1、临床助理执业医师模拟试卷 61 及答案与解析1 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（A）空肠弯曲菌（B）金黄色葡萄球菌（C）鼠伤寒沙门菌（D）大肠杆菌（E）幽门螺杆菌 2 机械性肠梗阻最常见的原因是（A）蛔虫（B）肠道肿瘤（C）术后肠粘连（D）炎症性肠病（E）粪块 3 下列有关肝性脑病的处理，正确的是（A）静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长（B）口服乳果糖（C）低蛋白饮食（D）肥皂水灌肠清除肠腔积血（E）病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 4 下列为肝硬化患者肝功能减退的临床表现，除了（A）肝掌（B）齿龈出血（C）黄疸（D）脾大（E）浮肿 5 下列为急性胰腺炎的一般治疗原则，除了（A）八肽生长
2、抑制素类似物静脉滴注（B）防止感染（C）抑制胰腺分泌（D）解痉止痛（E）水电解质平衡与支持治疗 6 下列对肠结核最有诊断价值的检查是（A）大便中查到结核杆菌（B）结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿（C）结核菌素试验强阳性（D）X 线钡餐检查发现肠腔狭窄（E）结肠镜检查示回盲部炎症 7 中晚期食管癌的典型表现是（A）反酸、烧心伴吞咽困难（B）消瘦（C）间断吞咽困难伴呕吐（D）烧心、胸痛（E）渐进加重的吞咽困难 8 单纯左心衰竭的典型体征是（A）颈静脉怒张（B）颈静脉回流征阳性（C）胸腔积液（D）下垂性对称性水肿（E）双肺底闻及湿哕音 9 最易引起房室传导阻滞的是（A）前壁心肌梗死（B）广泛前壁心
3、肌梗死（C）下壁心肌梗死（D）侧壁心肌梗死（E）后壁心肌梗死 10 高血压病最严重的病变是（A）左心室肥大（B）视网膜出血（C）脑出血（D）脑软化（E）颗粒性固缩肾 11 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（A）呼吸困难（B）吞咽困难（C）发热（D）声音嘶哑（E）心前区疼痛 12 硝酸甘油临床上常与 受体阻滞剂合用来抗心绞痛，因为（A）二者均可使心室容积减少（B）二者均可使心肌收缩减弱（C）二者均可使心率减慢（D）二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用（E）在心室压力改变方面可相互拮抗 13 治疗前列腺增生，下列药物中不宜采用的是（A）抗生素（B）植物药（C） 受体阻滞剂+5 还原酶抑制剂（D）
4、5 还原酶抑制剂（E） 受体阻滞剂 14 急性肾炎最主要的治疗措施是（A）不需要治疗，因为大部分可治愈（B）血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析（C）利尿剂消除浮肿（D）休息与控制病灶感染（E）激素及免疫抑制剂 15 下列哪种疾病最常引起慢性肾功能不全（A）系统性红斑狼疮（B）高血压肾动脉硬化（C）慢性肾盂肾炎（D）糖尿病肾病（E）慢性肾小球肾炎 16 直接作用于体温调节中枢引起发热的物质是（A）血液中自细胞产生的内源性致热源（B）血液中自细胞产生的外源性致热源（C）血液中自细胞及病原体的代谢产物（D）病原体产生的内源性致热源（E）病原体产生的外源性致热源 17 成人出现大便隐血阳性时，消化
5、道出血量至少大于（A）10ml（B） 8ml（C） 6ml（D）5ml（E）3ml 18 下列因素中与单纯下肢静脉曲张的发病无关的是（A）妊娠（B）慢性腹泻（C）长期站立（D）遗传因素（E）重体力劳动 19 对肠热症患者的标本进行病原菌分离培养，下列说法不正确的是（A）发病第 13 周取骨髓（B）发病第 1 周取血液（C）发病第 1 周取粪便（D）发病第 3 周起取尿液（E）可选用 SS 肠道选择培养基 20 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹常见于（A）特发性血小板增多症（B）血小板减少（C）再生障碍性贫血（D）过敏性紫癜（E）激素性紫癜 21 下列哪项不属于咯血的特点（A）出血前感胸闷（B）鲜红色血
6、中含泡沫痰（C）咳嗽后咯出鲜红色血（D）咯血 3 天后痰中仍带血（E）鲜血经酸碱测定呈酸性 22 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（A）25ml 以上（B） 30ml 以上（C） 40ml 以上（D）50ml 以上（E）60ml 以上 23 新生儿寒冷损伤综合征轻度低温是指（A）体温低于 26，腋肛温差为零或正值（B）体温低于 28，腋肛温差为零或正值（C）体温低于 30，腋肛温差为零（D）体温高于 30，腋肛温差为零或正值（E）体温高于 32，腋肛温差为负值 24 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（A）30%（B） 25%（C） 20%（D）15%（E）1
7、0% 25 在 105kPa 蒸汽压力下，灭菌的标准时间通常是（A）610 分钟（B） 1114 分钟（C） 1520 分钟（D）2530 分钟（E）2125 分钟 26 尿毒症病人高血压最主要的原因是（A）血管加压素增多（B）水钠潴留（C）促红细胞生成素减少（D）交感神经兴奋（E）肾素增多 27 乳腺癌最常见的发生部位是（A）内上象限（B）内下象限（C）外下象限（D）外上象限（E）乳头部位 28 双胎妊娠胎盘检查发现中隔为两层羊膜，受精卵的分裂发生于（A）囊胚期（B）桑椹期前（C）羊膜囊形成后（D）原始胚盘形成后（E）受精后 13 天以上 29 尿渗透压降低常见于下列哪种疾病（A）糖尿病（B
8、）中枢性尿崩症（C）甲状腺功能亢进症（D）甲状旁腺功能亢进症（E）原发性醛固酮增多症 30 气性坏疽最关键的治疗措施是（A）高压氧疗法（B）补充足够的营养（C）输血、输液（D）大剂量青霉素（E）紧急手术处理 31 骨折的特有体征是（A）疼痛（B）肿胀（C）反常活动（D）功能障碍（E）淤斑 32 化脓性关节炎的早期确诊依靠（A）血培养（B） X 线片（C）血沉（D）关节穿刺及关节液检查（E）血细胞计数及分类 33 心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为（A）动脉压下降、奇脉和心音低钝（B）动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝（C）奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿（D）动脉压上升、奇脉和心音低钝（E）
9、动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝 34 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（A）腹肌紧张，有压痛和反跳痛（B）频繁呕吐，呕吐物为胃肠液（C）有阵发性腹部绞痛（D）有气过水音和金属音（E）X 线检查小肠有多个阶梯状液 35 乙状结肠癌最早出现的临床表现是（A）恶心、呕吐（B）消瘦、贫血（C）大便习惯改变（D）腹部隐痛（E）腹部肿块 36 早期发现直肠癌最有效的方法是（A）大便隐血（B） CEA（C）钡剂灌肠（D）直肠指诊（E）直肠镜 37 腹外疝最易嵌顿的是（A）脐疝（B）股疝（C）直疝（D）斜疝（E）切口疝 38 外科治疗门静脉高压症的主要目的是（A）消除腹水（B）解除脾亢（C）防治肝昏迷（D）改
10、善肝功能（E）防治上消化道出血 39 引起急性胆囊炎的常见原因是（A）胆总管下端梗阻（B）胰腺炎致胰液返流（C）胆道蛔虫进入胆囊（D）胆囊结石堵塞胆囊管（E）胆囊息肉继发感染 40 确诊腹部闭合伤有无内脏损伤最简便、最可靠的诊断方法是（A）CT（B） B 超（C）腹腔穿刺（D）X 线片（E）白细胞计数 41 下列均为新生儿甲状腺功能减低症的临床表现，除了（A）生理性黄疸时间延长（B）不爱活动，嗜睡（C）精神及动作反应迟钝（D）食量少，吞咽缓慢，常腹泻（E）很少哭吵，声音嘶哑 42 肺炎双球菌脑膜炎治疗药物首选（A）红霉素（B）青霉素（C）氨苄青霉素（D）氯霉素（E）先锋霉素 43 确诊肺结核最
11、可靠的依据是（A）PPD 皮试阳性（B）血沉增快（C） 5 单位结核菌素试验强阳性（D）结核接触史（E）痰中找到结核菌 44 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（A）双肺听诊有湿哕音（B）剑突下有明显搏动（C）心音低钝（D）心界缩小（E）P 2=A2 45 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（A）改善心肌供血（B）增强心肌收缩力（C）降低心脏前、后负荷（D）降低心肌耗氧量（E）减慢心率 46 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（A）纤维内窥镜检查（B） X 线钡餐造影检查（C） B 超检查（D）三腔管压迫试验（E）选择性腹腔动脉造影检查 47 消化性溃疡最常见的并发症为（A）瘘管
12、形成（B）幽门梗阻（C）癌变（D）穿孔（E）出血 48 目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（A）雷公藤多苷（B）环磷酰胺（C）磷酸氯喹（D）泼尼松（E）非甾体抗炎药 49 下列五种感染过程中，所占比例最低、但容易识别的是（A）隐性感染（B）显性感染（C）潜伏性感染（D）病原携带状态（E）病原体被清除 50 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（A）盲肠（B）回肠末端（C）直肠与乙状结肠（D）升结肠（E）降结肠 51 脑梗死的病因中，最重要的是（A）血高凝状态（B）真性红细胞增多症（C）高血压（D）动脉壁炎症（E）动脉粥样硬化 52 下列关于雌、孕激素的周期性变化，正确的是（A）雌、孕激素的峰值在排卵后
13、第 10 天形成（B）雌激素于排卵后 78 天出现高峰（C）月经来潮时孕激素水平开始下降（D）雌激素在周期中有一个分泌高峰（E）孕激素在周期中有两个分泌高峰 53 孕妇血清绒毛促性腺激素(HCG)浓度达到高峰是在妊娠（A）1718 周（B） 1416 周（C） 1113 周（D）810 周（E）57 周 54 下列临产开始的标志，不正确的是（A）见红（B）宫颈扩张（C）规律宫缩（D）胎先露部下降（E）子宫颈管展平 55 新生儿娩出后首先应（A）断脐（B）清理呼吸道（C）抓紧娩出胎盘及胎膜（D）刺激新生儿足部（E）擦洗新生儿面部 56 妊娠晚期习惯性流产最多见的原因是（A）胎盘功能不全（B）胚胎
14、发育异常（C）染色体异常（D）宫颈内口松弛（E）子宫畸形 57 不协调性子宫收缩乏力的最恰当处理是（A）静脉滴注缩宫素（B）人工破膜（C）温肥皂水灌肠（D）肌注杜冷丁（E）针刺合谷、三阴交穴位 58 慢性宫颈炎患者的主要症状是（A）血性白带（B）月经量增多（C）下腹坠痛（D）腰骶酸痛感（E）白带增多 59 诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（A）淋巴造影（B） B 超检查（C）分段诊刮（D）子宫镜检查（E）阴道脱落细胞检查 60 下列关于卵巢肿瘤的叙述，正确的是（A）卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定（B）伴有腹水的卵巢肿瘤不适合手术（C）黏液性囊腺癌对放疗敏感性高（D）无性细胞瘤多发生于更年期（E）实
15、质性肿瘤多为恶性 61 确诊宫颈癌依靠（A）阴道镜检查（B）临床表现（C）宫颈活组织病理学检查（D）高危型人类乳头状瘤病毒检测（E）宫颈刮片细胞学检查 62 子宫内膜异位症的治疗一般不用（A）根治性手术（B）性激素治疗（C）手术加性激素治疗（D）化疗（E）保留生育功能的手术 63 输卵管绝育术的作用是（A）降低精子存活率（B）阻止精子与卵子相遇（C）杀灭精子（D）抑制排卵（E）降低宫颈黏液的黏稠度 64 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（A）面颊部（B）胸部（C）腹部（D）四肢（E）臀部 65 新生儿窒息复苏时最根本的措施是（A）评价患儿病情（B）维持正常循环，保证足够心排
16、出量（C）尽量吸净呼吸道黏液（D）胸外按压心脏（E）建立呼吸，增加通气 66 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用（A）全身糖皮质激素（B）局部糖皮质激素（C）细胞稳定剂（D）茶碱类药物（E） 2 肾上腺素能受体激动剂 67 下列为风湿热诊断标准的主要表现，除外（A）环形红斑（B）皮下结节（C）游走性多发性关节炎（D）舞蹈病（E）发热 68 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（A）哭无泪，尿量少（B）外周循环衰竭（C）皮肤弹性差（D）精神萎靡（E）眼眶及前囟凹陷 69 易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（A）腺病毒肺炎（B）支原体肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）肺炎链球菌肺炎 70
17、 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全 71 急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是（A）多饮矿泉水（B）多饮含钾的饮料（C）多食食物油（D）少盐（E）限制糖摄入 72 小儿体格发育的两个高峰期是（A）新生儿期，学龄期（B）学龄前期，学龄期（C）婴儿期，青春期（D）幼儿期，青春期（E）学龄期，青春期 73 麻疹出疹一般在发热后（A）12 天（B） 34 天（C） 56 天（D）78 天（E）910 天 74 女性，30 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断
18、最可能是（A）内痔（B）外痔（C）直肠癌（D）肛瘘（E）肛裂 75 20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是（A）子宫颈管狭窄（B）子宫发育不良（C）子宫内膜结核（D）卵巢睾丸母细胞瘤（E）黄体功能低下 76 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（A）脊髓震荡（B）脊髓出血（C）脊髓水肿（D）脊髓受压（E）马尾损伤 77 产褥妇，现产
19、后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是（A）产褥感染（B）子宫肌瘤囊性变（C）子宫肌瘤玻璃样变（D）子宫肌瘤红色变（E）子宫肌瘤恶性变 78 男，5 岁，眼睑浮肿 2 周。化验检查：血红蛋白 97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重 1.026，血白蛋白 27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，补体 C3 460mg/L，最可能的诊断是（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）急性肾盂肾炎（D）单纯性肾病（E）肾炎性肾病 79 女，6 岁，在夏季突发高热 5 小时，呕吐 1 次，抽搐 2 次，查体：BP60/45mmHg，P120
20、 次/分，神志不清，面色苍白，手足湿冷，为明确诊断，首选的检查是（A）头部 CT 检查（B）血培养（C）脑脊液检查（D）肛管取粪便，作常规检查（E）外周血白细胞计数及分类 80 一例生后 3 天的新生儿，足月顺产，出生体重 2.5kg，生后第 2 天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第 3 天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下 3cm，血清总胆红素 200mol/L。最可能诊断为（A）新生儿生理性黄疸（B）新生儿溶血症（C）新生儿败血症（D）新生儿败血症合并化脓性脑膜炎（E）新生儿缺氧缺血性脑病 81 男，60 岁，胃大部切除术后 2 年，术后经常感觉全身乏力，面色苍白，食欲差，这些症状的出现提
21、示患者可能发生了（A）营养性并发症（B）残胃癌（C）倾倒综合征（D）吻合口出血（E）脂肪泻 82 患者男性，30 岁，建筑工人，在工作中不小心从高空坠落，诊断为骨盆骨折、后尿道不全撕裂伤，最常采用的早期处理措施是（A）留置导尿（B）尿外渗引流术（C）尿道端口吻合术（D）经会阴尿道修补术（E）耻骨上高位膀胱造瘘术 83 男性，50 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（A）慢性腰肌劳损（B）棘间韧带损伤（C）腰椎间盘突出症（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎结核 84 男性，18 岁，左股骨下端疼痛 4 个月，夜间尤甚。查体
22、：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片：股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman 三角。首先考虑为（A）尤文肉瘤（B）纤维肉瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨软骨瘤（E）骨肉瘤 85 男性，55 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年。时常右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。为明确诊断进一步检查应做（A）CEA（B） CT（C）纤维结肠镜（D）X 线钡餐检查（E）B 超 86 女性，50 岁，直肠癌。直肠镜检查：肿物距肛门 8cm 处，大小 3cm3cm，病理诊断为腺癌级，最佳的手术方式为（A）经腹直肠癌切除，人工肛门远端封闭手术（B）拉下
23、式直肠癌切除术（C）局部切除加放疗术（D）经腹直肠癌切除术（E）经腹会阴直肠癌根治术 87 男性，55 岁，行胃大部切除术，输血 150ml 后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温 39.9，血压 75/60mmHg，脉搏 160 次/ 分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能的原因是（A）细菌污染反应（B）输血传染疟疾（C）溶血反应（D）发热反应（E）输血后出血倾向 88 患儿，6 个月大，哭闹时右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块自行消失。最佳处理方法是（A）施行无张力疝修补术（B）施行加强前壁的疝修补术（C）施行加强后壁的疝修补术（D）尽早施行疝囊高位结扎术（E）绷带压住腹股沟
24、深环，观察 89 男性，55 岁，进食哽噎、烧灼感 2 个月，体检无阳性体征，钡餐造影见：食管下段黏膜紊乱，断裂，管壁僵硬，首先应考虑（A）食管炎（B）食管癌（C）食管憩室（D）贲门失弛缓症（E）食管静脉曲张 90 男性，60 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：右输尿管口喷血，B 超可见右肾轻度积水，首先应考虑（A）肾结核（B）肾癌（C）肾结石（D）肾盂癌（E）肾炎 91 女性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，有肺气肿征。1 周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH7.32，PaCO 267mmHg，PaO 251mmHg，欲改善该患者缺氧状态应做如何处理（A）用双氧水静脉内给氧
