1、临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷 20 及答案与解析1 肾盂癌手术切除范围是（A）患肾+ 同侧中上段输尿管（B）患肾 +同侧肾上腺（C）患肾（D）患肾+ 同侧上段输尿管（E）患肾+ 同侧全长输尿管2 一种虚幻的知觉体验是（A）知觉改变 （B）非真实感（C）幻觉 （D）感知觉综合障碍（E）错觉3 脊髓下端上移至第 1 腰椎的年龄是（A）6 个月 （B） 1 岁（C） 2 岁 （D）4 岁（E）3 岁4 鉴别肾炎型肾病综合征与单纯型肾病综合征的指标是（A）持续高血压 （B）低蛋白血症（C）高胆固醇血症 （D）高度水肿（E）大量蛋白尿5 小儿肺炎的病因分类中，不包括（A）病毒性肺炎（B）细菌性肺
2、炎（C）衣原体肺炎（D）嗜酸性粒细胞性肺炎（E）间质性肺炎6 一氧化碳中毒最具特征的表现是（A）头痛、头晕（B）四肢乏力（C）口唇黏膜呈樱桃红色（D）恶心、呕吐（E）意识障碍7 有机磷酸酯类农药抑制的酶是（A）琥珀酸脱氢酶 （B）己糖激酶（C）胆碱酯酶 （D）柠檬酸合成酶（E）异柠檬酸脱氢酶8 急性有机磷农药中毒最主要的死因是（A）中毒性休克 （B）急性肾衰竭（C）呼吸衰竭 （D）中毒性心肌炎（E）脑水肿9 上唇部疖或痈的主要危险是导致（A）颈部蜂窝织炎 （B）脑脓肿（C）眼球感染 （D）上颌骨骨髓炎（E）海绵窦静脉炎10 等渗性缺水多发生在（A）胃肠液急性丢失（B）吞咽困难（C）大量出汗 （
3、D）慢性肠梗阻（E）低位小肠瘘11 下列属于稳定性骨折的是（A）斜形骨折 （B）螺旋形骨折（C）多段骨折 （D）长骨横形骨折（E）粉碎性骨折12 肩关节脱位特有的临床表现是（A）功能障碍 （B）肿胀、压痛（C）肩部瘀斑（D）反常活动（E）搭肩试验(Dugas 征) 阳性13 肾绞痛发作时，首选的治疗方法是（A）抗感染治疗 （B）口服中药（C）局部热敷 （D）针灸（E）解痉止痛14 以下属于糖尿病急性并发症的是（A）脑血管意外（B）高渗性高血糖综合征（C）肾衰竭（D）急性心肌梗死（E）糖尿病性视网膜病变15 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（A）全血细胞减少，有出血或感染表现（B）网织红细胞减少
4、（C）骨髓增生不良（D）肝、脾淋巴结不肿大（E）铁剂、叶酸治疗无效16 用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病的标准中，其服用后 2h 血糖应是（A）111mmolL（B） 121mmol L（C） 101mmol L（D）78mmolL（E）70mmolL17 在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺乏的指标是（A）小细胞低色素性贫血（B）血清铁降低（C）总铁结合力升高（D）血清铁蛋白降低（E）骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少18 特发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）长春新碱静脉滴注（B）脾切除（C）输注浓缩血小板（D）静脉注射大剂量丙种球蛋白（E）肾上腺糖皮质激素19 室间隔缺损伴艾森曼格综合征
5、的临床表现为（A）全身性青紫 （B）暂时性青紫（C）持续性青紫 （D）不出现青紫（E）差异性青紫20 幼儿期指的是（A）出生后 28 天2 周岁（B）出生后 1 个月2 周岁（C）出生后 12 周岁（D）出生后 13 周岁（E）出生后 23 周岁21 胎儿能否衔接入盆的关键径线是（A）坐骨棘间径（B）骨盆入口前后径（C）坐骨结节间径（D）骨盆入口横径（E）中骨盆前后径22 关于产后出血的定义，下述哪项是正确的（A）分娩过程中出血量超过 500ml（B）胎盘娩出后 24h 内阴道流血量超过 500mml（C）胎儿娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml（D）产后 24h 至产后 10d 阴道
6、流血量超过 500ml（E）胎儿娩出后，阴道流血量超过 500ml23 初产妇开始保护会阴的时机是（A）宫口开全后阴道口见胎头时（B）胎头拨露使阴唇后联合紧张时（C）胎头着冠时（D）胎头开始仰伸时（E）胎肩娩出前后24 下列产褥期临床表现与处理，叙述错误的是（A）产后 10h，体温 379观察（B）产后 4h 尿潴留诱导排尿（C）产后 3d 会阴伤口化脓拆线扩创（D）产后 4d 下腹痛镇痛药止痛（E）产后 1d 会阴水肿红外线照射25 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判断依据是（A）心脏病种类 （B）胎儿大小（C）病变部位 （D）孕妇年龄（E）心功能分级26 确诊为输卵管妊娠破裂、失
7、血性休克，紧急抢救措施应该是（A）止血及升压药治疗（B）立即行剖腹探查术（C）输血、输液（D）纠正休克后手术（E）抗休克与剖腹探查术同时进行27 治疗重度子痫前期首选的药物是（A）氯丙嗪 （B）硫酸镁（C）氢氯噻嗪 （D）20甘露醇（E）白蛋白28 前置胎盘最安全可靠的诊断方法是（A）阴道内诊检查（B） X 线腹部平片（C）下腹部听诊胎盘杂音（D）B 型超声检查（E）放射性核素扫描29 与中骨盆狭窄无关的是（A）坐骨切迹宽度（B）骶尾关节活动度（C）坐骨棘间径（D）骨盆侧壁倾斜度（E）骶骨弯曲度30 滴虫性阴道炎典型的白带性状是（A）泔水状恶臭白带（B）白色稠厚凝乳状白带（C）稀薄脓性泡沫状白
8、带（D）白色均质腥臭白带（E）大量血性白带31 确诊宫颈癌的可靠方法是（A）阴道镜检查（B）宫颈活检（C）宫颈刮片细胞学检查（D）白带涂片检查（E）宫颈锥形切除32 子宫内膜癌的高危因素不包括（A）不孕症（B）卵巢早衰（C）肥胖（D）无排卵性功能失调型子宫出血（E）糖尿病33 新生儿期是指从分娩断脐至出生后（A）7d （B） 18d（C） 28d（D）30d（E）40d34 重度新生儿寒冷损伤综合征患儿的复温时间为（A）1224 小时 （B） 01 小时（C） 612 小时 （D）2436 小时（E）36 小时35 维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是（A）肌肉松弛（B）非特异性神经精神症
9、状（C）运动减少（D）免疫力低下（E）语言发育落后36 患儿经补液纠正脱水、酸中毒后发生惊厥，可能的原因是（A）低钠血症 （B）低钾血症（C）低钙血症 （D）低血糖（E）碱中毒37 下列最易并发维生素 A 缺乏症的疾病是（A）幼儿急疹 （B）麻疹（C）川崎病 （D）风疹（E）咽结合膜热38 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（A）低钾血症（B）中毒性肠麻痹（C）胃肠道毛细血管通透性增加（D）低钠血症（E）代谢性酸中毒39 不属于风湿热诊断标准中主要表现的是（A）关节痛 （B）舞蹈病（C）皮下小结 （D）环形红斑（E）心脏炎40 婴儿接种白一百一破混合制剂的基础免疫时间是产后（A）第 3、4、5 个
10、月（B）第 4、5、6 个月（C）第 5、6、7 个月（D）第 2、3、4 个月（E）第 1、2、3 个月41 巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括（A）产程延长 （B）产后出血（C）肩难产 （D）头盆不称（E）羊水栓塞42 血流动力学改变示左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多，而左心室、体循环血量减少时的先天性心脏病可能是（A）房间隔缺损 （B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭 （D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄43 输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（A）补充血浆蛋白（B）补充营养（C）提高免疫力（D）纠正止血功能异常（E）补充血容量44 营养性贫血的有效治疗措施是（A）叶酸加维生素 B12（B）硫
11、酸亚铁加维生素 C（C）反复多次输血（D）服用枸橼酸铁铵（E）肌内注射右旋糖酐铁45 有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的（A）多见于 14 岁后的年长儿（B） 1312 病人有镜下血尿（C）病人均有不同程度的高血压（D）水肿多为重度，指压凹陷性明显（E）严重症状常在发病后 12 周发生46 肾病综合征常见的并发症是（A）感染和电解质紊乱（B）严重的循环衰竭（C）高血压脑病（D）急性肾衰竭（E）心力衰竭47 支持重型再生障碍性贫血诊断的是（A）网织红细胞绝对值 18109L（B）血小板计数 10109L（C）中性粒细胞计数 0310 9L（D）中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（E）骨髓象全片
12、见巨核细胞 8 个48 一般手术切口在第 7 天左右拆线的原因主要是（A）肉芽组织已形成（B）胶原纤维已产生（C）表皮已再生（D）炎症已消退（E）伤口已愈合49 以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施（A）糖皮质激素 （B）甲状腺激素（C）血浆置换 （D）B 族维生素（E）肢体功能锻炼50 以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥（A）卧床休息 46 周（B）应用止血药物（C）低分子肝素注射（D）静滴 20甘露醇（E）口服尼莫地平51 硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是（A）降低靶细胞对 T3、T 4 的敏感性（B）抑制碘的吸收（C）抑制甲状腺激素的释放（D）抑制促甲
13、状腺激素的释放（E）抑制甲状腺激素的合成52 甲状腺功能亢进症患者停用甲巯咪唑的指征是（A）全身酸痛、出汗（B）突眼加重、流泪（C）胃肠道症状、肝大（D）白细胞计数 9L（E）心悸、头晕、抽搐53 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）上行感染 （B）血行感染（C）淋巴感染 （D）外伤直接感染（E）肾周围器官直接感染蔓延54 诊断肾病综合征必须具备的条件是（A）尿蛋白定量35g 24h（B）明显水肿（C）中等程度高血压（D）高脂血症（E）肾功能损害55 慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是（A）低蛋白血症型营养不良（B）促红细胞生成素相对缺乏（C）尿毒症毒素抑制造血（D）维生素 B12 缺乏（E）铁缺乏
14、56 急性白血病发生贫血的最主要因素是（A）骨髓造血受白血病细胞干扰（B）脾脏大，红细胞破坏过多（C）化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏（D）严重皮肤黏膜及内脏出血（E）产生抗红细胞抗体57 缺铁性贫血所采用的铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（A）血红蛋白上升（B）网织红细胞增高（C）面色红润（D）血清铁恢复正常（E）红细胞平均体积增大58 手术病人一般在术前 12h 开始禁食，4h 开始禁饮的理由是（A）让胃肠道适当休息（B）防止在麻醉或手术过程中发生呕吐而致窒息（C）减少肠道手术时的污染（D）防止术后腹胀（E）减少术后排便59 男，28 岁，车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛，频繁呕
15、吐，伤后 3 小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅 X 线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是（A）脑震荡 （B）脑干损伤（C）颅底骨折 （D）脑疝（E）脑挫裂伤60 男，40 岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、皮下出血，血压 8060mmHg。其诊断最可能是（A）继发感染（B）大血管破裂（C）脂肪栓塞（D）骨筋膜室综合征（E）骨折断端严重再移位61 女，25 岁，自行车撞伤右胸 1 天，自感胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁骨中线第 5 肋有压痛。为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面最需要补充（A）受伤后有无呕吐（B
16、）是否有血痰（C）受伤后意识是否清楚（D）局部是否有血肿（E）胸廓挤压试验是否阳性62 男，28 岁，突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已 5 天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血，血压 7050mmHg ，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（A）应用升压药（B）补充血容量（C）纠正酸中毒（D）小剂量肝素抗 DIC（E）选用抗病毒治疗63 男，28 岁，查血压 213126kPa(16095mmHg)，Hb 85gL，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个HP，BUN 10mmolL，Cr 220 molL 。对该患者不宜采取（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食
17、（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E）低磷饮食64 男，40 岁，血尿 3 天。膀胱镜见膀胱底部有一 15cm10cm 新生物，有蒂，活检为 T1 期。首选治疗方法是（A）化疗（B）膀胱部分切除术（C）经尿道膀胱肿瘤电切除术（D）膀胱全切除术（E）放疗65 男孩，3 岁，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。应考虑下列哪种疾病（A）右侧睾丸鞘膜积液（B）右侧交通性鞘膜积液（C）右侧斜疝（D）右侧睾丸肿瘤（E）右侧精索鞘膜积液66 男，36 岁，不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒。诉头痛，恶心、呕吐2 次，呈非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过
18、程中出现下列情况，其中与颅内血肿无关的是（A）呕吐次数增多（B）瞳孔不等大（C）异常剧烈的头痛（D）尿量增多（E）脉搏减慢、血压升高、呼吸减慢67 男，28 岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑的诊断为（A）骨结核 （B）骨肿瘤（C）慢性骨髓炎 （D）缺血性骨坏死（E）急性化脓性骨髓炎68 女孩，16 岁，月经周期紊乱 1 年，伴经量多少不一，经期长短不定。基础体温呈单相型。首先考虑的诊断是（A）无排卵性功能失调型子宫出血（B）排卵性功能失调型子宫出血（C） Turner 综合征（D）卵巢早衰（E）子宫内膜异位症69 女，20 岁，面色苍
19、白、乏力、心悸 1 周。实验室检查：Hb 65gL ，WBC 9410 9L，PLT 21210 9L，网织红细胞百分比 012，Coombs 试验阳性。该患者首选的治疗措施是（A）输注红细胞 （B）应用环孢素 A（C）应用硫唑嘌呤 （D）脾切除（E）应用糖皮质激素70 女，20 岁，右腕部被刀割伤 3 小时。查体：右手小指掌背侧及环指侧感觉障碍。损伤的神经是（A）腋神经 （B）桡神经（C）正中神经 （D）肌皮神经（E）尺神经71 男，56 岁，因吞咽、饮水困难 2 周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安。出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（A）中度低
20、渗性缺水（B）中度等渗性缺水（C）重度等渗性缺水（D）中度高渗性缺水（E）重度高渗性缺水72 男，21 岁，左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，血压 8050mmHg ，脉搏 110 次分，查体腰部可触及一压痛性肿块，可能为何种损伤（A）肾挫伤（B）损伤性动脉阻塞（C）重度肾损伤（D）肾蒂断裂（E）输尿管损伤73 女，30 岁，孕 1 产 0，孕 40 周，枕左前位，临产 16h 入院，胎心好，宫口开全，先露 S-1。骨盆外测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径 185cm，坐骨结节间径 75cm，出口后矢状径 8cm，胎儿估计为 3000g。应选择的处理措施是（A）静脉滴注缩宫素加
21、强宫缩（B）胎吸术（C）产钳术（D）自然分娩（E）剖宫产术74 已婚妇女，26 岁，月经规律，停经 30 天，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀，血压 9060mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是（A）子宫稍大变软（B）腹肌紧张（C）宫颈举痛，后穹窿饱满（D）双合诊黑加征(+)（E）腹部移动性浊音( 一 )75 初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级(NYHA 分级)。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称。决定经阴道分娩，其产程处理中，下列哪项正确（A）产妇取平卧位休息（B）出现心力衰竭征象时给予鼻导管吸氧（C）第二产程鼓励产妇屏气用力（D）胎肩娩出后，产妇腹部放置沙袋并用腹带包
22、扎固定（E）产后常规注射麦角新碱76 女，26 岁，妊娠 8 周，阵发性下腹痛 2 天，阴道少量流血 5 小时。为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是（A）检测血清甲胎蛋白值（B）尿妊娠试验（C）检测血清雌三醇值（D）B 超检查（E）检测血清雌二醇值77 女，24 岁，已婚，1 年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复出现下腹及腰骶部疼痛，每于月经期及劳累后加重，且月经量较以往增多，时有低热。1 年中未避孕，但未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾、后屈，正常大小；双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是（A）陈旧性宫外孕（B）子宫内膜异位症（C）慢性盆腔炎（D）生殖器结核（E）卵巢恶性肿瘤78 女，
23、35 岁，闭经 3 年，内分泌检测血 FSH 55UL 、PRL 20gL 。最可能的诊断是（A）卵巢性闭经 （B）垂体性闭经（C）子宫性闭经 （D）肾上腺性闭经（E）下丘脑性闭经79 患儿，6 个月，腹泻 20 余天，每日排稀水样便 10 余次，体重 53kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢发凉，血压偏低，轻度口渴，尿量极少，血钠 125mmolL。考虑诊断为（A）中度等渗性脱水（B）重度等渗性脱水（C）中度低渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水80 患儿，4 个月，出生后牛乳喂养，突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。1 天来发作 45
24、 次，每次缓解后一切活动正常。急诊处理应给予（A）止惊药+钙剂（B）止惊药+ 脱水药（C）止惊药+ 抗生素（D）止惊药+维生素 D（E）抗生素+脱水药81 女孩，8 岁，近 1 年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第 34 肋间可闻及 34 级全收缩期杂音，传导广泛并有震颤。胸部 X 线片示肺血管影增粗，肺门舞蹈征(+)，肺动脉段突出，左、右心室增大，左心房亦增大。最可能的诊断是（A）室间隔缺损 （B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭 （D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄82 女婴，8 个月，因皮肤蜡黄、虚胖、手足颤抖 2 个月求诊。体检：肝、脾轻度增大。血常规：红细胞计数 2110
25、 12L，血红蛋白 80gL 。本病可能的诊断是（A）营养性巨幼细胞贫血（B）营养性缺铁性贫血（C）混合性贫血（D）蚕豆病（E）再生障碍性贫血83 女孩，10 岁，发热 15 天，皮肤出现红斑，并伴有肘、膝关节游走性疼痛。入院辅助检查：ASO 升高。现治愈出院，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到（A）15 岁 （B） 12 岁（C） 11 岁 （D）14 岁（E）13 岁84 患儿，8 个月，低热伴间断呕吐 10 天。体检精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数 300106L，中性粒细胞百分比060，蛋白 043gL，氯化物 108mmolL，糖 25mm
26、olL。此患儿的诊断应该是（A）化脓性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）流行性球菌性脑膜炎（E）感染中毒性脑病85 女孩，7 岁，低热数月余，双膝关节酸痛，出汗、乏力。体格检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤；心率 130 次分，心律齐，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音。血白细胞计数 15109L，中性粒细胞百分比 078。最可能的诊断是（A）病毒性心肌炎 （B）风湿性心肌炎（C）先天性心脏病 （D）风湿性关节炎（E）败血症86 女，25 岁，3 个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。化验：Hb 70gL ，N 072，L 025，M 003，PLT 13510 9L，网织
27、红细胞百分比 010。尿蛋白(+)，血肌酐 93anolL。酸溶血试验阴性。骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（A）自身免疫性溶血性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）脾功能亢进症（D）肾性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿症87 男，25 岁，双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力 3 级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是（A）急性脊髓炎（B）周期性麻痹（C）吉兰一巴雷综合征（D）亚急性联合变性（E）脊髓压迫症88 某甲亢患者应用抗甲状腺药物 11 个月时，白细胞计数降至 1810 9L，中性粒细胞百分比 03。宜采用的措施是（A）继续原治疗方案，密切观察白细胞变化（B）继续原治疗方案，加升白细胞药物（C）停抗甲状腺药物，用升白细胞药物（D）抗甲状腺药物减量，加甲状腺素片
