1、临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷 4 及答案与解析1 有关急性胆囊炎下列哪项错误（A）黄疸出现得早而明显（B）有时可扪及有触痛的肿大胆囊（C） Murphy 阳性（D）右上腹可有压痛及肌紧张（E）一般无寒战2 消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（A）板状腹（B）全腹压痛、反跳痛（C）肝浊音界扩大（D）肠鸣音减弱或消失（E）膈下游离气体3 胆囊结石临床表现各异，主要取决于（A）结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染（B）结石的大小及部位、嵌顿与否（C）进油腻食物后（D）体位的改变或静卧状态（E）结石嵌于胆囊颈部4 诊断急性阑尾炎下列哪项最重要（A）闭孔肌试验阳性（B）转移性右下腹痛（C）腰大
2、肌试验阳性（D）发热及白细胞升高（E）直肠指诊右前方触痛5 胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（A）腹胀（B）呕吐（C）消瘦（D）贫血（E）脱水6 关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确（A）绝大多数累及直（B）回肠末段病变严重（C）脓血便多见（D）瘘管形成少见（E）病变为连续性分布7 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用（A）强力抑酸剂（B）胃黏膜保护剂（C）抗幽门螺杆菌治疗（D）促胃动力剂（E）抗抑郁药物8 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（A）病后 3-4 小时（B）病后 24 小时（C）病后 34 天（D）病后 34 周（E）病后 34 个月9 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是（A）甲胎蛋白(AFP
3、)（B） 一谷氨酰转肽酶同工酶(CGT 一)（C）异常凝血酶原(AP)（D）a-L 一岩藻糖苷酶(AFU)（E）酸性同工铁蛋白(AIF)10 慢性乙型肝炎最重要的治疗是（A）中医中药治疗（B）抗纤维化治疗（C）免疫调节治疗（D）保肝治疗（E）抗病毒治疗11 直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是（A）肛门撕裂引起大便失禁（B）引起直肠大出血（C）交叉感染及癌细胞种植性转移（D）引起直肠穿破（E）引起内痔出血12 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是（A）早期治疗（B）选用有效的抑菌剂（C）剂量足（D）以静脉给药为主（E）疗程长13 老年人心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）
4、过度劳累（B）摄人液体过多（C）心肌缺血（D）室性期前收缩（E）呼吸道感染14 扩张型心肌病的主要特点为（A）以心肌肥厚为主（B）以心腔扩大为主（C）心衰控制后杂音明显增强（D）心尖部舒张期隆隆样杂音（E）胸骨左缘可闻及收缩期喷射音15 心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（A）利多卡因（B）维拉帕米（C）普萘洛尔（D）地西泮(安定)（E）苯妥英钠16 高血压病引起心脏改变的特征是（A）左心室扩张（B）左心室向心性肥大（C）心壁肉柱扁平（D）弥漫性心肌纤维化（E）心脏重量增加17 关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确（A）伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注（B）伴发心
5、房纤颤，宜选用 IC 类心律失常药物（C）心动过速发作频繁宜采用射频治疗（D）虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗（E）为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用18 肺心病最常见的酸碱失衡类型为（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）高AG 代酸19 清蛋白低于多少表示重度营养不良（A）35gL（B） 29g/L（C） 25gL（D）15gL（E）21gL20 典型大叶性肺炎的热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）波状热（D）不规则热（E）间歇热21 急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为（A）面部（B）胫前（C）双足（D）眼睑（E）腹部
6、22 进行感觉检查最应注意的是（A）有无疼痛（B）有无感觉异常（C）感觉障碍的程度（D）感觉障碍的部位（E）有无感觉过敏23 下列哪项不会引起吸收热（A）大面积烧伤（B）内脏梗死（C）白 m 病（D）血清病（E）溶血反应24 肝性脑病最有意义的体征（A）肌张力增高（B）腱反射亢进（C）踝阵挛阳性（D）巴彬斯基征阳性（E）扑翼样震颤25 一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分钟内重建氧化血循环（A）1 分钟（B） 6 分钟（C） 9 分钟（D）3 分半钟（E）12 分钟26 丹毒的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B） B 一溶血性链球菌（C）大肠埃希菌（D）铜绿假单胞菌（E）拟杆菌27 中度脱
7、水失水占体重（A）5以下（B） 5-10（C） 10-15（D）1520（E）2028 烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（A）尿量（B）血 pH 和 CO2CP，红细胞比容（C）自觉症状，有无口干、烦躁（D）心率、血压、中心静脉压（E）末梢循环，甲床毛细血管充血反应29 伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是（A）通畅气道，必要时人工呼吸（B）立即送医院（C）抗休克（D）应用抗菌药物（E）立即包扎伤口30 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是（A）减少毒素的产生（B）中和游离毒素（C）控制和解除痉挛（D）防治并发症（E）抑制破伤风杆菌31 心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首
8、选药物（A）利多卡因（B）碳酸氢钠（C）阿托品（D）氯化钙（E）溴苄胺32 预防手术后感染的最重要的措施是（A）提高机体抵抗力（B）术前、术中、术后大量应用抗生素（C）避免休克发生（D）术后早期离床活动（E）严格遵守无菌操作的原则33 下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇（A）对硫磷（B）敌百虫（C）内吸磷（D）马拉硫磷（E）甲拌磷34 免疫病理检查几乎所有 SLE 病人可出现病变的脏器是（A）心脏（B）肾（C）肺（D）肝（E）胰腺35 股骨颈骨折好发于（A）儿童（B）青年人（C）成年人（D）老年人（E）无年龄差别36 Colles 骨折骨折段的典型移位是（A）远侧端向尺侧移位（B）近
9、侧端向尺侧移位（C）远侧端向背侧移位（D）很少发生嵌插（E）一般下尺桡关节不受累37 骨折的帆管并发症方面，下列哪项是错误的（A）股骨髁上骨折可能伤胴动脉（B）动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况（C）骨折治疗不当、包扎过紧可造成缺血性肌挛缩（D）怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好（E）胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉38 脊柱结核最常发生的部位是（A）颈椎（B）胸椎（C）腰椎（D）骶骨（E）尾骨39 关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是（A）患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折（B）加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血（C）凡确诊后立即静脉推人少量多种有效抗生素（D）骨膜下抽到脓液，但
10、无全身症状时不必切开排脓（E）根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药40 单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是（A）皮牵引（B）骨牵引（C） Allis 手法复位（D）手术切开复位（E）HippoCrates 手法复位41 骨肉瘤的 X 线改变可见（A）位于干骺端的骨破坏，可见日光放射样现象（B）发生于骨端（C）短骨多见（D）可为膨胀生长（E）与正常组织界限清楚42 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是（A）防止术中损伤，操作粗暴（B）术后加强护理（C）术时尽量选用全身麻醉（D）术后应用镇静剂（E）术前使基础代谢率降至正常43 关于急性乳房炎的预防，下列哪项是错误的（A）避免积乳（B）防
11、止乳头外伤（C）纠正乳头凹陷（D）保持正确哺乳方法，清洁乳头（E）预防性应用抗菌药物44 术中确诊腹股沟斜疝的依据是（A）疝囊颈宽大（B）疝囊颈位于腹壁下动脉外侧（C）疝环位于腹股沟 i 角内（D）疝囊在腹股沟管内侧端（E）疝环位于股三角内45 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（A）恶心呕吐、发热、右下腹疼痛（B）发热、右下腹痛、恶心呕吐（C）上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛（D）右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛（E）无明确顺序46 最多见的直肠肛管周围脓肿是（A）肛门周围脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠窝脓肿（D）直肠后间隙脓肿（E）直肠黏膜下脓肿47 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是（A）腹
12、痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克（B）腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷（C）腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克（D）腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷（E）寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克48 诊断输尿管结石的主要依据是（A）血尿（B）尿沉渣有盐类结晶（C）肾图（D）B 超（E）腹平片及肾盂造影49 肾结核最常见晚期并发症是（A）结核性尿道狭窄（B）结核性膀胱阴道瘘（C）附睾结核（D）前列腺结核（E）膀胱挛缩和对侧肾积水50 急性尿潴留最常见的原因是（A）下尿路梗阻（B）神经源性膀胱性（C）药物性因素（D）精神性因素（E）以上都不是51 关于肾损伤而无血尿的原因，哪项是不对的（A）贯穿肾盏
13、、肾盂的肾实质损伤（B）肾盂广泛裂伤使血尿受阻（C）合并输尿管断裂致血尿转流尿路外（D）肾蒂血管损伤（E）输尿管被血块或组织碎块阻塞52 下列属于孕激素的生理作用的是（A）促使子宫发育和肌层增厚（B）使子宫内膜增生（C）有助于卵巢储积胆固醇（D）使阴道上皮细胞脱落加快（E）使宫颈黏液拉丝度加大53 关于外阴阴道假丝酵母菌病，错误的是（A）假丝酵母菌最适合繁殖的 pH 值为 45 左右（B）白带呈凝乳状或豆渣状（C）假丝酵母菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中（D）多见于糖尿病（E）应给予抗生素治疗54 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是（A）子宫输卵管碘油造影（B）阴道涂片（C）孕激素试验（D）雌
14、激素试验（E）诊断刮宫55 关于子宫收缩乏力性产后出血首选的处理是（A）子宫切除（B）按摩子宫并注射宫缩剂（C）双手压迫腹部按摩子宫（D）压迫腹主动脉（E）乙醚刺激56 关于胎儿心率电子监测，提示胎儿缺氧的是（A）加速（B）早期减速（C）变异减速（D）晚期减速（E）以上都不是57 葡萄胎刮宫术后 4 个月，血 hCG 明显高于正常水平，肺部 x 线片片状阴影，最大可能的诊断为（A）再次葡萄胎（B）绒毛膜癌（C）宫外孕（D）侵蚀性葡萄胎（E）宫内妊娠58 胎盘早剥的主要病理变化是（A）包蜕膜出血（B）真蜕膜出血（C）底蜕膜出血（D）胎盘边缘出血（E）以上都不是59 下列哪个征象肯定已进入第二产程
15、（A）产妇屏气及向下用力（B）胎头部分露于阴道口（C）产妇排尿困难（D）子宫口开全（E）宫缩时外阴胀，肛门括约肌松弛60 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（A）阴道流血时间长短（B）距葡萄胎排空后时间长短（C）尿中 hCG 值高低（D）子宫大小程度不同（E）活组织镜下见有无绒毛结构61 足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，人院后应即行（A）肛门检查（B）放射性核素扫描（C） X 线软组织摄影（D）超声波定位（E）输液备血阴道检查62 重度妊娠高血压综合征的孕妇，治疗时首选药物应是（A）降压药（B）利尿药（C） 50葡萄糖液内加维生素 C（D）镇静药（E）解痉药63 避孕方法中，失
16、败率较高的是（A）宫内节育器（B）口服避孕药（C）安全期避孕（D）阴道隔膜（E）避孕套64 慢性盆腔炎病变主要存在于（A）子宫内膜与输卵管（B）子宫肌层（C）子宫旁结缔组织及输卵管（D）盆腔腹膜及输卵管卵巢（E）子宫旁结缔组织及输卵管卵巢65 肿瘤限于双侧卵巢，腹腔洗液中未发现癌细胞，下述情况表明上述卵巢癌为何期（A）IA 期（B） IB 期（C） IC 期（D）A 期（E）A 期66 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的（A）必然有停经史（B）病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块（C）后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠（D）迟早一定发生内出血，均陷入休克（E）妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠
17、67 人工流产综合反应的主要发生原因是（A）较长时间仰卧截石位（B）精神过度紧张（C）疼痛刺激（D）吸宫后负压过大（E）迷走神经兴奋68 身长的下部量指的是（A）坐骨结节到足底（B）脐部到足底（C）耻骨联合上缘到足底（D）耻骨联合下缘到足底（E）脐与耻骨联合的中点到足底69 新生儿下列各项发育指标错误的是（A）出生时体重平均 3kg（B）出生时平均身长 50cm（C）出生时平均头围 40cm（D）出生时平均胸围 32cm（E）出生时平均前囟 152cm70 在我国，1 岁内小儿需要完成的基础计划免疫是（A）卡介苗生后 23 天到 2 个月内（B）脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上，种 3 次，间隔
18、1 个月（C）麻疹疫苗 8 个月以上（D）百日咳一白喉一破伤风混合疫苗 3 个月以上，种 3 次，间隔 1 个月（E）以上都是71 下列各项中不属于佝偻病的初期临床表现的是（A）易激惹（B）睡眠不安（C）多汗（D）枕秃（E）惊厥72 人乳与牛乳成分相比，有以下几个特点，除外（A）人乳含 SIgA（B）人乳含白蛋白较多（C）人乳含乳糖较多（D）人乳含钙较多（E）人乳含必需的不饱和脂肪酸较多73 新生儿生理性黄疸的特点是（A）生后 2 天内出现（B） 714 天最明显（C） 30 天自然消退（D）血清胆红素浓度不超过 2052molL(12mgdl)（E）生理性黄疸需要光疗74 疱疹性咽峡炎的特点
19、是（A）发热（B）咽充血，咽疼（C）软腭有小疱疹（D）耳后淋巴结肿大（E）眼结膜充血75 苯丙酮尿症最突出的表现是（A）表情呆滞（B）易激惹（C）智力低下（D）皮肤白嫩（E）尿有“ 鼠臭” 味76 下列不是风湿性心脏病的主要表现是（A）心肌炎（B）关节炎（C）舞蹈病（D）皮下结节（E）发热77 一般麻疹患者应隔离至（A）出疹后 3 天（B）出疹后 5 天（C）出疹后 10 天（D）出疹后 15 天（E）出疹后 20 天78 结核性脑膜炎中期的主要临床表现是（A）结核的中毒症状（B）惊厥（C）颈强直、克氏征阳性（D）昏迷（E）发热、盗汗79 重度脱水小儿，首批液体选用（A）4：3：2 液，80m
20、lkg（B） 3：2：1 液，100mlkg（C）等张含钠液，20mlkg（D）2：1 液，30mlkg（E）5碳酸氢钠液，5mlkg80 金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是（A）起病急，病情重（B）血白细胞总数高，核左移（C）憋喘重（D）双肺哕音密集（E）合并脓胸，肺大疱81 新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是（A）脑膜炎双球菌（B）肺炎双球菌（C）流感杆菌（D）大肠埃希菌（E）铜绿假单胞杆菌82 以下关于神经反射的说法，错误的是（A）握持反射生后 34 个月消失（B）婴儿期腹壁反射不容易引出（C） 1 岁以内巴氏征属病理现象（D）新生儿克氏征言行属生理现象（E）新生儿提睾反射引不出83 关于化脓
21、性脑膜炎合并硬脑膜下积液，不符的是（A）化脓性脑膜炎最常见的并发症（B）多见于 15 岁以上的小儿（C）经合理的治疗后，脑脊液好转，但体温持续不退（D）治疗中体温有反复（E）颅骨透照试验(+)84 男性，35 岁，患肝硬化腹水 3 年，近 1 周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞500x10 9L，其中中性粒细胞 50。最可能的诊断是（A）肝硬化加重（B）并发结核性腹膜炎（C）并发自发性腹膜炎（D）并发癌性腹水（E）并发布一加综合征85 女，50 岁，头部被棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内压增
22、高症状，最可能为（A）慢性硬膜外血肿（B）多发颅内血肿（C）慢性硬膜下血肿（D）急性颅内血肿（E）脑震荡后遗症86 男，35 岁，因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后 5 天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。白细胞8x109L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是（A）粘连性肠梗阻（B）腹腔出血并感染（C）肠穿孔并腹膜炎（D）呼吸性碱中毒（E）术后低钾血症87 男性，上腹部不适，食欲不振 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 2565IxmolL(15mg
23、dl)，尿检胆红素阳性。最可能是（A）肝炎（B）胆石症（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝癌88 女性，42 岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时人院。查体：体温 39，脉搏 96 次分，血压 16106kPa(12080mmHg) ，皮肤巩膜中度黄染，白细胞 15x109L，中性 80，血小板及血红蛋白正常。为及时确诊首选的检查是（A）胸片（B）心电图（C）腹部 B 超（D）胃镜（E）核素胆囊造影89 男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次分；QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次分，P 波与 QRS 波群互不相关。应诊断为（A）窦性心动
24、过缓（B）窦房传导阻滞（C）二度 I 型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）三度房室传导阻滞90 女，31 岁，8 年前有风湿性关节炎病史，近 2 周心悸、气急，不能平卧。体检：心尖区第一心音减弱，有 36 级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤，其病变应诊断为（A）二尖瓣狭窄伴关闭不全（B）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全91 男性 26 岁，1 年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查（A）肾动脉造影（B）测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3 一甲基一 4 羟基苦杏仁酸 VMA（C） 24 小时尿 17 一羟皮质类固醇和 17 一酮类固醇测定（D）血浆肾素活性造影（E）静脉肾盂造影
