1、临床助理执业医师模拟试卷 5 及答案与解析1 52 岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉旋支（C）窦房结动脉（D）左冠状动脉前降支（E）后室间支2 在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（A）收缩压、舒张压均降低（B）收缩压、舒张压均升高（C）收缩压升高，舒张压降低（D）收缩压降低，舒张压变化不大（E）收缩压升高，舒张压变化不大3 受检者端坐位，检查者用左手托住受检者屈曲的肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受
2、检者肘窝部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左拇指，正常反应为肘关节快速屈曲此反射为（A）腓肠肌反射（B）肘反射（C）肌腱反射（D）肱三头肌反射（E）肱二头肌反射4 糖尿病患者，女，45 岁。尿糖(H)，血糖 25mmoL，使用胰岛素 60 单位后血糖降到 10mmoLL，此时应注意补充（A）氯化钾（B）氯化钠（C）氯化钙（D）ATP（E）细胞色素 C5 女，28 岁。因发热 3 天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温 385，血压 10080mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是（A）ALT（B） AST（C）血胆红素测定（D）血清蛋白质
3、测定（E）CK6 52 岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉旋支（C）窦房结动脉（D）左冠状动脉前降支（E）后室间支7 在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（A）收缩压、舒张压均降低（B）收缩压、舒张压均升高（C）收缩压升高，舒张压降低（D）收缩压降低，舒张压变化不大（E）收缩压升高，舒张压变化不大8 受检者端坐位，检查者用左手托住受检者屈曲的肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘窝部肌腱上，然后右手持
4、叩诊锤叩击检查者的左拇指，正常反应为肘关节快速屈曲此反射为（A）腓肠肌反射（B）肘反射（C）肌腱反射（D）肱三头肌反射（E）肱二头肌反射9 糖尿病患者，女，45 岁。尿糖(H)，血糖 25mmoL，使用胰岛素 60 单位后血糖降到 10mmoLL，此时应注意补充（A）氯化钾（B）氯化钠（C）氯化钙（D）ATP（E）细胞色素 C10 女，28 岁。因发热 3 天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温 385，血压 10080mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是（A）ALT（B） AST（C）血胆红素测定（D）血清蛋白质测定（E）CK11 一位亚
5、急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为（A）肺动脉栓塞（B）脑动脉栓塞（C）心冠状动脉栓塞（D）右上、下肢动脉栓塞（E）右上、下肢静脉栓塞12 男，18 岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选（A）诺氟沙星（B）红霉素（C）青霉素（D）头孢氨苄（E）苯唑西林13 男，56 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季早春明显。一周前因受凉后畏寒、发热咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量湿性哕音。x 线检查：肺纹理增多。最可能应诊断为（A）肺结核（B）支气管肺癌（C）支气管扩张症（D）肺炎球菌肺炎（E）慢性支气管炎
6、急性发作14 支气管哮喘患者，持续发作约 26 小时大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（A）山莨菪碱(6542) 静脉注射（B）补液 +氨茶碱+ 受体激动剂（C）沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入（D）色甘酸钠吸入+糖皮质激素（E）补液+ 糖皮质激素+氨茶碱15 男，30 岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 385，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿哕音。WBC1810 9L ，D 90，L 10。最可能诊断为（A）上呼吸道感染（B）急性支气管炎（C）大叶性肺炎（D）急性肺脓肿（E）肺结核16 男，60 岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸
7、水化验为渗出液，经抗结核治疗 2 个月，胸液仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是（A）加强抗结核治疗（B）胸水的酶学检查（C）胸水的结核杆菌培养（D）胸部超声波检查（E）胸水的病理细胞检查和胸膜活检17 男性，56 岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始，最可能是（A）第二度型房室传导阻滞（B）第二度 I 型房室传导阻滞（C）心房颤动（D）第一度房室传导阻滞（E）第三度房室传导阻滞18 女性，30 岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛 025mg，双氢克尿噻 25mg，1 个
8、月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率 68 次/分，室性期前收缩二联律，治疗应（A）改用毒毛花甙 K（B）停地高辛，给氯化钾（C）停地高辛，给呋塞米（D）增加地高辛用量（E）电复律19 心电图示：P 波规律出现， PR 间期为 022 秒，每隔 2 个 P 波后有一次QRS 波群脱漏，心房率 75 7 欠分，心室率 50 次/分，其诊断应为（A）第一度房室传导阻滞（B）第二度 I 型房室传导阻滞（C）第二度型房室传导阻滞（D）第三度房室传导阻滞（E）房性心动过速伴 3：2 房室传导阻滞20 女性，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 20 分钟或半
9、小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（A）初发型心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）稳定型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）恶化型心绞痛21 男，28 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）风湿性心瓣膜病（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）先天性心脏病（E）病态窦房结综合征22 男，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。l 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要（A）尿胆红素及尿胆
10、原检查（B）肝功能检查（C）肝 B 超检查（D）血 AFP 检查（E）肝活检23 男，60 岁。进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛 3 个月。查体：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 15cm，剑突下 4cm 可及。白细胞 4l09L，B 超显示右叶有直径 5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区正确的诊断是（A）肝硬化（B）肝癌（C）肝囊肿（D）肝结核（E）肝脓肿24 男，28 岁。少尿，浮肿 1 月余，7 岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180120mmHg 尿蛋白(一)，红细胞 510HP，白细胞 35HP ，BUN 30mmolI ，血肌酐 860moLI ，血红蛋白
11、 65gL ，初步诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎，肾功能不全（C）肾病综合征（D）慢性肾盂肾炎，肾功能不全（E）高血压病期25 女，32 岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型 0 一 2 个：HP，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾小球肾炎急性发作（D）慢性肾盂肾炎，隐匿型（E）急性膀胱炎26 一孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血，头昏纳差，Hb 45gL ，RBC 251012L，血常规提示：小细胞低色素贫血。其贫血是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血
12、（C）稀释性贫血（D）维生素 B12 缺乏（E）自身免疫性溶血性贫血27 女，38 岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500mEd。27 下列体征应特别注意（A）蜘蛛痣及肝掌（B）腹壁静脉曲张（C）脾肿大（D）全腹压痛及反跳痛（E）腹部移动性浊音28 下列治疗措施最重要的是（A）严格控制水、钠摄入（B）应用有效抗生素（C）联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量（D）大量放腹水（E）输血浆或白蛋白29 男，34 岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。人院前 8 小时四肢抽搐频繁发作每次 1525 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中
13、曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。29 诊断应首先考虑（A）原发性癫痫（B）多发性脑肿瘤继发癫痫（C）脑囊虫继发癫痫（D）手足搐搦症（E）癔病性抽搐30 采用的急诊治疗措施是（A）静注地西泮(安定)（B）肌注地西泮（C）肌注氯丙嗪（D）肌注苯巴比妥钠（E）静注山梗菜碱( 洛贝林 )31 男，55 岁。咳嗽、咳痰 10 余年。近 2 年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。l周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性哕音及哮鸣音。31 最可能的诊断是（A）支气管哮喘继发感染（B）支气管扩张症继发感染（C）慢性喘息型支气管炎急性发作（D）肺结核继发感染（E）尘肺继发感染32 最能提示该病人并发慢性
14、阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（A）慢性咳嗽、咳痰痰量多（B）呼吸困难明显（C）肺气肿体征明显（D）肺功能检查残气量增加明显（E）血气分析氧分压下降明显33 最重要的治疗措施是（A）吸氧+ 解痉平喘（B）抗生素+ 解痉平喘（C）祛痰剂+ 抗生素（D）吸氧+ 糖皮质激素（E）糖皮质激素+祛痰剂34 女，27 岁。劳累后心悸、气短 5 年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第 3 肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。34 本病诊断应首先考虑（A）肺结核（B）风心病二尖瓣狭窄（C）室间
15、隔缺损（D）扩张型心肌病（E）风心病二尖瓣关闭不全35 本病最易发生的心律失常是（A）第一度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）心室颤动（D）室性期前收缩（E）窦性心动过缓36 本病致死的主要原因是（A）心功能不全（B）心律失常（C）肺栓塞（D）亚急性感染性心内膜炎（E）呼吸道感染37 预防本病的关键在于（A）注意休息（B）劳逸结合，增强体质（C）积极防治高血脂（D）积极防治风湿热（E）预防金黄色葡萄球菌感染38 衡量组织兴奋性高低的指标是（A）阈电位（B）阈值（C）刺激强度变化率（D）反应的快慢（E）动作电位的幅值39 有关钠泵的叙述，错误的是（A）是细胞膜上的镶嵌蛋白质（B）具有 ATP 酶的
16、活性（C）是逆浓度梯度或电位传递梯度（D）当细胞外钠离子浓度增多时被激活（E）当细胞外钾离子浓度增多时被激活40 心输出量是指（A）每分钟由一侧心室所射出的血量（B）每分钟由左、右心室所射出的血量（C）每分钟由心房所射出的血量（D）心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量（E）心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量41 去甲肾上腺素对心血管的作用主要是（A）舒张血管（B）升高血压（C）心率加快（D）强心（E）增大脉压42 有关胸内压的叙述，错误的是（A）一般情况下是负压（B）胸内压= 肺内压一肺回缩力（C）胸内负压有利于静脉回流（D）使肺维持一定的扩张程度（E）产生气胸时负压增大43 衡量组织
17、兴奋性高低的指标是（A）阈电位（B）阈值（C）刺激强度变化率（D）反应的快慢（E）动作电位的幅值44 有关钠泵的叙述，错误的是（A）是细胞膜上的镶嵌蛋白质（B）具有 ATP 酶的活性（C）是逆浓度梯度或电位传递梯度（D）当细胞外钠离子浓度增多时被激活（E）当细胞外钾离子浓度增多时被激活45 心输出量是指（A）每分钟由一侧心室所射出的血量（B）每分钟由左、右心室所射出的血量（C）每分钟由心房所射出的血量（D）心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量（E）心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量46 去甲肾上腺素对心血管的作用主要是（A）舒张血管（B）升高血压（C）心率加快（D）强心（E）增大脉压4
18、7 有关胸内压的叙述，错误的是（A）一般情况下是负压（B）胸内压= 肺内压一肺回缩力（C）胸内负压有利于静脉回流（D）使肺维持一定的扩张程度（E）产生气胸时负压增大48 有关促胃液素的叙述，错误的是（A）促进胃酸的分泌（B）促进胃窦的运动（C）刺激胰岛素的释放（D）刺激消化道粘膜的生长（E）促进胰液的分泌和胆固醇的合成昼夜体温变动的特点是49 昼夜体温变动的特点是（A）昼夜间体温呈现周期性波动（B）午后 46h 体温最低（C）上午 810h 体温最高（D）昼夜间波动的幅度超过 l（E）体温昼夜的变化与生物节律无关50 有关突触传递特征的描述，错误的是（A）单向传递（B）突触延搁（C）总和（D）
19、不易疲劳（E）后发放51 躯体运动神经末梢释放的递质是（A）乙酰胆碱（B）多巴胺（C）去甲肾上腺素（D）甘氨酸（E）肾上腺素52 关于雌激素生理作用的叙述，错误的是（A）促进女性附属性器官的生长，激发女性副性征的出现（B）使子宫内膜增生，血管增长，腺体分泌（C）增强子宫平滑肌、输卵管平滑肌对催产素的敏感性（D）使阴道上皮增生角化，糖原合成，维持酸性环境（E）刺激乳腺导管增生53 与糖代谢无关的激素是（A）胰岛素（B）甲状腺素（C）肾上腺素（D）去甲肾上腺素（E）醛固酮54 以醋酸纤维素薄膜作支持物进行血清蛋白质电泳的缓冲液常用 pH 值为（A）35（B） 5.5（C） 6.5（D）7.5（E）
20、8.655 酶活性测定的反应体系的叙述，正确的是（A）底物浓度与酶促反应速度呈直线函数关系（B）温育时间必须在 120 分钟以上（C）反应体系中不应该用缓冲溶液（D）在 0 一 40范围内，反应速度随温度升高而加快（E）pH 值为中性56 有机磷酸酯农药抑制的酶是（A）琥珀酸脱氢酶（B）己糖激酶（C）胆碱酯酶（D）柠檬酸合成酶（E）异柠檬酸脱氢酶57 磷酸戊糖途径的主要生理意义是（A）生成 ATP（B）防止酸中毒（C）维持血糖浓度（D）抑制脂肪合成（E）生成 NADPH58 引起血氨浓度升高的最主要原因是（A）肠道吸收氨增加（B）蛋白质摄入过多（C）肝功能严重受损（D）肾功能衰竭（E）脑组织供
21、能不足59 蛋白质合成的直接模板是（A）DNA（B） mRNA（C） tRNA（D）rRNA（E）hD RNA60 蛋白质生物合成的起始复合物中不包含（A）mRNA（B） DNA（C）核蛋白体小亚基（D）核蛋白体大亚基（E）蛋氨酰 tRDA61 体内生物转化中最常见的结合反应是非营养物与（A）硫酸结合（B）葡萄糖醛酸结合（C）乙酰基结合（D）甲基结合（E）谷胱甘肽结合62 一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是（A）肉芽组织已形成（B）胶原纤维已产生（C）表皮已再生（D）炎症已消退（E）伤口已愈合63 炎症的基本病理变化是（A）组织、细胞的变性坏死（B）组织的炎性充血和水肿（C）红、肿、热、
22、痛、功能障碍（D）病变组织变质、渗出、增生（E）周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润64 纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（A）恶性纤维瘤（B）纤维瘤（C）纤维母细胞瘤（D）纤维瘤恶变（E）纤维肉瘤65 风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（A）三尖瓣（B）二尖瓣（C）肺动脉瓣（D）主动脉瓣（E）二尖瓣和肺动脉瓣66 高血压病并发脑出血的常见部位是（A）大脑皮质（B）桥脑（C）小脑（D）内囊及基底节区（E）延脑67 冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是（A）右冠状动脉主干（B）左冠状动脉主干（C）左冠状动脉旋支（D）右冠状动脉旋支（E）左冠状动脉前降支68 十二指肠溃疡的典型症状是（A）进食
23、后呕吐（B）疼痛与进食脂肪有关（C）进食后疼痛可缓解（D）左上腹钝痛（E）右上腹痉挛性疼痛69 急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点是（A）广泛变性及点状坏死（B）嗜酸性变和形成嗜酸性小体（C）碎片状坏死（D）桥接坏死（E）广泛坏死70 肝硬化的特征性病理变化是（A）肝细胞变性坏死（B）汇管区炎细胞浸润（C）纤维组织增生（D）假小叶形成（E）肝细胞再生71 成人肺结核病最常见的类型是（A）局灶型（B）浸润型（C）慢性纤维空洞型（D）干酪样肺炎（E）结核性胸膜炎72 不属于继发性肺结核临床病理特征的是（A）病变多从肺尖开始（B）主要沿支气管播散（C）病程较长，渗出、增生、坏死病变并存（D）肺门淋巴
24、结显著肿大（E）多见于成人73 结核病的基本病变属于（A）急性增生性炎（B）纤维素性炎（C）化脓性炎（D）变质性炎（E）特殊性炎74 临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是（A）碘解磷定和毛果芸香碱（B）阿托品和毛果芸香碱（C）阿托品和新斯的明（D）阿托品和碘解磷定（E）碘解磷定和新斯的明75 阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（A）瞳孔缩小（B）流涎流汗（C）腹痛腹泻（D）小便失禁（E）骨骼肌震颤76 对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是（A）哌替啶（B）地西泮（C）氯丙嗪（D）甲丙氨酯（E）苯巴比妥77 限制哌替啶应用的主要不良反应是（A）眩晕（B）成瘾性（C）抑制呼吸（D）
25、恶心、呕吐（E）体位性低血压78 治疗类风湿关节炎疼痛选用（A）吗啡（B）哌替啶（C）山莨菪碱（D）阿司匹林（E）对乙酰氨基酚79 有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为（A）阿司匹林（B）对乙酰氨基酚（C）氢化可的松（D）哌替啶（E）氯丙嗪80 心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选（A）皮下注射阿托品（B）肌内注射哌替啶（C）口服对乙酰氨基酚（D）舌下含化硝酸甘油（E）口服硝酸甘油81 氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是（A）降低血压（B）强心利尿（C）扩张支气管（D）扩张外周血管（E）兴奋中枢82 雷尼替丁为（A）H 1 受体阻断药（B） H2 受体阻断药（C）质子泵抑制药（D）抗酸药（E）
26、M 受体阻断药83 用维生素 K 无效的出血原因是（A）大剂量阿司匹林（B）长期使用四环素（C）华法林过量（D）肝素过量（E）早产儿、新生儿84 下列可引起听神经损害的药物是（A）环丙沙星（B）头孢唑啉（C）甲硝唑（D）阿米卡星（E）红霉素85 链霉素急性中毒出现口唇、面部及四肢麻木感，严重时出现呼吸抑制，解救的药物是（A）去甲肾上腺素（B）尼可刹米（C）维生素 B12（D）氢化可的松（E）葡萄糖酸钙86 急性肺水肿咳痰的性状是（A）脓性（B）铁锈色（C）棕红色（D）粉红色泡沫样（E）巧克力样87 外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（A）IgA（B） IgG（C） IgE（D）IgM（E）IgD88 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（A）胸廓饱满（B）肋间隙增宽（C）触诊胸部语颤
