1、临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷 21 及答案与解析1 成年患者输注 1 单位红细胞估计可提升的血红蛋白含量是（A）3gL （B） 1 gL（C） 10gL （D）7gL（E）5gL2 下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是（A）常呈下肢不对称性大关节受累（B）常呈游走性关节受累（C）常呈双手远端指间关节受累（D）常呈上肢对称性小关节受累（E）常呈单关节受累3 颅内压增高的常见原因不包括（A）硬膜外血肿 （B）脑水肿（C）梗阻性脑积水 （D）颅骨缺损（E）脑肿瘤4 一氧化碳中毒现场急救首先采取（A）吸氧 （B）建立静脉通道（C）就地心肺复苏 （D）清洗皮肤（E）撤离现场5 开放性骨折
2、处理正确的是（A）已污染的骨膜应完全切除（B）不能切除创口的边缘（C）失去活力的大块肌肉组织可以部分保留（D）游离污染的小骨片应该去除（E）用毛刷洗刷创口内污染的骨质6 与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是（A）皮下组织严重损伤（B）骨与软组织感染（C）皮肤破裂（D）骨折不愈合（E）肌肉严重损伤7 肌力测定的分级描述中，错误的是（A）1 级：肌完全不能收缩，为完全性瘫痪（B） 2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力（C） 3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩（D）4 级：肌有抗重力和抗阻力的收缩（E）5 级：肌有对抗强阻力的收缩8 将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸；而肘部贴胸时，手不能
3、放在肩部。称为（A）杜加征阳性（B）托马斯征阳性（C）川德伦伯征阳性（D）盖氏征阳性（E）直腿抬高加强试验阳性9 拾物试验阳性的骨关节疾病是（A）髋关节结核（B）膝关节结核（C）化脓性髋关节炎（D）化脓性膝关节炎（E）腰椎结核10 标准口服葡萄糖耐量试验的葡萄糖负荷量应为（A）60g （B） 65g（C） 70g （D）75g（E）80g11 神经系统的白血病细胞浸润多见于（A）急性单核细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病急变期12 肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是（A）并发肝癌 （B）肝淤血（C）门静脉高压加
4、重（D）肝硬化加重（E）肝炎活动13 确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是（A）尿常规（B）血清肌酐浓度（C）大剂量断层静脉肾盂造影（D）放射性核素肾图（E）肾动脉造影14 下列哪项与微小病变型肾小球肾炎不符（A）肾肿大且苍白，上皮细胞足突消失（B）免疫荧光通常为阴性（C）临床表现为肾病综合征（D）肾小管上皮细胞内有脂质沉积（E）皮质激素治疗无效15 肾病综合征饮食治疗要保证（A）高蛋白低盐饮食，蛋白量 1015(kgd)（B）蛋白量 1520g(kgd)，盐 35gd（C）正常量优质蛋白 0810g(kgd)，保证热量 3035kcal(kgd)，盐3gd（D）蛋白质以植物蛋白为主（E）低蛋白饮食
5、蛋白量 0608g(kgd)16 产后出血最常见的原因是（A）胎盘植入 （B）血小板减少（C）子宫收缩乏力 （D）胎盘嵌顿（E）胎盘粘连17 子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是（A）镇静、止痛，对症治疗（B）调节月经周期（C）减轻痛经程度（D）促进排卵（E）抑制内膜增生18 先兆流产的诊断依据不包括（A）尿妊娠试验阴性（B）停经后少量阴道出血（C）下腹坠痛（D）子宫大小与停经时间相符（E）子宫颈口未开19 诊断胎儿宫内窘迫的可靠依据是（A）胎动减慢，宫缩时可恢复（B）胎儿头皮血 pH 728（C）胎心监护出现多个变异减速（D）胎动时胎心率 170 次分（E）胎心监护出现频发晚期减速20
6、第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张（A）810cm （B） 310cm（C） 710cm （D）510cm（E）910cm21 过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是（A）胎心监护出现早期减速（B） 12 小时胎动 18 次（C）无应激试验反应型（D）缩宫素激惹试验阳性（E）B 超羊水最大暗区垂直深度 40mm22 早期发现宫颈癌最简便、可靠的初筛方法是（A）宫颈刮片细胞学检查（B）阴道镜（C）宫颈活检（D）碘试验（E）宫颈锥形切除术23 白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于（A）滴虫性阴道炎 （B）细菌性阴道炎（C）淋菌性阴道炎 （D）老年性阴道炎（E）外阴阴道念珠菌病24 不属于炎症的疾病是（A）股
7、白肿（B）卵巢巧克力囊肿（C）输卵管积水（D）输卵管结核（E）盆腔脓肿25 维持阴道正常酸性环境的主要菌群是（A）葡萄球菌 （B）肠球菌（C）大肠埃希菌 （D）乳杆菌（E）棒状杆菌26 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（A）是否发生肺转移（B） HCG 测定（C）病理检查有无组织坏死（D）是否浸润至子宫深肌层（E）病理检查有无绒毛结构27 正常 4 个月小儿按体重公式计算，标准体重应是（A）55kg （B） 56kg（C） 57kg （D）58kg（E）60kg28 苯丙酮尿症主要的神经系统危害是（A）智能发育落后 （B）肌痉挛（C）癫痫小发作 （D）行为异常（E）多动29 维生素 D
8、缺乏性佝偻病活动期的主要表现为（A）肌肉松弛（B）语言发育迟缓（C）骨骼系统的改变（D）低热、盗汗（E）突然惊厥或喉痉挛30 小儿疱疹性咽峡炎的病原体是（A）柯萨奇病毒（B）鼻病毒（C）腺病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）流感嗜血杆菌31 治疗新生儿窒息最根本的措施是（A）尽量吸净呼吸道黏液（B）触觉刺激（C）复苏器加压给氧（D）胸外心脏按压（E）喉镜下经口气管插管32 胎儿成熟障碍常见于（A）双胎妊娠（B）妊娠合并甲状腺功能亢进症（C）妊娠糖尿病（D）过期妊娠（E）慢性羊水过多33 重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是（A）15 张 （B） 13 张（C） 12 张 （D）23 张（
9、E）等张34 上呼吸道感染的最常见病原体是（A）呼吸道合胞病毒（B）肺炎链球菌（C）肺炎支原体（D）流感嗜血杆菌（E）金黄色葡萄球菌35 骨折的特有体征是（A）局部皮下瘀斑 （B）功能障碍（C）反常活动 （D）轴向叩击痛（E）局部压痛36 新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟（A）35mgkg （B） 68mgkg（C） 911mgkg （D）1620mgkg（E）1215mgkg37 结核性脑膜炎者抗结核强化治疗阶段应选择（A）异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺（B）异烟肼+ 利福平+乙胺丁醇（C）异烟肼+ 利福平+链霉素（D）异烟肼+利福平+ 链霉素+吡嗪酰胺（E）
10、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇38 不属于红细胞生成不足性贫血的是（A）营养性缺铁性贫血（B）原发性再生障碍性贫血（C）继发性再生障碍性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）营养性巨幼细胞贫血39 关于新生儿甲状腺功能减退症的叙述，下列哪项是错误的（A）精神及动作反应迟钝（B）吮奶差，常腹泻（C）呼吸慢，哭声低且少（D）生理性黄疸时间延长（E）对外界反应低下，常处于睡眠状态40 急性肾炎患儿可参加体育锻炼的标准是（A）尿常规正常（B）血沉正常（C）血压正常（D）尿阿迪计数正常（E）抗链“0”滴定度正常41 婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（A）胸 12腰 1 椎间隙（B）腰 12 椎间隙（C）腰 2
11、3 椎间隙（D）腰 34 椎间隙（E）腰 45 椎间隙42 股骨干下 13 骨折时骨折端的移位方向是（A）近折端向前上移位、远折端向前方移位（B）近折端向前上移位、远折端向后方移位（C）近折端向后上移位、远折端向前方移位（D）近折端向后下移位、远折端向内侧移位（E）近折端向后下移位、远折端向前方移位43 脑栓塞的临床表现不包括（A）患者较年轻（B）多有风湿性心瓣膜病史（C）起病急骤（D）多有脑膜刺激征（E）可有偏瘫、失语44 扩散性疼痛是指（A）神经一个分支的疼痛扩散到该神经另一分支的支配区（B）病损处疼痛扩散到受累神经支配区（C）病损处疼痛扩散到邻近部位（D）一个神经支配的远端区疼痛扩散到该
12、神经支配的近端区（E）一个神经支配的近端区疼痛扩散到该神经支配的远端区45 脑出血的确诊依据是（A）争吵后头痛、呕吐（B）偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（C）急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶（D）急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶（E）持续昏迷者46 慢性酒精中毒不出现（A）柯萨可夫综合征（B）震颤、谵妄（C）戒断综合征（D）病理性醉酒（E）嫉妒妄想47 糖尿病的高危因素不包括（A）共同生活者患有糖尿病（B）巨大胎儿分娩者（C）肥胖 (BMI28)（D）曾有糖调节受损（E）年龄在 45 岁以上48 对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是（A）放射性核素扫描（B）甲状腺 B 超
13、（C）甲状腺穿刺细胞学（D）颈部 MRI（E）颈部 CT49 腺垂体功能减退症最常见的病因是（A）垂体或邻近的肿瘤（B）颅内感染（C）产后大出血（D）颅脑外伤（E）脑血管疾病50 胸骨后甲状腺肿的治疗首选（A）抗甲状腺药物 （B）放射性碘（C）复方碘剂 （D）甲状腺手术（E）普萘洛尔51 临床上最常见的蛋白尿类型是（A）肾小球性 （B）肾小管性（C）溢出性 （D）分泌性（E）组织性52 痛风患者合并的泌尿系统结石，最可能的类型是（A）草酸钙结石 （B）磷酸盐结石（C）碳酸盐结石 （D）黄嘌呤结石（E）尿酸结石53 对激素治疗最为敏感的肾病是（A）微小病变型肾炎（B）系膜增生性肾炎（C）系膜毛细
14、血管性肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性节段性肾小球硬化54 慢性肾小球肾炎，GFR 65mlmin，最主要的治疗是（A）应用 受体阻断剂（B）应用 酮酸（C）低蛋白饮食（D）应用包醛氧淀粉（E）应用 ACEI55 治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是（A）肾上腺糖皮质激素（B）雄激素（C）碳酸锂（D）硝酸士的宁（E）抗胸腺细胞球蛋白56 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症最有意义的血细胞膜免疫学标志是（A）CD19、CD20 （B） CD3、 CD4（C） CD33、 CD34 （D）CD3、CD8（E）CD55、CD5957 诊断急性白血病必须具备的诊断依据是（A）骨髓增生极度活跃（B）白细胞计数显著
15、增高（C）骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高（D）胸骨压痛伴肝、脾肿大（E）发热、贫血及出血58 无功能性垂体腺瘤可能分泌的物质是（A） 一亚单位 （B）黄体生成素（C）促甲状腺激素 （D）泌乳素（E）生长激素59 女，50 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手部放射。最可能的诊断是（A）肩关节炎 （B）肩周炎（C）肩关节结核 （D）颈椎病（E）类风湿关节炎60 男，20 岁，右前臂被炸伤 4 小时，最大伤口长 5cm，出血多，伤及肌肉。X 线检查：无骨折，未见金属异物。其伤口最佳处理是（A）清创后二期缝合（B）加压包扎止血、观察（C）清洗
16、伤口后包扎（D）包扎，石膏固定患肢（E）清创后一期缝合61 中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是（A）锁骨骨折（B）肱骨解剖颈骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩关节脱位（E）肩锁关节脱位62 男孩，16 岁，左胫、腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3 小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛(+)。对其首要的处理是（A）给予止痛药物、继续观察（B）立即拆除石膏（C）给予脱水药、继续观察（D）给予抗生素治疗（E）不需处理、继续观察63 男，32 岁，会阴部骑跨伤 5 小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征稳
17、定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是（A）抗感染（B）经会阴尿道断端吻合术+引流尿外渗（C）膀胱造瘘术（D）导尿术（E）应用止血药64 女，40 岁，因患再生障碍性贫血入院治疗。既往曾多次输血。此时应考虑输注（A）浓缩红细胞（B）去除白细胞的血液（C）全血（D）悬浮红细胞（E）辐照红细胞65 男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低、球蛋白增高、白蛋白球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（A）全血 （B）新鲜冷冻血浆（C）普通冷冻血浆 （D）冷沉淀（E）白蛋白66 女，22 岁，头晕、
18、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。 查体：P 55 次分， BP 10070mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（A）亚硝酸盐中毒（B）杀鼠药中毒（C）吗啡中毒（D）有机磷农药中毒（E）酒精中毒67 某孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，头晕、无力、纳差。Hb 45gL ，RBC 22510 12 L。血常规提示：小细胞低色素性贫血。本病例应诊断为（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）稀释性贫血（D）维生素 B12 缺乏性巨幼细胞贫血（E）自身免疫性溶血性贫血68 男，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细、射程短，排尿时间延长
19、。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（A）输液、抗感染 （B）导尿（C）前列腺切除术 （D）针刺（E）理疗69 女，24 岁，妊娠 38 周，头晕、眼花 1 天。体格检查：血压 160110mmHg ，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心 142 次分。尿蛋白(+)。本病例正确的诊断应是（A）妊娠期高血压（B）急性肾炎(肾病型)（C）子痫前期(轻度)（D）子痫前期(重度)（E）子痫70 女，29 岁，妊娠 33 周，反复性阴道出血，曾晕倒 1 次。体格检查：面色苍白，脉搏 110 次分，血压 9060mmHg，腹软，无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心率
20、 156 次分。下列错误的检查方法是（A）B 型超声检查 （B）血常规检查（C）肛诊检查 （D）凝血功能检查（E）胎儿电子监护71 初孕妇，26 岁，妊娠 38 周，阴道流液 4 小时，无阵发性腹痛。体温 368，腹部无压痛，胎心率 140 次分，胎儿大小与实际孕周相符。血 WBC 10109L。该患者最恰当的处理措施是（A）期待疗法（B）观察 12 小时，如仍未临产行剖宫产（C）立即行剖宫产术（D）不予处理，等待自然分娩（E）观察 12 小时，如仍未临产给予引产72 产妇，妊娠 40 周，滞产，产钳助产 4000g 女婴，胎盘娩出后阴道出血，量时多时少，检查子宫质软。本病例应诊断为（A）胎膜
21、残留 （B）软产道损伤（C）胎盘残留 （D）子宫收缩乏力（E）凝血功能障碍73 女，48 岁，近半年月经不规则，停经 60 天后阴道出血 12 天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常。为明确诊断，最恰当的检查方法是（A）尿妊娠试验（B）基础体温测定（C）宫颈刮片细胞学检查（D）子宫内膜病理检查（E）子宫输卵管碘油造影74 患者，35 岁，继发性闭经 6 个月，雌激素试验阳性，FSH 及 LH 值均5UL，多次重复垂体兴奋试验无反应。考虑闭经的原因在（A）下丘脑 （B）卵巢（C）腺垂体 （D）子宫（E）神经垂体75 女孩，6 岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿
22、出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了（A）泌尿系统感染 （B）肾结石（C）肾衰竭 （D）电解质紊乱（E）肾静脉血栓形成76 男婴，4 个月，人工喂养，未添加辅食，2 天来轻咳、流涕，伴低热。今晨抽搐4 次，每次持续约 2min，缓解后玩耍如常。为确诊最有价值的辅助检查是（A）心电图（B）腹部 B 型超声（C）胸部 X 线摄片（D）血钾、钠、氯及血糖测定（E）血钙、磷、碱性磷酸酶测定77 女婴，10 个月，高热 1 周伴咳嗽、喘憋，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻及少量中小水泡音。X 线胸片示左下肺大片状阴影。血白细胞计数 9109L ，中性粒细胞百分比 056，淋巴细胞百分比 044
23、。最可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）腺病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）毛细支气管炎（E）肺炎支原体肺炎78 男婴，出生后 3 天，不吃、不哭、反应差，肛温 33，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为（A）40kcalkg （B） 60kcal kg（C） 80kcaLkg （D）50kcalkg（E）70kcalkg79 男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血红蛋白 56gL，红细胞计数 1810 12L ，白细胞计数 2210 9L，血小板计数32109L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红细胞为主。尿 Rous
24、 试验(+)，Ham 试验(+)。首先考虑的诊断是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（E）自身免疫性溶血性贫血80 某类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝、肾功能检查正常。首选治疗方案是（A）一种 NSAIDs(非甾体抗炎药)（B）两种 NSAIDs 联合使用（C）改善病情的抗风湿药(DMARDs)（D）DMARDs 加 NSAIDs（E）DMARDs 加糖皮质激素81 男，45 岁，因恶心、呕吐 1 周就诊。检查发现：贫血貌，血压195110mmHg。血肌酐 998molL。肾脏 B 超：长轴 78
25、cm。最可能的诊断是（A）急性肾小管坏死（B）急性间质性肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾衰竭（E）恶性高血压82 女，40 岁，因患乳腺癌进行化疗。由于血小板计数低下而进行血小板输注。当开始输注 15 分钟后，患者出现寒战，体温 39，血压 8040mmHg 。此时应首先考虑的输血不良反应是（A）输血相关性移植物抗宿主病（B）非溶血性发热性输血反应（C）感染性输血不良反应（D）循环超负荷（E）过敏反应83 女，38 岁，长期从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响。最可能的诊断是（A）骨软骨瘤 （B）化脓性关节炎（C）狭窄性腱鞘炎 （D）慢性骨髓炎（
26、E）骨巨细胞瘤84 女，62 岁，冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次分，心率 96 次分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是（A）静脉用抗生素（B）静脉用呼吸兴奋剂（C）静脉用甘露醇（D）高压氧舱治疗（E）机械通气85 男，50 岁，血型“A”，有胃溃疡病史 10 余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输注“A”型全血约 150ml 时突然畏寒、寒战，体温 38，呕吐 1 次，血压正常。停止输血并经对症处理后症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是（A）非溶血性发热性输血反应（B）过敏反应（C）急性 (即发性)溶血性输血反应（D）循环超负荷（E）细菌污染反应86
27、 初产妇，胎儿娩出 5 分钟后，阴道多量流血达 300ml，呈暗红色，有凝血块。首先考虑的诊断是（A）宫颈裂伤 （B）凝血功能障碍（C）子宫收缩乏力 （D）胎盘部分剥离（E）子宫胎盘卒中87 女婴，5 个月，3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促，呼吸频率 64 次分，心率 168 次分；两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音；腹软，肝肋下 2cm。该患儿最可能的诊断是（A）支气管肺炎（B）喘息性支气管炎（C）毛细支气管炎（D）婴幼儿哮喘（E）支原体肺炎88 患儿，2 岁，发热、咳嗽 3 天，惊厥、昏迷 1 天，体温 39，鼻塌，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率 130 次分，肝未触及。诊断是支气管肺炎合并（A）呼吸衰竭 （B）心力衰竭（C）中毒性脑病 （D）中毒性肠麻痹（E）DIC89 女孩，1 岁，发热、咳嗽 3 天，口周围稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（A）051Lmin （B） 152Lmin
