1、临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷 23 及答案与解析1 诊断抑郁发作的必要条件是（A）早醒 （B）自杀观念（C）思维迟缓 （D）动作减少（E）心境低落2 腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是（A）针灸（B）耻骨上膀胱造瘘（C）导尿（D）热敷（E）耻骨上膀胱穿刺3 甲状腺癌预后最好的病理类型是（A）未分化癌 （B）乳头状癌（C）髓样癌 （D）鳞状细胞癌（E）滤泡状癌4 抗精神病药物发挥抗精神病作用的主要通路是（A）锥体外系统（B）结节漏斗系统（C）网状上行系统（D）中脑边缘系统（E）黑质纹状体系统5 川崎病急性期的最佳治疗药物是（A）阿司匹林（B）糖皮质激素（C）丙种球蛋白（D
2、）糖皮质激素+阿司匹林（E）丙种球蛋白+阿司匹林6 甲状腺癌的临床表现不包括（A）偶然发现甲状腺有质硬而不光滑肿块（B）近甲状腺峡部触及活动度大的肿块（C）甲状腺肿块短期内迅速增大（D）甲状腺肿块伴声音嘶哑（E）甲状腺肿块伴颈淋巴结肿大7 乳腺癌最多发生的部位在乳房的（A）外上象限 （B）内上象限（C）外下象限 （D）内下象限（E）乳晕区8 周围性瘫痪也称为（A）周围神经损害性瘫痪（B）脊髓前角细胞损害性瘫痪（C）皮质运动中枢损害性瘫痪（D）下运动神经元损害性瘫痪（E）脊髓损害性瘫痪9 腰椎间盘突出症的诊断依据是（A）托马斯征阳性（B）拾物试验阳性（C）直腿抬高试验和加强试验阳性（D）患部活动
3、受限，好发于 50 岁左右（E）早期局部分层穿刺有助于诊断10 骨折的晚期并发症是（A）脂肪栓塞 （B）休克（C）出血 （D）内脏损伤（E）创伤性关节炎11 头皮裂伤清创的时限一般不应超过（A）24 小时 （B） 72 小时（C） 8 小时 （D）48 小时（E）12 小时12 关节内骨折最常见的并发症是（A）创伤性关节炎 （B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎 （D）骨生成异常（E）骨折不愈合13 伴有糖尿病的水肿病人不宜选用下列哪一种利尿剂（A）呋塞米 （B）氢氯噻嗪（C）氨苯蝶啶 （D）螺内酯（E）乙酰唑胺14 下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（A）皮肤、黏膜苍白（B）肝、脾轻度肿
4、大（C）头昏、视物模糊、耳鸣（D）肢体震颤（E）食欲减退，常有呕吐、腹泻15 诊断有机磷中毒最重要的指标是（A）确切的接触史（B）出现毒蕈碱样和烟碱样症状（C）胆碱酯酶活性降低（D）阿托品试验诊断阳性（E）呕吐物和衣服有大蒜味16 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断是（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部肿痛及患肢功能障碍（C）寒战、高热等全身感染中毒症状（D）白细胞总数及中性粒细胞百分比增高（E）X 线未见骨皮质破坏和骨膜反应17 慢性肾炎患者，尿蛋白1gd，血压控制的理想水平是（A）12070mmHg 以下（B） 12575mmHg 以下（C） 13080mmHg 以下（D）13585mmH
5、g 以下（E）14090mmHg 以下18 有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（A）发病与链球菌感染有明确关系（B）大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系（C）发病机制的起始因素为免疫介导性炎症（D）不同的病例其肾小球的病理改变是相同的（E）可发生于任何年龄，其中女性居多19 末次月经第 1 天为 2011 年 8 月 6 日，计算预产期应是（A）2012 年 5 月 12 日（B） 2012 年 5 月 13 日（C） 2012 年 5 月 14 日（D）2012 年 5 月 15 日（E）2012 年 5 月 16 日20 测量孕妇坐骨结节间径为 75cm 时，还应测量（A）出口前矢状径（B）
6、出口后矢状径（C）对角径（D）坐骨棘间径（E）耻骨弓角度21 非妊娠期输卵管结扎最适宜的时间是（A）月经干净后 37d（B）月经来潮前 37d（C）月经来潮 37d（D）月经干净后 810d（E）月经干净后 1112d22 产前诊断胎儿畸形最常用的检查手段是（A）胎儿心电图（B）羊膜腔穿刺羊水检查（C）胎儿头皮血 pH 检查（D）羊膜镜检查（E）B 超检查23 人工流产术后 10d 仍有较多的阴道出血，首先考虑的诊断是（A）子宫穿孔 （B）子宫复旧不良（C）吸宫不全 （D）子宫内膜炎（E）宫颈裂伤24 围产儿预后相对较好的臀先露是（A）单足先露 （B）混合臀先露（C）单臀先露 （D）单膝先露（
7、E）双膝先露25 下列属于孕激素生理作用的是（A）使子宫内膜增生（B）促进卵泡发育（C）使乳腺管增生（D）促进钠与水的潴留（E）排卵后使基础体温上升 030526 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并子痫前期（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理性缩复环27 子宫内膜异位症的临床特点是（A）痛经程度与病变范围成正比（B）继发性痛经，进行性加重（C）均存在卵巢囊肿内陈旧性出血（D）1530患者月经正常（E）雌激素治疗有利于改善症状28 下列哪项征象表明产妇肯定已进入第二产程（A）产妇屏气及向下用力（B）胎头部分露出于阴道口（C）产妇排尿困难（D）子宫口开全
8、（E）宫缩时外阴肿胀，肛门括约肌松弛29 前置胎盘的常见致病因素不包括（A）受精卵滋养层发育迟缓（B）子宫内膜炎（C）多次刮宫史（D）双胎妊娠时胎盘面积过大（E）初孕妇30 慢性宫颈炎最常见的病理变化是（A）宫颈肥大 （B）宫颈糜烂（C）宫颈息肉 （D）宫颈腺囊肿（E）宫颈黏膜炎31 卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩发生在排卵后（A）56d （B） 78d（C） 910d （D）1112d（E）1314d32 希恩(Sheehan) 综合征属于（A）下丘脑性闭经 （B）精神性闭经（C）子宫性闭经 （D）卵巢性闭经（E）垂体性闭经33 为预防营养性维生素 D 缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素 D
9、 的剂量是（A）16002000IU （B） 400800IU（C） 13001500IU（D）200300IU（E）9001200IU34 足月新生儿，出生时 1 分钟为躯干红、四肢青紫，心率 90 次分，呼吸浅慢、不规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应。其 1 分钟 Apgar 评分为（A）8 分 （B） 6 分（C） 5 分 （D）4 分（E）7 分35 房间隔缺损的特征性改变是（A）生长发育延迟、乏力、心悸。（B）心前区可闻及粗糙收缩期杂音（C）有肺动脉高压时，可出现发绀（D）肺动脉瓣区第二心音亢进并呈固定性分裂（E）X 线可见心房、心室的扩大及肺门“舞蹈” 征36 811 个月罹患维生
10、素 D 缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变是（A）颅骨软化 （B）方颅（C）肋膈沟 （D）肋骨串珠（E）“O” 形腿37 小儿腹泻病引起带泡沫豆腐渣样便的病原体是（A）白色念珠菌（B）轮状病毒（C）致病性大肠埃希菌（D）金黄色葡萄球菌（E）鼠伤寒沙门菌38 苯丙酮尿症属于（A）常染色体隐性遗传病（B）染色体显性遗传病（C）常染色体畸变性遗传病（D）性染色体隐性遗传病（E）常染色体显性遗传病39 新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状和体征是（A）腹泻（B）贫血（C）生理性黄疸消退延迟（D）心率正常（E）发热40 营养性缺铁性贫血的预防措施是（A）母乳喂养 （B）预防感染（C）注意饮食卫生
11、（D）多晒太阳（E）及时添加含铁丰富的辅食41 中度营养不良患儿热量供给开始应为（A）4060kcal （B） 6080kcal（C） 80100kcal （D）100120kcal（E）120140kcal42 急性链球菌感染后肾小球肾炎患者血生化指标改变意义最大的是（A）抗链“O”明显升高（B）血沉升高（C）血 IgG 升高（D）血白蛋白下降（E）血补体 C3 明显下降43 典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予（A）低苯丙氨酸饮食（B）酪氨酸（C）四氢生物蝶呤（D）5羟色胺（E）左旋多巴44 近端指间关节呈梭形肿胀常见于（A）类风湿关节炎（B）风湿性关节炎（C）骨性关节炎（D）痛风性关节炎
12、（E）系统性红斑狼疮45 脊柱结核发生率最高的部位是（A）腰椎 （B）颈椎（C）胸椎 （D）骶椎（E）尾椎46 急性脊髓炎与吉兰巴雷综合征的鉴别诊断在于后者（A）多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性（B）明显的传导束型感觉障碍（C）早期出现括约肌功能障碍（D）脑脊液偶见细胞数稍增多（E）脑脊液呈蛋白细胞分离现象47 浅昏迷的临床表现是（A）能被唤醒，醒后能正确回答问题（B）强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题（C）反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡（D）不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在（E）对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失48 关于急性炎症性脱髓鞘性多
13、发性神经病，下列哪项不正确（A）首发症状通常为四肢对称性无力（B）脑神经损害以双侧面瘫常见（C）大多数病例脑脊液呈蛋白细胞分离现象（D）主要危险是呼吸肌麻痹（E）多数病例出现括约肌功能障碍49 椎一基底动脉血栓形成不出现以下哪项症状（A）眩晕 （B）眼球运动障碍（C）吞咽困难 （D）失语（E）交叉性瘫痪50 颅内压增高的三大主要表现，除头痛外，还有（A）呕吐、视神经乳头水肿（B）抽搐、视神经萎缩（C）呕吐、偏瘫（D）呕吐、视力下降（E）头晕、呕吐51 骨折治疗原则中的首要步骤是（A）功能锻炼 （B）内固定（C）复位 （D）包扎（E）外固定52 属于乙类传染病的疾病是（A）麻疹（B）麻风病（C）
14、流行性感冒（D）急性流行性出血性结膜炎（E）风疹53 非胰岛素依赖型糖尿病的基础治疗措施是（A）胰岛素治疗（B）饮食治疗（C）双胍类降血糖药（D）磺酰脲类降血糖药（E）双胍类及磺酰脲类降血糖药联合治疗54 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断的检查是（A）MRI 或 CT 扫描（B）甲状腺放射性核素 131I 摄取率（C） B 型超声仪探查（D）动脉插管造影术（E）静脉插管分段取血55 急性肾衰竭少尿或无尿期最为危险的并发症是（A）水中毒（B）血钠、血钙降低（C）高血钾（D）代谢性酸中毒（E）高血压56 雄激素治疗再生障碍性贫血的机制是（A）改变骨髓微环境（B）提高机体抵抗力，减少 Ts 细胞数量
15、（C）直接刺激骨髓干细胞增殖，提高内源性 EPO 生成（D）稳定内皮细胞，减少出血（E）兴奋中枢神经，改善微环境57 体内缺铁初期，即潜伏前期最早、最可靠的诊断依据是（A）典型小细胞低色素性贫血血象（B）血清总铁结合力增高（C）血清铁减低（D）骨髓储存铁减少或缺乏（E）血清转铁蛋白饱和度下降58 属于血管壁功能异常的出血性疾病是（A）特发性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）弥散性血管内凝血（E）血小板减少症59 男，36 岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛 8h 来院。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左侧第 11 肋骨骨折，血压 10070mmHg ，脉搏92 次分。以左肾外
16、伤入院，入院后输血 400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血。B 超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（A）经腹探查肾，同时探查脾（B）经第 ll 肋间探查肾，经腹探查脾（C）经腹探查脾并经腹行肾切除（D）行腹腔引流并继续输血（E）经腹探查脾，先阻断肾蒂后再探查肾60 男，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最可能是出现了（A）切口内癌细胞种植（B）切口感染（C）切口裂开（D）切口血肿（E）切口脂肪液化61 女，27 岁，双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节有压痛，肿胀
17、不明显。血白细胞计数 3210 9L，尿蛋白100mgdl，血沉 35mmh。本病例最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）反应性关节炎（D）系统性红斑狼疮（E）急性白血病62 女，50 岁，因外伤致骨盆骨折急诊入院行手术治疗。术后第 5 天，查体：P 100次分，BP 10060mmHg。实验室检查：Hb 75g L。当日其子女两人各献出全血 200ml 给患者输注。术后第 15 天，患者出现腹泻，46 次日。查体：T 39 ，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb 56gL，WBC 23610 9L ，PLT 20lO9L，ALT 300UL。该患者可能发生了（A）急性溶血反应（
18、B）输血相关性移植物抗宿主病（C）细菌性反应（D）严重过敏反应（E）输血传播艾滋病63 男，46 岁，反复左腰部胀痛 6 个月、疼痛加重伴高热 1 周。经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规：WBC 11210 9 L，N 080。尿常规：WBC(+)。B 超和 KUB 检查提示左侧输尿管上段结石，长径 15cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选的治疗方法是（A）体外冲击波碎石（B）输尿管切开取石（C）经皮肾穿刺造瘘（D）经皮肾镜碎石取石（E）输尿管镜碎石取石64 女，46 岁，月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大
19、、稍软。本病例有效的止血措施是（A）静脉注射巴曲酶(或 6氨基己酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量甲羟孕酮（D）口服甲睾酮（E）行刮宫术65 女，34 岁，月经稀发 2 年，闭经半年，溢乳 3 个月。对诊断最有价值的测定项目是（A）HCG （B）雄激素（C）雌激素 （D）孕激素（E）PRL66 初产妇，宫口开全 2h，诊断为持续性枕横位，S 4 ，胎心率 148 次分。本病例最适宜的分娩方式是（A）静脉滴注缩宫素，经阴道分娩（B）等待胎头转为枕前位后经阴道分娩（C）会阴侧切后行产钳术（D）会阴侧切后手转胎头行产钳术（E）行剖宫产术67 女，24 岁，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术
20、中出现血压下降、心率减慢、面色苍白、出汗、胸闷。正确处置应是（A）立即输液、输血（B）肌内注射肾上腺素（C）静脉注射阿托品（D）静脉滴注间羟胺（E）终止手术，待病情好转后再进行68 初孕妇，24 岁，妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg ，治疗 3天无明显效果。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（A）妊娠合并急性阑尾炎（B）胎盘早剥（C）前置胎盘（D）先兆子宫破裂（E）先兆早产69 女，52 岁，绝经 6 年，阴道淋漓出血 10 天。右附件区可扪及拳头大小肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本病例最可能的诊断应是右侧卵巢（A）纤维瘤（B）浆
21、液性囊腺瘤（C）良性囊性畸胎瘤（D）黏液性囊腺瘤（E）卵泡膜细胞瘤70 男婴，20 天，面色苍白 7 天就诊。血常规：Hb 50gL 。该患儿属于（A）中度贫血 （B）极重度贫血（C）重度贫血 （D）正常（E）轻度贫血71 患儿，10 个月，发热 2 天，抽搐 1 次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核。体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清，细胞数 100106 L，N 30，L 70，糖 11mmoL L，氯化物 101mmolL。首先考虑的诊断是（A）高热性惊厥（B）中毒性脑病（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）病毒性脑膜炎72 女婴，25 天，不明原因反
22、复惊厥发作 3 次。首选的止惊药物是（A）地西泮 （B）苯巴比妥（C）苯妥英钠 （D）异丙嗪（E）硫喷妥钠73 患儿，8 个月，3 天前无明显诱因突然抽搐，抽搐时神志不清，双目凝视，持续2 分钟后自行缓解，醒后活泼如常。血钙 173mmolL，血磷 10mmol L，血镁 10mmolL，血糖 46mmolL。诊断为（A）低血糖（B）化脓性脑膜炎（C）婴儿痉挛症（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症74 小儿腹泻，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量 127mmolL。该患儿补充累积损失量首选的液体是（A）2：3：1 液 （B） 4：3：2 液（C） 2：1 等张含钠液 （D）1：1 液
23、（E）13 张液75 某小儿，身长 76cm，体重 95kg，头围 46cm，胸围 46cm，出牙 6 颗。最可能的月龄是（A）10 个月 （B） 15 个月（C） 24 个月 （D）12 个月（E）18 个月76 女孩，2 岁，身长 60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯。最可能的诊断是（A）佝偻病（B）苯丙酮尿症（C）营养不良（D）唐氏综合征（E）先天性甲状腺功能减低症77 男，21 岁，车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛，外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是（A）股骨颈骨折（B）髋关节后脱位（C）骨盆骨折（D）
24、髋关节中心性脱位（E）髋关节前脱位78 女，28 岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，血压 9060mmHg(128kPa) ，四肢厥冷，腱反射消失。心电图示一度房室传导阻滞。尿糖(+)，尿蛋白 (+)，血液 COHb 为 60。下列哪项疾病可能性大（A）急性巴比妥类药物中毒（B）急性有机磷农药中毒（C）急性 CO 中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）急性亚硝酸盐中毒79 女，30 岁，低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)。疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（A）非甾体抗炎药 （B）抗生素（C）免疫抑制剂 （D）糖皮
25、质激素（E）柳氮磺吡啶80 男，60 岁，2h 前与人争吵后突发头痛，呕吐咖啡色液体。查体：血压190120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔缩小，四肢瘫痪，颈抵抗 (+)，四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血，出血部位可能为（A）内囊 （B）额叶（C）小脑 （D）脑室（E）枕叶81 女，62 岁，糖尿病病史 6 年，瑞格列奈 2mg tid 治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史 10 年，冠心病病史 5 年。查体：体温 365，心率 80 次分，呼吸 18 次分，血压 12080mmHg，身高 160cm，体重 50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血
26、糖 125mmolL；餐后血糖分别为：半小时 78mmolL，1 小时 84mmol L，2 小时88mmolL；夜间血糖 105mmolL；糖化血红蛋白 92。最适宜的治疗是（A）加用基础胰岛素（B）加用双胍类降糖药（C）改用磺酰脲类降糖药（D）加用格列奈类降糖药（E）加用噻唑烷二酮类降糖药82 男，18 岁，3 周前曾出现咽痛。近 1 周面部水肿、尿少、腰背酸痛，每天排尿23 次。血红蛋白 120gL，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 1020 个HP，红细胞管型 O1 个HP，颗粒管型 01 个HP。最可能的诊断应是（A）急性肾盂肾炎（B）以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎（C）急性肾小球肾炎（D
27、）急性前列腺炎（E）隐匿型肾炎83 男，22 岁，水肿伴进行性少尿 1 周。查体：BP 155100mmHg ，双下肢水肿。尿抗 GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体型肾小球肾炎。其最主要的发病机制是（A）循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应（B）原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应（C）高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素（D）细胞免疫（E）遗传因素84 男，18 岁，由于侧身倒地右掌支撑，导致右肩部肿胀、疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas 征(搭肩试验 )阳性。临床诊断是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干骨折（C）锁骨骨折（D）肩关节挫伤（E）肩关节脱位85 女，35
28、 岁，确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松 50mgd 治疗后 1 个月病情稳定；随后激素逐渐减量，至泼尼松 25mgd 时出现发热，体温 384。对鉴别发热原因意义不大的检查是（A）血沉（B）补体（C）抗双链 DNA 抗体（D）血培养（E）血常规86 女，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70gL，白细胞计数 8109L ，血小板计数 110109L，血清铁 300gL 。治疗首选（A）输血（B）硫酸亚铁口服（C）维生素 B12 肌内注射（D）右旋醣酐铁肌内注射（E）肾上腺糖皮质激素87 男，28 岁，低热、乏力伴左上腹肿块半年。检查：肝肋下 3cm、脾肋下 8cm。化验：血红蛋白 85gL，白细胞计数 100109L，骨髓象原始粒细胞百分比3，Ph 染色体阳性。正确的治疗应为（A）DA 方案 （B） CHOP 方案（C）羟基脲 （D）VP 方案（E）脾切除88 男，18 岁，慢性肾炎病史 5 年，肌酐清除率 65mLmin，3 天前患肺炎。应选用下列哪种抗生素（A）卡那霉素 （B）羧苄青霉素（C）四环素 （D）庆大霉素（E）链霉素
