1、临床助理执业医师模拟试卷 65 及答案与解析1 浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是（A）黏液分泌增多（B）病变多呈弥漫性（C）黏膜皱襞变平或变细（D）黏膜呈红白相间或花斑状（E）表现常覆盖白色渗出液 2 肝硬化并发食管静脉曲张破裂大出血时，最有效的止血措施是（A）输血小板悬液（B）静脉注射止血芳酸（C）静脉点滴垂体后叶素（D）口服凝血酶（E）三腔二囊管压迫止血 3 肝昏迷前期最突出的表现是（A）精神错乱（B）肌张力增高（C）表情欣快，昼睡夜醒（D）行为异常，吐词不清（E）意识模糊，扑翼震颤 4 在急性上消化道出血时，短期内异常增高的血清学指标是（A）直接胆红素（B）间接胆红素（C）血清白蛋白（D）
2、血清铁（E）尿素氮 5 急性胰腺炎临床表现错误的是（A）上腹部可触及肿块（B）腹痛向腰背部放射（C）腹部可有压痛、反跳痛（D）腹部体征与病理轻重相平行（E）腹部体征腹痛轻重相平行 6 结核性腹膜炎常见并发症是（A）急性穿孔（B）慢性穿孔（C）便血（D）肠梗阻（E）腹腔脓肿 7 重度活动期的溃疡性结肠炎的最严重并发症为（A）癌变（B）肠出血（C）腹腔内脓肿（D）中毒性巨结肠（E）肠梗阻 8 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（A）胸水（B）腹水（C）下肢水肿（D）肝肿大（E）肝颈静脉回流征阳性 9 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（A）压迫眼球（B） Valsalv
3、a 动作（C）刺激悬雍垂（D）按摩双侧颈动脉窦（E）面部浸入冰水中 10 以下哪项为老年人高血压的最主要特点（A）血压波动明显（B）以纯收缩压升高为多见（C）多属轻中型，恶性者罕见（D）周围血浆肾素活性降低（E）大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退 11 缩窄性心包炎最常见的临床表现是（A）血沉增快（B）微热、盗汗（C）胸前区疼痛，干咳（D）颈静脉怒张，肝大，腹水（E）呼吸困难，心浊音界扩大 12 在急性心肌梗死的并发症中，心脏破裂多发生于病后的（A）7 天之内（B） 710 天（C） 1115 天（D）1620 天（E）20 天之后 13 肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（A）室间隔非对称
4、性肥厚（B）二尖瓣前叶收缩向前方运动（C）收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态（D）梗阻性可见室间隔流出道向右室突出（E）舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3:1 14 下列哪项属于生理性蛋白尿（A）体位性蛋白尿（B）凝溶性蛋白尿（C）肾淤血产生的蛋白尿（D）肾动脉硬化引起的蛋白尿（E）血管内溶血引起的血红蛋白尿 15 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在（A）140/90mmHg 以下（B） 150/90mmHg 以下（C） 130/80mmHg 以下（D）125/75mmHg 以下（E）120/70mmHg 以下 16 我国人民咯血的常见原因是（A）肺癌（B）肺结核（C）肺淤血（D）支气
5、管扩张（E）肺吸虫病 17 腹部闭合性损伤时，最容易受损伤的是（A）肝、脾（B）盆腔器官（C）胰腺（D）胃、十二指肠第一段（E）结肠 18 胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确（A）闷痛-肺癌（B）绞窄性痛-肺梗死（C）尖锐刺痛-心绞痛（D）撕裂痛-带状疱疹（E）刀割样痛- 干性胸膜炎 19 哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张（A）10-25的半卧位（B） 2025 的半卧位（C） 3045 的半卧位（D）4055的半卧位（E）50 65的半卧位 20 下列哪项不是躯体性腹痛的特点（A）疼痛定位准确（B）疼痛程度剧烈而持久（C）可有局部腹肌强直（D）常伴有自主神经兴奋症状（
6、E）咳嗽、体位变化可加重疼痛 21 下列可以诱发肝性脑病的是（A）低血镁（B）低血磷（C）低血钠（D）低血钾（E）低血钙 22 血尿是指（A）尿呈洗肉水样（B）显微镜下大量红细胞（C）离心尿沉渣每高倍镜视野 2 个以上红细胞（D）离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞（E）离心尿沉渣高倍镜下每视野 10 个以上红细胞 23 体液平衡细胞外液中，最重要的阴离子是（A）Cl -（B） SO42-（C） HCO3-（D）HPO 4-（E）蛋白质 24 休克代偿期的生理调节改变主要是（A）出现 DIC，血压下降（B）出现多器官功能障碍（C）组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒（D）无氧代谢下能量产生不足，细胞功
7、能衰退（E）交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺 25 手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（A）低血钾（B）肠梗阻（C）术后腹胀（D）麻醉反应（E）颅内压增高 26 下列良性肿瘤的特点中，错误的是（A）少数可以恶变（B）永不危及生命（C）细胞分化程度高（D）有包膜，与周围组织有明显界限（E）多呈膨胀性生长，不发生转移 27 下列不属于低钾血症临床表现的是（A）U 波出现（B）心率增快（C）腱反射减弱（D）肠呜音亢进（E）心电图示 T 波增宽、低平 28 治疗破伤风的关键是（A）清创（B）早期应用 TAT（C）全身支持治疗（D）注射大剂量青霉素（E）控制和解除肌肉痉挛 29 化脓性感染形成脓
8、肿后，外科治疗的基本原则是（A）立即切开引流（B）改用其他抗生素（C）配合局部物理疗法（D）全身加大抗生素剂量（E）加用肾上腺皮质激素 30 骨折的治疗原则是（A）复位、固定、功能锻炼（B）抢救生命，保护患肢（C）消除疼痛，改善功能（D）迅速转运，积极治疗（E）保证不出现畸形愈合 31 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）表皮葡萄球菌（D）绿脓杆菌（E）肺炎双球菌 32 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（A）贫血，血沉增快（B）低热盗汗，乏力，食欲不振（C）结核菌素试验阳性（D）X 线片示椎间隙窄，椎体边缘模糊（E）腰痛、活动困难，棘突叩痛 33 绞窄性肠梗阻
9、的临床表现哪一项是错误的（A）有腹膜刺激征（B）肠鸣音极微弱或消失（C）腹痛持续严重无缓解（D）呕吐血性或棕褐色的液体（E）X 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置 34 下列哪种疾病与结肠癌关系最为密切（A）克罗恩病（B）溃疡性结肠炎（C）家族性结肠息肉病（D）回盲部结核（E）血吸虫性肉芽肿 35 坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征（A）体温升高（B）局部有波动（C）白细胞数升高（D）伴有排尿困难（E）局部发红，触痛明显 36 小儿 1 岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法（A）疝成形术（B）非手术治疗（C） Bessini 修补法（D）Fergusson 修补法（E）疝囊切除，高
10、位结扎疝囊 37 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是（A）腹痛、呕吐、寒战高热（B）腹痛、呕吐、黄疸（C）腹痛、黄疸、腹泻（D）腹痛、腹胀、昏迷（E）腹痛、黄疸、寒战高热 38 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是（A）腹部压痛（B）腹膜刺激征（C）恶心、呕吐（D）肠鸣音亢进（E）肠鸣音减弱 39 治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片的维持量为（A）12mg/(kgd)（B） 24mg/(kgd)（C） 48mg/(kgd)（D）812mg/(kgd)（E）1216mg/(kgd) 40 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为（A）病史（B） OT 试验（C）胸部 X 线检查（D）周
11、围血象变化（E）脑脊液检查 41 抗结核药物中可引起周围神经炎的是（A）异烟肼（B）链霉素（C）吡嗪酰胺（D）乙胺丁醇（E）对氨基水杨酸钠 42 慢性肺心病最常见的并发症是（A）休克（B）肺性脑病（C）心律失常（D）DIC（E）消化道出血 43 肝一颈静脉回流征阳性，常见于（A）肺气肿（B）左心衰竭（C）右心衰竭（D）大量腹水（E）三尖瓣关闭不全 44 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（A）喘定（B）氨茶碱（C）阿托品（D）异丙肾上腺素（E）人工起搏器 45 确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（A）胃液分析（B）询问病史（C）钡餐透视（D）便隐血试验（E）早期胃镜检查 46 胃溃疡的好发部位是
12、（A）胃底部（B）胃窦大弯侧（C）胃窦小弯侧（D）胃体小弯侧（E）小弯胃角附近 47 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（A）流涎（B）休克（C）血压升高（D）肌束颤动（E）瞳孔缩小 48 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（A）纠正酸中毒，应用胰岛素（B）中枢兴奋剂，纠正酸中毒（C）应用中枢兴奋剂及胰岛素（D）纠正酸中毒，补充体液和电解质（E）补充体液和电解质，应用胰岛素 49 类风湿性关节炎最早侵犯的关节是（A）腕关节（B）掌指关节（C）肘关节（D）近侧指间关节（E）膝关节 50 伤寒病理学的主要特点是（A）心肌坏死（B）骨髓受抑制（C）肝细胞广泛坏死（D）小血管内皮细胞肿胀（E）全身单核- 巨噬细
13、胞系统增生性反应 51 戊型肝炎病毒的主要传播途径是（A）唾液传播（B）垂直传播（C）粪 -口传播（D）注射、输血（E）蚊虫叮咬传播 52 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（A）偏瘫（B）头痛、呕吐（C）脑膜刺激征（D）一侧动眼神经麻痹（E）腰穿时发现血性脑脊液 53 雌激素的生理作用，下列正确的是（A）对下丘脑只有负反馈（B）使阴道上皮细胞脱落（C）可以升高胆固醇（D）使子宫肌肉对催产素的敏感性下降（E）使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增加 54 Hegar 征是指（A）子宫增大变软（B）子宫前倾前屈位（C）子宫颈充血变软，呈紫蓝色（D）子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连（E）乳头和乳
14、晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节 55 胎头衔接是指（A）顶骨进入骨盆入口平面（B）枕骨进入骨盆入口平面（C）双顶径到达坐骨棘平面（D）双顶径进入骨盆入口平面（E）双顶径到达坐骨结节平面 56 关于流产的定义，下列哪项是正确的（A）妊娠 1220 周，胎儿体重500g（B）妊娠20 周，胎儿体重500g（C）妊娠 2027 周，胎儿体重500g（D）妊娠 2027 周，胎儿体重1000g（E）妊娠28 周，胎儿体重1000g 57 下列哪项不是重度妊高征的标志（A）头痛、视力障碍（B）水肿 (+)（C） 24 小时尿蛋白定量5g（D）血压160/110mmHg（E）跟底动脉痉挛伴有视网膜水
15、肿 58 羊水栓塞最早出现的症状是（A）急性 DIC（B）急性左心衰竭（C）急性呼吸衰竭（D）急性肾功能衰竭（E）急性肝功能衰竭 59 女性生殖器结核最先累及的部位是（A）卵巢（B）输卵管（C）子宫内膜（D）子宫颈（E）盆腔腹膜 60 子宫肌瘤合并妊娠易发生哪种变性（A）囊性变（B）玻璃样变（C）肉瘤变（D）红色变性（E）坏死感染 61 子宫颈癌的好发部位是（A）宫颈阴道部（B）子宫颈管内（C）柱状上皮外（D）子宫颈阴道上部（E）鳞-柱上皮交界区 62 绒癌最常见的死亡原因是（A）肺转移（B）肝转移（C）脑转移（D）肾转移（E）骨转移 63 人工流产最常见的并发症是（A）吸宫不全（B）术后感染
16、（C）漏吸（D）子宫穿孔（E）羊水栓塞 64 关于产前检查下述哪项是错误的（A）从妊娠 20 周起开始进行（B）确诊早孕即行第一次产前检查，无异常于妊娠 20 周开始进行产前系列检查（C）妊娠 2036 周起每 4 周检查一次（D）妊娠 36 周起每周检查一次（E）非高危孕妇，妊娠期产前检查次数为 10 次 65 小儿前囟早闭见于（A）脑炎（B）佝偻病（C）克汀病（D）小头畸形（E）极度消瘦者 66 初期佝偻病的主要表现是（A）反复感染（B）运动系统改变（C）骨骼系统改变（D）语言发育落后（E）非特异性神经精神症状 67 新生儿每日共需热量为（A）8090kcal/kg（B） 90100kca
17、l/kg（C） 100110kcal/kg（D）100120kcal/kg（E）100130kcal/kg 68 关于风湿热实验室检查结果的判定，下列错误的是（A）CRP 可提示风湿活动（B）血沉增快是风湿活动的重要标志（C） 20%病人抗链“O”不增高（D）舞蹈病患儿抗链“O” 一定增高（E）抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染 69 脊髓灰质炎诊断主要表现为（A）感觉过敏（B）颈背部痛（C）发热、多汗（D）头痛、烦躁（E）弛缓性、非对称性瘫痪 70 结核性脑膜炎早期的主要症状是（A）呕吐（B）发热（C）头痛（D）性格改变（E）病理征阳性 71 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（A）皮
18、肤弹性极差（B）四肢厥冷、血压下降、外周循环衰竭表现（C）精神萎靡（D）眼眶、前囟深凹（E）哭无泪，尿量极少 72 引起急性上呼吸道感染的主要病原为（A）细菌（B）病毒（C）真菌（D）衣原体（E）支原体 73 诊断室间隔缺损，下述哪项不符合（A）反复呼吸道感染（B）肺动脉第二心音亢进（C） X 线肺门血管增粗，肺野充血（D）胸骨左缘 3、4 肋间粗糙收缩期杂音（E）心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞 74 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（A）血浆蛋白降低（B）血尿、高血压（C）水肿明显（D）大量蛋白尿（E）胆固醇增高 75 缺铁性贫血根治的关键是（A）病因治疗（B）饮食治疗（C）铁剂治疗（D）
19、输血治疗（E）预防感染 76 男性，38 岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为（A）肱骨髁上骨折并肩关节脱位（B）肱骨髁上骨折并桡神经损伤（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨髁上骨折并腋神经损伤（E）肱骨干骨折并桡神经损伤 77 男性，35 岁，反复黏液脓血便 3 年，一般情况好，体重无明显减轻。查体：左下腹压痛，未触及包块。最可能的诊断（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）结肠癌（D）肠易激综合征（E）细菌性痢疾 78 男，30 岁，腹部撞伤 7 小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，
20、反跳痛 (+)，肌紧张，移动性浊音(-)，血常规：WBC1110 9/L，Hb140g/L 。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）小肠破裂（D）肾损伤（E）胰腺损伤 79 女性，30 岁，在人工流产术中突感胸闷、头晕、恶性。查体：面色苍白，大汗淋漓，血压 70/50 mmHg，脉搏 50 次/分，此时应首先给予的治疗措施为（A）输血补液（B）阿拉明静脉滴注（C）阿托品静脉注射（D）苯巴比妥钠肌注（E）迅速消除宫腔内容物 80 男孩，2 岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P 2A 2 伴有固定分裂，心电图示：
21、电轴右偏，V 1 呈rsR波型，P-R 间期 0.16 秒，该患儿最可能的诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）肺动脉狭窄 81 3 岁男孩，反复咳嗽 3 个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多发哮鸣音，无水泡音，反复应用抗生素治疗无效，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能的诊断是（A）气管异物（B）肺炎（C）喘息性支气管炎（D）毛细支气管炎（E）咳嗽变异性哮喘 82 10 个月女孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是（A）脑水肿（B）
22、硬膜下积液（C）脑脓肿（D）脑膜炎复发（E）脑膜炎后遗症 83 男性，26 岁，汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧 60，右侧 45，加强试验阳性，最可能的诊断是（A）腰椎结核（B）急性腰扭伤（C）腰椎间盘突出症（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎屈曲型压缩骨折 84 男性，16 岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良，最可能的诊断是（A）软骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨囊肿（D）骨巨细胞瘤（E）骨化性肌炎 85 患者男性，30 岁，因急
23、性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X 线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是（A）剖腹探查（B）腹腔穿刺，灌洗（C）全胃肠钡餐透视（D）胃肠减压支持治疗（E）以上均不合适 86 患者男性，30 岁，因胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，体克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，哌诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（A）肋骨骨折（B）张力性气胸（C）肋骨骨折并张力性气胸（D）闭合性气胸（E）血气胸 87 女性，35 岁，发现左乳外上象限肿物，直
24、径约 4cm，诊断为乳腺癌，其腋下可扪及 3 个淋巴结，治疗原则是（A）仅用化疗（B）乳癌根治术（C）乳癌单纯切除（D）单纯切除+放疗（E）单纯切除+化疗 88 女性，40 岁，3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油腻食物后，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞 16109/L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断的是（A）急性胰腺炎（B）溃疡病穿孔（C）胆道蛔虫症（D）高位急性阑尾炎（E）急性化脓性胆囊炎 89 男性，40 岁，20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（A）肺癌（B）肺结核（C）肺囊肿（D）肺脓肿（E）肺良性肿瘤 90 女性，35 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血 Cr108mol/L，其最佳的治疗是（A）左肾切除（B）左肾部分切除（C）抗结核治疗（D）抗结核治疗+左肾切除（E）抗结核治疗 69 个月左肾部分切除
