1、临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 21 及答案与解析1 有权批准医疗机构配制临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品制剂的部门是（A）省级卫生行政部门（B）设区的市级药品监督管理部门（C）省级药品监督管理部门（D）设区的市级卫生行政部门（E）县级卫生行政部门2 医疗机构在从事医疗卫生技术工作中（A）可以使用非卫生技术人员（B）尽量不用非卫生技术人员（C）不得使用非卫生技术人员（D）在次要科室可以使用非卫生技术人员（E）某些特殊科室可以使用非卫生技术人员3 需要进行强制管理的传染病是（A）炭疽 （B）麻风病（C）艾滋病 （D）霍乱（E）血吸虫病4 某病早期治疗效果好，若漏诊后果加重，对此病的
2、诊断试验应特别注重（A）提高阴性预测值（B）提高阳性预测值（C）降低假阳性率（D）提高特异度（E）提高灵敏度5 经国家执业助理医师资格考试，取得执业助理医师资格者，可以申请注册，受理机构是（A）县级以上人民政府卫生行政部门（B）县级以上人民政府（C）省 (自治区、直辖市)级以上人民政府卫生行政部门（D）国务院卫生行政部门（E）县级以上卫生防疫机构6 根据评价主体的不同，医德评价可分为两种，它们是（A）病人评价和家属评价（B）院长评价和同事评价（C）社会评价和自我评价（D）外在评价和自我评价（E）社会评价和内在评价7 心理健康标准不包括（A）人格健全（B）思想内容健康（C）情绪乐观稳定（D）行为
3、和生活方式健康（E）智力正常8 马斯洛将人的需要由低级到高级划分为五个层次，最高一层是（A）尊重的需要 （B）生理的需要（C）自我实现的需要 （D）安全的需要（E）归属与爱的需要9 呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是（A）CDP （B） ADP（C） GDP （D）TDP（E）UDP10 下列关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是（A）氨基酸的排列顺序（B）每一个氨基酸侧链的空间构象（C）局部主链的空间构象（D）每一个氨基酸的相对空间位置（E）每一个原子的相对空间位置11 决定酶促反应特异性的因素是（A）辅酶 （B）辅基（C）酶蛋白 （D）底物（E）激活剂12 磷酸戊糖途径的主要生理意义在
4、于（A）提供能量（B）将 NADP 还原成 NADPH（C）生成磷酸核糖（D）糖代谢联系的枢纽（E）为氨基酸的合成提供原料13 参与联合脱氨基作用的酶是（A）NADH 一泛醌还原酶（B） HMGCoA 还原酶（C）葡萄糖一 6 一磷酸酶（D）谷氨酸脱氢酶（E）丙酮酸脱氢酶14 脯氨酸属于（A）亚氨基酸 （B）碱性氨基酸（C）极性中性氨基酸（D）含硫氨基酸（E）酸性氨基酸15 硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（A）增加心肌供氧量（B）抑制心肌收缩力（C）收缩外周血管（D）减慢房室传导（E）释放 NO16 影响生物利用度较大的因素是（A）给药次数 （B）给药时间（C）给药剂量 （D）给药途径（E）年龄
5、17 长期大剂量应用糖皮质激素会引起的不良反应是（A）向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾（B）向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾（C）向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾（D）向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾（E）向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾18 不属于缩宫素药理作用特点的是（A）能直接兴奋子宫平滑肌（B）对子宫体兴奋作用强（C）对子宫颈有松弛作用（D）对子宫作用敏感性不受女性激素的影响（E）大剂量应用可引起子宫平滑肌强直性收缩19 在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是（A）多巴胺 （B）异丙肾上腺素（C）阿托品 （D）普萘洛尔（E）酚妥拉明
6、20 心室肌细胞的动作电位由哪部分形成（A）0 期去极和 4 期自动去极（B） 1 期复极和 2 期复极（C） 0 期去极和 1 期复极（D）2 期复极和 3 期复极（E）0 期去极和 3 期复极21 关于胸膜腔负压的生理意义，下述错误的是（A）保持肺的扩张状态（B）有利于静脉回流（C）维持正常肺通气（D）使中心静脉压升高（E）胸膜腔负压小时可导致肺塌陷22 能抑制胃排空的因素是（A）壁内神经丛反射（B）迷走一迷走反射（C）组胺（D）进入胃内的食物（E）肠一胃反射23 正常情况下不能通过肾小球滤过膜的物质是（A）NE （B）氨基酸（C）甘露醇 （D）葡萄糖（E）血浆白蛋白24 目前用于判断慢性
7、阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（A）FEV 1 占预计值百分比（B） FVC 占预计值百分比（C） RVTLC(残总比)（D）MVV 占预计值百分比（E）FEV 1FVC(第一秒率)25 下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是（A）蛋白质、脂肪、糖（B）脂肪、糖、蛋白质（C）糖、蛋白质、脂肪（D）蛋白质、脂肪、糖（E）糖、脂肪、蛋白质26 关于细菌性肝脓肿的临床表现，下述错误的是（A）肝肿大并有触压痛（B）寒战、高热（C）肝区胀痛（D）胆囊肿大（E）起病急27 属于永久性细胞的是（A）血管内皮细胞 （B）造血细胞（C）肝细胞 （D）中枢神经细胞（E）表皮细胞28 有关血栓的论述，错误的是（A
8、）静脉血栓多于动脉血栓（B）下肢血栓多于上肢血栓（C）动脉瘤内血栓多为混合血栓（D）静脉内血栓尾部多为红色血栓（E）毛细血管内血栓多为白色血栓29 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（A）心肌变性、坏死（B）纤维素性心外膜炎（C）心瓣膜赘生物（D）Aschoff 小体（E）心肌间质炎细胞浸润30 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满（A）浆液和红细胞（B）浆液和中性粒细胞（C）纤维素和红细胞（D）纤维素和中性粒细胞（E）红细胞和中性粒细胞31 门静脉性肝硬化典型的病理变化是（A）肝细胞变性坏死（B）结缔组织增生（C）正常肝小叶结构破坏（D）肝内血管网改建（E）再生结节及假小叶形成3
9、2 对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，下列错误的是（A）部分患者既往无溃疡病症状（B）男性发病率高于女性（C）穿孔部位最多见于十二指肠前壁（D）明确诊断后，均应行急症手术治疗（E）大部分立位腹部 X 线平片可见膈下游离气体33 既可用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的是（A）肾上腺素 （B）吗啡（C）异丙肾上腺素 （D）特布他林（E）氨茶碱34 右心衰竭时水肿形成的主要机制是（A）血浆胶体渗透压降低（B）小动脉壁通透性增加（C）毛细血管内静水压增加（D）黏多糖在组织间隙内沉积（E）淋巴液回流受阻35 肺癌性空洞的典型 X 线表现是（A）薄壁空洞，形状不规则（B）厚壁空洞，内壁光滑（C）薄壁空洞，内
10、壁光滑（D）厚壁空洞，内壁凹凸不平（E）厚壁空洞，内有液平36 慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的（A）肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压（B）干湿啰音提示支气管内有感染（C）三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚（D）剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚（E）颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰37 急性肺水肿最特异的临床表现为（A）肺动脉瓣区第二心音亢进（B）心尖区收缩期杂音（C）咳大量粉红色泡沫样痰（D）左肺底湿啰音（E）气促、发绀38 COPD 合并 型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入 29的氧，其氧流量应为（A）15L min （B） 1Lmin（C） 2Lmin （
11、D）3L min（E）05L min39 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（A）收缩期心尖部向外膨出（B）瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限（C）心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放缩小（D）收缩期二尖瓣前叶向前运动（E）舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比1340 在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（A）血、尿淀粉酶变化时间和幅度（B）黄疸出现波动抑或进行性加重（C）皮肤瘙痒（D）肝功能改变分析（E）胆囊肿大41 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（A）吗啡 （B）氨茶碱（C）泼尼松 （D）肾上腺素（E）沙丁胺醇42 下列关于结肠癌肿块型表现的叙述，哪一项错误（A）好发于左半结
12、肠（B）肿瘤向肠腔内生长，瘤体大（C）生长慢，转移晚（D）易发生溃烂和出血（E）不易引起肠腔狭窄及肠梗阻43 肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是（A）夜盲 （B）黄疸（C）全身恶病质 （D）蜘蛛痣（E）出血点或出血斑44 典型的食管癌症状特点是（A）持续性胸骨后异物感（B）渐进加重的吞咽困难（C）间断吞咽困难伴呕吐（D）胸痛（E）反酸、烧心伴吞咽困难45 腹股沟直疝的疝内容物常见（A）盲肠和阑尾（B）乙状结肠和膀胱（C）大网膜和膀胱（D）小肠和盲肠（E）小肠和大网膜46 有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（A）发病约占腹外疝的 90（B）可进入阴囊（C）可有浅环扩大（D）压迫深环不能阻
13、止疝内容物突出（E）容易嵌顿47 治疗急性胰腺炎时禁用的药物是（A）抗胆碱药物 （B）吗啡（C）氟尿嘧啶 （D）钙剂（E）抗生素48 肝硬化失代偿期最重要的临床表现是（A）食欲缺乏 （B）腹水（C）乏力 （D）腹泻（E）消瘦49 关于胰腺炎时淀粉酶测定的临床意义，下述错误的是（A）起病后 612h 升高（B）比正常值大 3 倍（C）尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长（D）血清淀粉酶升高与症状严重程度呈正比（E）一般急腹症时血清淀粉酶大多会增高50 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（A）胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡（B）幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡（C）胃小弯前壁或十二指肠壶腹部外侧壁溃
14、疡（D）胃窦部或十二指肠壶腹部内侧壁溃疡（E）高位胃溃疡或十二指肠壶腹部后壁溃疡51 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（A）血胆红素增高（B）白球蛋白比例倒置（C）胆固醇酯降低（D）ALT(GPT)增高（E）AST(GOT)高于 ALT52 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，应采用下述何种药物治疗（A）维拉帕米 （B）利多卡因（C）普鲁卡因胺 （D）奎尼丁（E）普萘洛尔53 心肌梗死后综合征表现不包括（A）心包炎 （B）胸膜炎（C）肺炎 （D）发热（E）心肌炎54 心房颤动时 f 波的频率为（A）350600 次分（B） 600 次分（E）250300 次分55 急性冠脉综合征包括（
15、A）稳定型心绞痛、非 ST 段与 ST 段抬高型心肌梗死（B）非 ST 段抬高与 ST 段抬高型心肌梗死（C）稳定型、不稳定型心绞痛及非 ST 段抬高型心肌梗死（D）稳定型、不稳定型心绞痛及 ST 段抬高型心肌梗死（E）不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高及 ST 段抬高型心肌梗死56 关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪项治疗原则是错误的（A）防止心动过速（B）减轻左心室流出道狭窄（C）抗心律失常（D）增强心肌收缩力（E）弛缓肥厚的心肌57 风湿性心内膜炎最好发于（A）主动脉瓣（B）二尖瓣（C）二尖瓣及主动脉瓣（D）主动脉瓣及肺动脉瓣（E）二尖瓣及三尖瓣58 心肌炎急性期能确诊的检查是（A）心肌活检（
16、B）血清心肌酶标志物检查（C）心电图检查（D）超声心动图检查（E）心肌放射性核素显像法59 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种慢性心力衰竭改变（A）心排出量不明显减少（B）心肌收缩力增强，心率增快（C）外周血管阻力升高（D）血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多（E）心肌耗氧量增加60 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（A）慢性咳嗽（B）晨起咳痰量多（C）发作性喘息（D）逐渐加重的呼吸困难（E）常继发肺部感染61 与呋塞米合用，使耳毒性增强的抗生素是（A）青霉素类 （B）氨基糖苷类（C）四环素类 （D）大环内酯类（E）多黏菌素类62 下列对急性胰腺炎的描述，正确的是（A）
17、暴饮暴食是最常见的原因（B）恶心、呕吐常常是首发的症状（C）血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚（D）一般预后良好，但重症者病死率高（E）严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比63 某医院抽样调查得 100 名健康人血清，求得平均数为 4800，标准差为07920，求其标准误为（A）00792 （B） 07920（C） 00079 （D）0048（E）79264 男，32 岁，反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿、疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是（A）瘘管切开，形成敞开的创面（B）抗感染治疗后手术（C）首先充分扩肛（D）明确破溃外口和内口的位置（E）
18、1：5000 高锰酸钾溶液坐浴65 女，22 岁，每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于（A）厌恶疗法 （B）代币疗法（C）系统脱敏疗法 （D）习惯转换法（E）冲击疗法66 女，62 岁，腹痛伴停止排气、排便 1 天，无呕吐。既往便秘史 10 年。查体：体温 365，心率 80 次分，呼吸 18 次分，血压 13580mmHg ，心、肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音 7 次分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，退出指
19、套无染血。最可能的诊断是（A）结肠癌（B）肠系膜血管栓塞（C）乙状结肠扭转（D）麻痹性肠梗阻（E）直肠癌67 男，60 岁，既往有心绞痛病史，昨晚突然发生心动过速，心率 150 次分。查体示心左界大，无杂音。入院后静注毛花苷丙 04mg ，10min 后心率为 75 次分。最可能的诊断为（A）窦性心动过速（B）阵发性室上性心动过速（C）阵发性室性心动过速（D）心房颤动（E）心房扑动68 女，37 岁，反复发作性干咳、喘息 5 年，再发加重 6 天入院。入院查体：体温37，脉搏 120 次分，呼吸 36 次分，血压 10070mmHg 。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动
20、脉血气示 pH 751，PaCO 2296mmHg，PaO 2 48mmHg，HCO 3-25mmHg。FEV 1FVC为43。最可能的诊断是（A）支气管哮喘急性发作期（B）支气管哮喘非急性发作期（C）喘息型支气管炎迁延期（D）喘息型支气管炎急性发作期（E）喘息型慢性支气管炎缓解期69 男，23 岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近 1 年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话。对于该患者，心理治疗首选的方法为（A）生物反馈 （B）自由联想（C）系统脱敏 （D）催眠治疗（E）梦的分析70 某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌及螺旋体等
21、均有抗菌作用，且不耐酸、不耐酶，对厌氧菌和铜绿假单胞菌无效，该药是（A）红霉素 （B）羧苄西林（C）苯唑西林 （D）氨苄西林（E）青霉素 G71 某大学学生，因食用未煮熟的米猪肉，出现癫痫发作，伴头痛、视物模糊、颅内压增高等症状，经确诊为脑囊虫病。应首选下列哪种药物进行治疗（A）去氢依米丁 （B）甲苯咪唑（C）巴龙霉素 （D）氯硝柳胺（E）阿苯达唑72 男，52 岁，突发心前区闷痛 4 小时。心电图示 V1V 4 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。该患者最可能的诊断为（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前间壁心肌梗死（C）急性广泛前壁心肌梗死（D）急性高侧壁心肌梗死（E）急性正后壁心肌
22、梗死73 女，28 岁，发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音。考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（A）血液学检查 （B）心电图检查（C）超声心动图 （D）免疫学检查（E）细菌学检查74 男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次分。胸部 X 线示心胸比值 65，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（A）心电向量图（B）超声心动图（C）心导管检查（D）心电图运动负荷试验（E）心脏放射性核素检查75 男，40 岁，半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达 3940 ，咳嗽、咳少量脓性痰；近 4 天来
23、突然咳大量脓臭痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数 20109L，中性粒细胞百分比 090。最可能的诊断为（A）葡萄球菌肺炎（B）克雷伯杆菌肺炎（C）急性肺脓肿（D）肺结核（E）阻塞性肺炎76 男，40 岁，患肝硬化致腹水半年，大量利尿后意识不清 1 天住院。查血钾23mmolL，血钠 135mmolL，血氯化物 102mmolL ，血氨140mmolL。最适宜选下列哪种药物治疗（A） 一酪氨酸 （B）谷氨酸钠（C）谷氨酸钾 （D）盐酸精氨酸（E）复方氨基酸77 女，64 岁，患慢性支气管炎、肺气肿 20 余年，加重 1 周入院。入院查
24、动脉血气示：pH 731PaO 253mmHg，PaCO 267mmHg，HCO 3- 22mmolL 。目前其酸碱失衡类型最可能是（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼酸合并代谢性酸中毒（D）呼酸合并代谢性碱中毒（E）呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒78 男，30 岁，持续心前区疼痛 2 天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第 34 肋间闻及抓刮样粗糙性心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（A）心绞痛 （B）急性心包炎（C）急性心肌梗死 （D）肥厚型心肌病（E）感染性心内膜炎79 男，55 岁，进食过程中胸骨后烧灼感 3 周，上消化道钡餐造影检查见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，
25、长约 3cm。此时首先考虑的诊断是（A）食管裂孔疝 （B）食管囊肿（C）食管癌 （D）食管平滑肌瘤（E）食管憩室80 男，40 岁，10 年前曾经患肝炎。近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：P 100 次分， BP11285kPa(8464mmHg) ，腹部稍膨 隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑（A）胃、十二指肠溃疡大出血（B）应激性溃疡（C）胃癌出血（D）食管胃底静脉曲张破裂出血（E）胆道出血81 女，40 岁，因长期月经过多而患贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌。血常规检查：RBC 2810 12L，Hb 80gL；血生化检查：血清总蛋白 58g
26、L ，白蛋白 30gL。正确的治疗方案是（A）不给予输血（B）输注新鲜全血 2 单位（C）输注红细胞悬液 2 单位（D）输注新鲜冰冻血浆 400ml（E）输注冷沉淀 10 个单位82 男，48 岁，肥胖，餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续 14 小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是（A）B 超（B） CT（C）胃镜（D）口服法胆囊造影（E）上消化道钡餐透视83 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 25 岁患者，因左下 3、5 龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（A）术前休息一天，术后给予青霉素、链霉素，肌注 3 天（B）术前一天开始肌注青霉素、链霉素至术后 3 天停药（C）术后
27、口服头孢氨苄（D）术后给予庆大霉素，肌注 3 天（E）术后给予青霉素，静脉滴注 3 天84 医师张某，经注册在某医疗机构执业，他开具的下列处方中，符合处方书写规则的是（A）处方有修改，但修改处未签名（B）药品用法中写明“遵医嘱”（C）药品有中文名称，但是为了方便，其使用了英文名称书写（D）西药和中药饮片开具在同一张处方上（E）患者年龄填写的是实足年龄85 男，50 岁，发热、咳嗽、咳痰 3 周，近 l 周来咳大量脓性臭痰，量约300mld。体检：T 40，右下肺叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+) 。应考虑的诊断为（A）支气管炎（B）急性肺脓肿（C）葡萄球菌肺炎（D）肺炎链球菌肺炎（E）克雷
28、伯杆菌肺炎86 某肝炎患者行肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（A）急性普通型肝炎（B）轻度慢性肝炎（C）中度慢性肝炎（D）重度慢性肝炎（E）早期肝硬化87 男，24 岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近 1 个月来，右脚踇趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是（A）液化性坏死 （B）固缩性坏死（C）干性坏疽 （D）湿性坏疽（E）干酪样坏死88 女，37 岁，慢性腹泻 2 年，每天排便 23 次，常带少量黏液。反复粪便致病菌培养阴性。结肠镜检查：直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅表溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（A）泼尼松口服（B）氟哌酸口服（C）甲硝唑保留灌肠（D）氢化可的松保留灌肠（E）5 一氨基水杨酸口服89 男，54 岁，1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次；近 2 个月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平型压低。应诊断为
