（B）足是否肿胀或发凉（C）足趾被动活动是否疼痛（D）足背动脉触诊（
9、E）足的感觉是否正常 36 测定大粗隆上移，可用哪种方法（A）Bryant 三角（B） Shenton 线（C） Pauwels 角（D）Codman 三角（E）Schmorl 结节 37 Colles 骨折远端的典型移位是（A）向尺侧及背侧移位（B）向桡侧及背侧移位（C）向尺侧及掌侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）向背侧成角移位 38 成人股骨颈的血液供应主要来源于（A）股骨头圆韧带内的小凹动脉（B）旋股内、外侧动脉分支（C）旋股内动脉（D）旋股外动脉（E）股骨干的滋养动脉 39 脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是（A）结核为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛（B） X 线片表现：脊柱结核一般椎间
10、隙消失，而肿瘤椎间隙正常（C）结核血沉增快（D）结核活动受限（E）病变发生于脊柱的部位、节段不同 40 关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确（A）常见于 2050 岁人群（B）多发生于老年（C）首次发病常是半弯腰持重过程中（D）男性发病率较女性高（E）患者多有弯腰工作史 41 最常见的良性骨肿瘤为（A）内生软骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）尤文瘤 42 关于骨软骨瘤，下列哪项错误（A）多见于青少年（B）多发生于长骨干骺端（C）一般应手术切除（D）1% 患者可以恶变（E）广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向 43 鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠（A）有七停经史
11、（B）后穹窿穿刺（C） B 型超声检查（D）血妊娠试验(-HCG 检查)（E）有无阴道流血 44 妊娠合并心脏病下列哪些种类最为常见（A）风湿性心脏病（B）妊高征心脏病（C）围乍期心肌病（D）先天性心脏病（E）贫血性心脏病 45 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的因素是（A）易发生产后出血（B）易发展为重症肝炎，孕妇死亡率高（C）易合并妊高征（D）易发生宫缩乏力、产程延长（E）易发生早产，围生儿死亡率高 46 关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确（A）宫缩时胎心率 108 次/分（B）臀位临产后羊水有胎粪（C） 20 钟内 3 次胎动，每次胎动加速 1520bpm，持续 20 秒（
12、D）多次出现晚期减速（E）胎儿头皮血 pH7.25 47 羊水栓塞不恰当的治疗措施是（A）正压输氧（B）使用硫酸镁（C）地塞米松 2040mg，静脉推注（D）静脉注射氨茶碱（E）给纤溶抑制剂 48 在产褥感染处理中错误的是（A）选用有效的抗生素（B）纠正全身一般情况（C）半卧位（D）禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散（E）胎盘残留者应控制感染后清宫 49 一般妇科检查时采取的体位是（A）平卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）膀胱截石位（E）膝胸卧位 50 鳞状上皮细胞增生的直接病因（A）慢性损伤（B）过敏（C）局部营养失调（D）代谢紊乱（E）外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激 51 宫
13、颈糜烂正确的是（A）在宫颈能够见到糜烂面（B）多发生于生育年龄妇女（C）老年妇女也不少见（D）孕妇极少见（E）不发生于生后一周内的新生儿 52 生殖器结核最主要的传播途径是（A）血行传播（B）直接传播（C）淋巴传播（D）性交传播（E）接触性传播 53 较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生（A）红色变（B）囊性变（C）玻璃样变（D）肉瘤变（E）钙化 54 已婚未生育年轻妇女患单个较大肌壁间肌瘤，经量明显增多，最恰当处理应是（A）随访观察（B）雄激素小剂量治疗（C）经腹肌瘤切除术（D）子宫大部切除术（E）子宫全切除术 55 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是（
14、A）下腹包块（B）痛经（C）不育（D）白带过多（E）月经过多，经期延长 56 为确定子宫内膜不规则脱落的诊断，进行诊刮的恰当时间为（A）月经临来时（B）月经来潮 12 小时内（C）月经第 2 日（D）月经第 5 日（E）月经任何时期均可 57 黄体功能不足的药物替代疗法可用（A）雌激素（B）雄激素（C）孕激素（D）氯米芬（E）黄体生成素释放激素 58 功血时使用性激素，下列哪项不正确（A）雌激素可用于黄体萎缩不全（B）内膜增生过长可采用孕激素（C）更年期止血可用雄激素（D）无排卵性功血萎缩型内膜可用雌激素（E）无排卵性功血，可用氯米芬促排卵 59 恶性度最高的子宫内膜癌是（A）腺癌（B）角化腺
15、癌（C）鳞腺癌（D）透明细胞癌（E）腺棘皮癌 60 诊断性刮宫刮出多量豆腐渣样组织时，应高度怀疑（A）无排卵型功能失调性子宫出血（B）有排卵型功能失调性子宫出血（C）不全流产（D）子宫肉瘤（E）子宫内膜癌 61 支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是（A）淋巴结高度肿大压迫气管分叉处（B）淋巴结压迫支气管导致部分阻塞（C）淋巴结压迫支气管导致完全阻塞（D）支气管内膜结核（E）淋巴结压迫肺动脉 62 关于小儿消化道的解剖特点正确的是（A）婴儿食管的粘膜纤弱，腺体丰富（B）新生儿胃容量 6080ml（C）年龄越小每次喂食的次数应较年长儿少（D）新生儿胃呈垂直位（E）新生儿贲门括约肌发育不成熟，常发生胃
16、食管返流 63 腹泻时轻度脱水静脉补液总量应给予（A）3050m1/kg（B） 5070ml/kg（C） 7090ml/kg（D）90120ml/kg（E）130150ml/kg 64 小儿呼吸衰竭的诊断标准（A）PaO 250mmHg，PaCO 250mmHg，SAO 295%（B） PaO250mmHg，PaCO 250mmHg，SaO 285%（C） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg，SaO 285%（D）PaO 260mmHg，PaCO 260mmHg，SaO 295%（E）PaO 260mmHg，PaCO 260mmHg，SaO 285% 65 治疗支气管肺炎抗生素应持
17、续用至（A）临床症状基本消失后 2 天（B）临床症状基本消失后 3 天（C）临床症状基本消失后 4 天（D）临床症状基本消失后 5 天（E）临床症状基本消失后 1 周 66 肾病综合征诊断标准中，24 小时尿蛋白总量临界值应（A）0.4g/kg（B） 0.3g/kg（C） 0.2g/kg（D）0.1g/kg（E）0.05g/kg 67 营养性缺铁性贫血选用下列哪项治疗最恰当（A）硫酸亚铁加维生素 C 加高蛋白饮食（B）维生素 C 加叶酸（C）维生素 B12 加高蛋白饮食（D）硫酸亚铁加叶酸（E）以上都不是 68 营养性缺铁性贫血的特点是（A）细胞免疫功能低下，常合并感染（B）红细胞呈体积小、重
18、量重、分布宽的特点（C）智力倒退（D）补铁应连续 36 个月，以补充储存铁（E）以血红蛋白为评价有效的指标 69 营养性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗（A）60g/L（B） 90g/L（C） 70g/L（D）80g/L（E）100g/L 70 女婴足月顺产，出生体重 3200g，生后 48h 血清总胆红素 297.5mol/L 在检查黄疸原因尚未明确诊断时，首选治疗方法是（A）光照疗法（B）换血（C）口服苯巴比妥（D）白蛋白输注（E）输血浆 71 早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是（A）2W（B） 4W（C） 5W（D）6W（E）8W 72 先心病中最常见的类型是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺
19、损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄 73 先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是（A）室间隔缺损（B）右位心（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄 74 法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为（A）使心脑供血增加（B）缓解漏斗部痉挛（C）使腔静脉回心血量增加（D）增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量（E）使劳累、气急缓解 75 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（A）急起高热、惊厥、昏迷（B）剧烈头痛、喷射性呕吐（C）脑膜刺激征阳性（D）脑脊液细胞数明显增高（E）脑脊液中检出化脓性细菌 75 A苯妥英钠 B丙戊酸钠 C乙琥胺 D卡马西平 EACTH 癫痫发
20、作类型不同，选用不同药物，下列发作首选药物76 大发作合并失神发作 77 失神发作 77 A奎尼 B普萘洛尔 C利多卡因 D胺碘酮 E维拉帕米78 阵发性室上速选用 79 急性心肌梗死频发室性期前收缩首选 79 A多在 12 周内发生 B通常 24 小时内发生 C早期有出血症状 D引流管有鲜血外溢 E血红蛋白及血压偏低80 手术后早期出血的含义是指 81 手术后继发性出血的含义是指 81 A交通支静脉瓣膜功能 B大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能 C下肢功能 D深静脉功能 E浅静脉功能82 Trendelenburg 试验可检查 83 Perthes 试验可检查 84 Pratt 试验可
21、检查 84 A熊猫眼征 B乳突部皮下瘀血斑 C面神经损伤 D腰穿脑脊液呈血性 E逆行性遗忘85 后颅窝骨折常出现 86 脑挫裂伤常出现 86 A肾细胞癌 B肾胚胎癌 C肾盂乳头状癌 D成人的肾混合瘤 E上述都不是87 上述哪一项组织学恶性，但临床上为良性 88 上述哪种疾病最常伴有静脉曲张 88 A正常产程 B潜伏期延长 C活跃期延长 D活跃期停滞 E第二产程停滞89 临产 20 小时，宫口开大 2cm 90 临产 18 小时，宫口开大 6cm 91 宫口开大 6cm，3 小时无进展 91 A宫颈癌癌灶浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 B宫颈癌癌灶浸润宫旁为主，已达盆壁 C宫颈癌癌灶累及阴道为主，无明显
22、宫旁浸润 D宫颈癌癌灶累及宫旁为主，无明显阴道浸润 E宫颈癌癌灶局限于宫颈92 宫颈癌期 93 宫颈癌a 期 94 宫颈癌b 期 94 A尿三氯化铁试验 B尿蝶呤分析 C染色体分析 D血清铜蓝蛋白测定 EGuthrie 试验95 苯丙酮尿症新生儿期筛查试验 96 苯丙酮尿症较大儿童筛查试验 97 苯丙酮尿症各型鉴别试验 98 男性。34 岁，确诊支气管扩张 5 年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（A）呼吸兴奋剂（B）止咳剂（C）镇静剂（D）凝血剂（E）垂体后叶素 99 男，65 岁，有肺结核史 10 年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 3.5cm 大小球形病灶，内有 2cm 大小的
23、空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑（A）浸润性肺结核（B）慢性血源播散型肺结核（C）纤维空洞型肺结核（D）结核球（E）慢性肺脓肿 100 女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（A）拍摄 X 线胸片（B）测定 RV、TLC ，测定 RV/TLC%（C）给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV 、TLC（D）高分辨 CT（E）支气管镜检查 101 男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaCO 245mmHg，能够延长寿命，防止
24、肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（A）抗生素控制感染（B）支气管舒张剂治疗（C）吸入糖皮质激素（D）呼吸肌锻炼（E）长期家庭氧疗 102 男，54 岁，吸烟史 30 年；咳嗽 3 个月，曾有痰血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（A）肺结核（B）细菌性肺炎（C）支气管囊肿（D）支气管肺癌（E）支气管扩张 103 患者女性，62 岁，高血压病 4 年。4 小时前突然感到头痛，呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）高血压脑病（D）恶性高血压
25、（E）蛛网膜下腔出血 104 女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2 天。体查：脉搏 120 次/分，呼吸 32 次/ 分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（A）血清钙测定（B）血清钾测定（C）血气分析（D）血清钠测定（E）血 CO2CP 测定 105 男性，35 岁，因上消化道大出血入院，入院后输血 2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg ，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。化验：血清钾 3.8mmol/L，血清钠 150mmol/L，动脉血 pH 7.4，最可能的诊断是（A）高钾血症（B）低钾血症（C）高钙血症（D）低钙血症（E）高钠血症 106 男，65 岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34 次/天，经治疗稍缓解，5 天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门 9cm 可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（A）直肠中段癌（B）直肠上端癌（C）直肠炎性狭窄（D）直肠多发息肉
