1、临床助理执业医师模拟试卷 39 及答案与解析1 以下哪一项不属于原发性心肌病（A）酒精性心肌病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）扩枨型心肌病（E）致心律失常型右室心肌病 2 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（A）R-R 间期绝对规则（B） P-R 间期递增（C）可见心室夺获与室性融合波（D）P 波与 QRS 波群无固定关系（E）V 1 必须呈 rSR型 3 充血性心力衰竭主要特征为（A）肺循环和(或) 体循环瘀血（B）肺循环和(或)体循环缺血（C）肺动脉和(或)主动脉压力降低（D）肺动脉和(或) 主动脉压力增高（E）肺循环缺血，体循环瘀血 4 胸膜摩擦音听诊的时相特点为
2、（A）吸气初期（B）吸气中期（C）吸气末期（D）呼气期（E）呼吸两相 5 原发性肺脓肿最常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）肺炎球菌（C）厌氧菌（D）真菌（E）链球菌 6 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（A）西咪替丁（B）阿托品（C）硫糖铝（D）奥美拉唑（E）枸橼酸铋钾 7 关于蜘蛛痣正确的说法是（A）是一种似蜘蛛状的红痣（B）与体内性激素的多少有关（C）大多出现于上腔静脉回流区（D）妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失（E）有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化 8 严重贫血，Hb60g/L 时为什么不会出现发绀（A）贫血氧合血红蛋白高（B）血氧饱和度高于 66%（C）动脉血氧
3、分压高（D）还原血红蛋白量不到 50g/L(5g/dl)（E）皮肤、粘膜难以观察 9 用 APTT 监测 DIC 患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量（A）10% 40%（B） 40%60%（C） 60%100%（D）100% 140%（E）140% 180% 10 关于 2 型糖尿病的叙述，以下哪一项是错误的（A）年龄多在 40 岁以上（B）常超重或肥胖（C）易发生酮症酸中毒（D）口服降糖药一般有效（E）常可发现血浆胰岛素增高 11 有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是（A）呼吸困难（B）流涎（C）肌束震颤（D）腹痛（E）多汗 12 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
4、（A）中毒性巨结肠（B）直肠结肠出血（C）癌变（D）多发性瘘管（E）急性肠穿孔 13 妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（A）T 3、T 4 检测（B） FT 3、 FT 4、TSH 检测（C） TSAb 检测（D）甲状腺 131I 摄取率（E）rT 3 检测 14 关于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。下述描写哪一项是错误的（A）老年患者多（B）约一半患者发病前无糖尿病史或糖耐量减退史（C）脱水严重（D）如血糖33.3mmol/L(600mg/dl)即可诊断（E）本症死亡率很高 15 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（A）上消化道出血的临床表现（B）胃液分析（C） X 线胃肠钡餐检查（D）急诊胃镜检查（E
5、）腹部 B 超 16 低渗性缺水，血清钠往往低于（A）155mmol/L（B） 150mmol/L（C） 145mmol/L（D）135mmol/L（E）110mmol/L 17 最常见的早期输血并发症是（A）溶血反应（B）发热反应（C）细菌污染反应（D）出血倾向（E）酸中毒 18 代谢性酸中毒是（A）原发性 HCO3-减少（B）继发性 HCO3-减少（C）原发性 H2CO3 减少（D）原发性 H2CO3 增多（E）继发性 H2CO3 减少 19 血容量不足时中心静脉压往往低于多少 cmH2O(1cmH2O0.098kPa)（A）14（B） 12（C） 10（D）8（E）5 20 长期采用全胃
6、肠外营养，理想静脉为（A）颈内或锁骨下静脉（B）颈外静脉（C）头静脉（D）大隐静脉（E）上肢静脉 21 乳腺囊性增生病的处理是（A）药物治疗（B）放射治疗（C）肾上腺皮质激素治疗（D）全乳腺切除（E）增生部位局部切除术 22 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（A）超声波检查（B）腹腔穿刺和腹腔灌洗术（C）腹部压痛（D）X 线检查（E）放射性核素扫描 23 急性阑尾炎最严重的并发症是（A）阑尾穿孔腹膜炎（B）门静脉炎（C）膈下脓肿（D）盆腔脓肿（E）肠叫脓肿 24 肛裂常发生在肛管的（A）前正中位（B）后正中位（C）左侧（D）右侧位（E）右后位 25 原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12 小
7、时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起（A）吸入性肺炎（B）术后上感（C）术后严重反应（D）甲状腺危象（E）切口内出血 26 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（A）肠壁动脉血流障碍（B）肠壁静脉血流障碍（C）疝囊内有渗液积累（D）疝块迅速增大（E）发生急性机械性肠梗阻 27 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（A）急性胆囊炎穿孔（B）胃十二指肠溃疡穿孔（C）总胆管结石（D）肝破裂（E）肠扭转 28 下肢静脉曲张的临床表现（A）大腿内侧及小腿外侧静脉曲张（B）大腿内外侧静脉曲张（C）全下肢内后侧静脉曲张（D）下肢内侧和小腿后侧静脉曲张（E）大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸 29 包在肝格
8、利森纤维鞘内的管道有（A）门静脉，肝静脉，肝胆管（B）肝动脉，门静脉，胆总管（C）肝动脉，门静脉，肝静脉（D）肝动脉，肝胆管，门静脉（E）肝动脉，肝胆管，肝静脉 30 Charcot 三联征间歇发作最大的可能是（A）壶腹部癌（B）肝细胞癌（C）胆总管结石（D）黄疸型肝炎（E）细菌性肝脓肿 31 张力性气胸产生休克，急救措施首先是（A）输血（B）用升压药（C）抗休克同时开胸探查（D）患侧胸腔排气减压（E）气管插管辅助呼吸 32 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（A）X 线食管钡透（B）食管镜检查（C）带网气囊检查（D）气管镜检查（E）放射性核素扫描 33 所谓单腿站立试验，是用来测试（A）腰部是
9、否有侧突畸形（B）双下肢长短是否等长（C）髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常（D）臀大肌是否瘫痪（E）髋关节是否强直 34 肘关节提携角为（A）15（B） 69（C） 1015（D）1619（E）20 25 35 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于（A）外固定的牢固性（B）肢体活动和负重所形成的应力（C）局部血液供应情况（D）骨痂的多少（E）是否配合治疗 36 骨盆骨折最重要的体征是（A）畸形（B）反常活动（C）局部压痛及间接挤压痛（D）骨擦音及骨擦感（E）肿胀及瘀斑 37 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（A）采用橡皮导尿管导尿（B）采用金属导尿管导尿（C）膀胱穿刺（
10、D）膀胱造瘘（E）尿道吻合术 38 桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（A）510 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊（B） 68 岁小儿，手法复位，石膏外固定（C） 10 岁儿童，切开复位内固定（D）5 岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊（E）成年人，切开复位内固定 39 再植的断手，最好的保存方法是（A）置于无菌生理盐水中（B）置于林格液中（C）置于 75%的酒精溶液中（D）无菌纱布包裹常温保存（E）置于冰水中 40 球部尿道损伤尿外渗部位是（A）膀胱周围（B）会阴浅袋（C）会阴深袋（D）阴茎部（E）阴囊部 41 泌尿男性生殖器结核原发灶多在（A）肾（B）输尿管（C）膀胱（D）附睾（E）前
11、列腺 42 最易形成小脑幕裂孔疝的是（A）额叶肿瘤（B）颞叶肿瘤（C）顶叶肿瘤（D）枕叶肿瘤（E）小脑肿瘤 43 从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是（A）阔韧带（B）子宫骶骨韧带（C）卵巢固有韧带（D）主韧带（E）子宫圆韧带 44 关于卵巢的生理正确的是（A）排卵均由两侧卵巢轮流发生（B）排卯期一般在月经过后 14 天（C）黄体约于排卵后 910 天达高峰（D）随着卵泡的发育和成熟，宫颈粘液量由多变少（E）黄体能产生孕激素和雌激素 45 关于妇女各阶段的生理特点，错误的是（A）新生儿期为出生后 8 周（B）幼儿期卵泡发育开始但不排卵（C）性成熟期也称生育期（D）更年期始于 4045 岁（E）青春期的开
12、始以初次月经来潮为标志 46 下列哪项不是受精卵着床的条件（A）透明带消失（B）子宫内膜发生蜕膜变（C）滋养细胞分化出合体滋养细胞（D）囊肧与子宫内膜必须同步发育（E）必须有足够的孕酮 47 关于胎盘的功能，不正确的是（A）气体交换功能，可代替胎儿呼吸系统的功能（B）供给营养，还具有合成和贮存物质的功能（C）排泄功能，胎儿代谢物经胎盘排出（D）防御功能，能防止结核杆菌、梅毒等感染胎儿（E）内分泌功能，能产生多种激素 48 首次产前检查应开始的时间是（A）确诊早期妊娠时开始（B）妊娠 16 周（C）妊娠 20 周（D）妊娠 24 周（E）妊娠 28 周以后 49 关于预产期的推算，正确的是（A）
13、末次月经干净之日起（B）末次月经来潮之日起（C）早孕反应出现时间（D）胎动开始时间（E）子宫底高度 50 产褥期一般定为（A）4 周（B） 6 周（C） 7 周（D）9 周（E）12 周 51 产后乳房充盈胀满时间在（A）产后 18 小时（B）产后 10 小时（C）产后 20 小时（D）产后 1 天（E）产后 34 天 52 关于流产的病理经过是（A）孕 8 周以前或 12 周以后流产易形成完全流产（B）孕 812 周流产易形成完全流产（C）孕 1014 周流产易出现不完全流产（D）妊娠晚期易形成先兆流产（E）妊娠晚期易形成难免流产 53 关于产后出血，正确的是（A）慢性持续不断出血，症状出现
14、晚，好纠正（B）胎盘娩出前的出血，多因宫缩乏力引起（C）胎盘娩出后出血，经刺激子宫收缩出血减少，即为宫缩乏力性出血（D）出现持续不断出血即为凝血功能障碍失血（E）若有胎盘残留可按摩子宫促使排出 54 宫颈糜烂程度分度是根据（A）糜烂面积的大小（B）糜烂的深浅程度（C）碘试验五色区的大小（D）触之而出血的范围大小（E）宫颈刮片细胞学 55 关于慢性盆腔炎，错误的是（A）一般因急性盆腔炎治疗不彻底，病程迁延而致（B）慢性输卵管炎常为双侧（C）输卵管卵巢囊肿为卵巢上皮性肿瘤（D）慢性盆腔结缔组织炎蔓延范围广，可形成冰冻骨盆（E）慢性盆腔炎可急性发作 56 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均多发生于（A）自然流
15、产后（B）人工流产后（C）葡萄胎排空后（D）足月分娩后（E）引产术后 57 与功能性子宫出血病因无关的是（A）青春期卵巢功能不健全（B）更年期卵巢功能衰退（C）生育年龄妇女黄体发育不健全或萎缩不全（D）性激素药物使用不当（E）IUD 放置时间过长 58 子宫脱垂病因错误的是（A）分娩损伤宫底肌肉、韧带（B）未产妇及处女不可能发生（C）腹压增加，慢性咳嗽、便秘（D）盆腔巨大肿瘤，腹水压迫（E）体质虚弱，慢性疾病 59 关于性交后试验，正确的是（A）在性交后 24 小时内进行（B）在月经干净后 37 天进行（C）在月经来潮前 37 天进行（D）正常情况下宫颈粘液中每高倍视野应有 20 个以上活精子
16、（E）如果没有看到活精子，可以诊断男性不育 60 关于人工流产术正确的是（A）吸宫一般在妊娠 14 周后（B）各种疾病急性期抓紧时间手术（C）吸引时压力一般控制在 500mmHg 以上（D）术后 1 周可性交、盆浴（E）术前 24 小时体温两次在 37.5以上不宜手术 61 结脑的脑脊液改变错误的是（A）外观透明或毛玻璃状（B）静置 1224 小时后可有薄膜形成（C）白细胞数在 5050010 6/L，分类以淋巴细胞为主（D）蛋白含量一般在 1.03.0g/L（E）糖含量减少，氯化物正常 62 结核菌素试验的注射部位为（A）左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内（B）左前臂掌侧面中、下 1/3
17、 交界处皮下（C）左前臂中、下 1/3 交界处（D）右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内（E）右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮下 63 关于等渗性脱水不正确的是（A）水和电解质成比例地丢失（B）血浆渗透压在正常范围（C）血清钠浓度为 130150mm0l/L（D）循环血容量和间质液均明显减少（E）细胞内液减少 64 急性肾炎引起水肿的主要机制是（A）大量蛋白尿引起低蛋白血症（B）血压增高引起急性心衰（C）肾小球滤过率下降（D）全身毛细血管通透性增加（E）抗利尿激素分泌过多 65 肾病患儿最早出现的症状为（A）血尿（B）水肿（C）尿少（D）腹泻（E）发热 66 营养性巨幼红细胞性贫血血象表
18、现（A）红细胞数减少较血红蛋白量降低为著（B）血红蛋白量降低较红细胞数减少为著（C）呈小细胞低色素性贫血（D）红细胞中央淡染区扩大（E）网织红细胞百分比明显增高 67 铁剂治：宁缺铁性贫血时，最早显示疗效的是（A）血红蛋白及红细胞增多（B）网织红细胞增多（C）血清铁增多（D）口唇色泽开始变红（E）血小板增多 68 新生儿肺透明膜病最主要见于（A）巨大儿（B）早产儿（C）足月儿（D）急产儿（E）窒息 69 人类维生素 D 的主要来源是（A）紫外线照射皮肤产生维生素 D3（B）猪肝提供维生素 D3（C）蛋类提供维生素 D3（D）植物类提供维生素 D3（E）以上都不是 70 最能反应婴儿营养状况的体
19、格发育指标是（A）头围、胸围（B）牙齿数（C）身长（D）体重（E）前囟大小 71 下述哪项是不正确的（A）人乳中电解质浓度远比牛乳低，与婴儿肾脏功能相适应（B）人乳对酸碱的缓冲力低，不会影响胃液的酸度（C）人乳含钙量比牛乳大，因此钙的吸收好（D）人乳铁吸收率远高于牛乳（E）人乳锌吸收率明显高于牛乳 72 苯丙酮尿症最重要的治疗原则是（A）限制蛋白质摄入（B）大量维生素（C）补充 5-羟色胺（D）限制苯丙氨酸摄入（E）对症处理 73 下列何种先心病可出现周围血管征（A）肺动脉狭窄（B）法洛四联症（C）动脉导管未闭（D）房间隔缺损（E）室间隔缺损 74 无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状
20、的时间是（A）出生时（B）婴儿早期（C） 36 个月（D）69 个月（E）910 个月 75 下列哪项对诊断化脓性脑膜炎脑脊液最有意义（A）头痛、呕吐、惊厥（B） CSF 中细胞数明显增高（C）脑膜刺激征阳性（D）CSF 涂片找到 G+杆菌（E）CSF 蛋白增高，葡萄糖降低，氯化物正常 75 A心包摩擦音 B舒张早期奔马律 C颈静脉怒张，奇脉，脉压减小 D心界两侧扩大，心音遥远，Ewart 征 E血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远76 急性纤维蛋白性心包炎 77 渗出性心包炎 77 A自身免疫性溶血 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D多发性骨髓瘤 EMDS78 临床上会表现出巨脾的
21、是 79 较易累及中枢神经系统的是 79 A败血症 B菌血症 C创面脓毒症 D脓毒血症 E真菌败血症80 男，32 岁度烧伤 40%，伤后 10 天，体温 40，心率 140 次/分，呼吸 36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数 20109/L，血培养无菌生长 81 女，6 岁，烧伤 50%，度 20%。体温 37，心率 136 次/分，呼吸 36 次/ 分，创面可见坏死斑。血培养为阴沟杆菌 81 A三腔双囊管压迫 B胃大部切除 C服甲氰咪呱 D肝动脉结扎 E高选择迷走神经切除82 胃溃疡大出血 83 应激性溃疡出血 83 A0.20.5kPa(25cmH 2O) B0.61
22、.2kPa(6-12cmH 2O) C1.3 2.4kPa(1324cmH 2O) D2.53.9kPa(2540cmH 2O) E4.05.0kPa(41 60cmH 2O)84 门静脉的正常压力为 85 正常的中心静脉压为 85 A粉砟性骨折 B病理性骨折 C疲劳性骨折 D压缩性骨折 E撕脱性骨折86 肌拉力可引起 87 直接暴力可引起 87 A孕 16 周 B孕 20 周 C孕 28 周 D孕 26 周 E 孕 10 周88 宫底在剑突下 2 横指 89 宫底在脐耻之间 90 宫底在脐上 3 横指 90 A乳块状、豆渣样白带 B灰黄色、泡沫样白带 C黄色、脓性样白带 D血性白带 E稀薄、
23、氨臭味白带91 淋病为 92 滴虫性阴道炎为 92 A肌瘤伴钙化 B浆膜下肌瘤 C粘膜下肌瘤 D肌壁间肌瘤 E宫颈肌瘤93 最易引起月经量多的是 94 可能引起扭转的是 94 A生理性黄疸 B新生儿溶血病 C新生儿败血症 D新生儿肝炎 E新生儿肺炎95 红细胞减少，网织红细胞增高，未结合胆红素增高为主 96 血红蛋白正常，网织红细胞正常，未结合胆红素增高为主 97 血红蛋白轻度降低，网织红细胞正常，未结合胆红素与结合胆红素均增高 98 男性36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘 4、 5 肋间 2/6 级收缩期杂音， P2 亢进分裂；X 线示左
24、心房、右心室扩大。最可能的诊断为（A）二尖瓣狭窄并关闭不全（B）二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（E）特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 99 男，30 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 7.8109/L 胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 65%。最可能的诊断是（A）化脓性胸膜炎（B）癌性胸腔积液（C）细菌性肺炎伴胸膜炎（D）结核性胸膜炎（E）肺栓塞并胸腔积液 100 女，37 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 23 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横
25、结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（A）泼尼松口服（B）氟哌酸口服（C）甲硝唑保留灌肠（D）氢化可的松保留灌肠（E）5-氨基水杨酸口服 101 女，24 岁，发热腰痛 3 天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原，血清胆红素 25tmol/L ，Hb 80g/L，WBC 13.010 9/L 血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比 0.8:1，最可能的诊断为（A）急性黄疸性肝炎（B）慢性肝炎急性发作（C）急性红白血病（D）自身免疫性溶血性贫血（E）巨幼细胞贫血 102 男，30 岁，慢性肾炎 10 年，近来疲
26、乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮12.8mmol/L、肌酐 256mol/L 给该患者的饮食应为（A）蛋白质0.6g/kgd、磷600mg/d、高热量（B）高热量、高蛋白、低钠（C）蛋白质0.3g/kgd，磷600mg/d（D）蛋白质0.4g/kgd，磷600mg/d（E）蛋白质0.8g/kgd，磷 00mg/d、高热量 103 女性，40 岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，B 超、腹部 CT 检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是（A）强迫症（B）神经症（C）疑病性神经症（D）焦虑症（E）精神分裂症 104 女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于（A）T 2N1M0（B） T1N1M0（C） T3N2M0（D）T 3N3M0（E）T 2N2M0 105 男性，45 岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）胃癌（D）胃淋巴肉瘤（E）萎缩性胃炎 106 患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部 30cm 处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（A）肠结核（B）肠伤寒（C）局限性肠炎
