1、临床医学检验技术初级（师）微生物学及检验模拟试卷 13 及答案与解析0 A 百日咳鲍特菌B 流感嗜血杆菌C 军团菌D 铜绿假单胞菌E 幽门螺杆菌1 引起胃溃疡的主要细菌是2 与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，可形成“卫星现象” 的细菌是2 A 头孢他啶B 青霉素C 亚胺培南D 头孢曲松E 氨曲南3 对产 AmpC 酶菌株临床治疗有效的药物是4 一般情况下 ESBLs 不能水解的抗生素是4 A 过氧化氢B 环氧乙烷C 石碳酸D 消毒净E 乙醇5 上述消毒剂属于氧化剂的是6 上述消毒剂属于酚类的是7 上述消毒剂属于醇类的是8 在初次分离培养时，需要增加 CO2 气体的细菌是（A）葡萄球菌（B）
2、脑膜炎奈瑟菌（C）羊布鲁菌（D）肠道沙门菌（E）炭疽芽孢杆菌9 铜绿假单胞菌所引起医院性感染最常见于（A）肾结石患者（B）脑膜炎患者（C）烧伤患者（D）肾炎患者（E）糖尿病患者10 伤寒发病第 3 周细菌培养阳性率最高的化验标本是（A）脑脊液（B）骨髓（C）血液（D）粪便（E）痰11 NCCLSCLSI 药物敏感性试验中规定的药物分类，“C”组代表的药物是（A）针对医院感染的药物（B）仅用于治疗泌尿道感染的药物（C）常见首选药敏试验药物（D）替代性药物（E）仅用于研究的药物12 下列关于 KB 纸片扩散法操作的描述错误的是（A）各纸片中心距离不小于 24 mm（B）纸片距平板内缘不应大于 15
3、 mm（C）直径 90 mm 的平皿可贴 6 张纸片（D）纸片贴牢后避免移动（E）培养 1618 小时后读结果13 培养基的 pH 过低时，其抑菌圈可扩大的是（A）米诺环素（B）庆大霉素（C）红霉素（D）诺氟沙星（E）头孢菌素14 ESBL 菌株感染者治疗应选用（A）青霉素（B）氨苄青霉素（C）头孢氨苄（D）亚胺培南-西司他丁（E）氨曲南15 可同时做测定某种药物对多株菌的 MIC 的方法为（A）纸片琼脂扩散法（B）肉汤稀释法（C）琼脂稀释法（D）E 试验（E）直接药敏试验16 下列可使 K-B 法抑制圈直径扩大的因素是（A）测量时未经过纸片中心（B）接种细菌浓度为 1 麦氏比浊（C）孵育时间
4、 36 小时（D）药敏纸片失效（E）培养基厚度为 3 mm17 最低杀菌浓度的测定中，杀菌终点的标准是（A）1最初接种菌量（B） 01最初接种菌量（C） 001最初接种菌（D）0001最初接种菌量（E）10最初接种菌量18 治疗 MRSA 所致感染的抗生素是（A）亚安培南（B）头孢唑啉（C）头孢他定（D）万古霉素（E）青霉素19 产生 ESBLs 最常见的细菌是（A）痢疾志贺菌（B）肺炎链球菌（C）肺炎克雷伯菌（D）金黄色葡萄球菌（E）阴沟肠杆菌20 下列既是 ESBLs 的主要产生菌，又是泌尿系统感染的主要病原菌的是（A）大肠埃希菌（B）肺炎克雷伯菌（C）阴沟肠杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）伤
5、寒沙门菌21 K-B 法试验中，头孢他定的抑菌环直径为 20mm，头孢噻肟的抑菌环直径为22mm，正确判断是（A）报告头孢他定和头孢噻肟都敏感（B）报告头孢他定耐药，头孢噻肟敏感（C）可排除该菌产生 ESBLs（D）怀疑该菌产生：ESBLs（E）可确认该菌为 ESBLs 菌株22 碘测定法测定 -内酰胺酶阳性结果是（A）无色（B）蓝色（C）棕色（D）黄色（E）红色23 消毒的含义是（A）杀死物体上所有微生物（B）杀死物体上病原微生物（C）杀死物体上所有细菌芽孢（D）物体上无活菌存在（E）杀死物体上所有细菌繁殖体24 医务人员携带率最高、并易引起医院感染的病原菌是（A）大肠埃希菌（B）肺炎克雷伯
6、菌（C）葡萄球菌（D）结核分枝杆菌（E）铜绿假单胞菌25 铜绿假单胞菌引起的医源性感染最常见于（A）烧伤患者（B）胸膜炎患者（C）肺炎患者（D）恶性肿瘤患者（E）肝炎患者26 关于环境细菌污染监测说法错误的是（A）普通手术室空气菌落总数应500 CFUm 3（B）供应室无菌区、产房、婴儿室、烧伤病房等区域物体表面菌落数应5 CFUcm 2（C）妇科病房、注射室、化验室等区域空气菌落总数应500 CFUm 3（D）层流洁净手术室的空气菌落总数应10 CFUm 3（E）空气中细菌污染的监测常用自然沉降法27 引起医院感染的常见非发酵菌排在前三位的分别是（A）铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单
7、胞菌（B）金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌（C）嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、（D）鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌（E）铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌28 下列属于医院内感染的是（A）外源性感染（B）内源性感染（C）交叉感染（D）医源性感染（E）以上都是29 关于医院内感染的描述，错误的是（A）多由机会致病性微生物引起（B）无特异性预防方法（C）医护人员可成为病原携带者（D）应采取综合性措施加强预防（E）原有慢性感染在医院急性发作也应属于医院内感染30 下列哪项不是机会致病菌引起医院感染率上升的原因（A）诊疗技术增多（B）缺乏理想疫苗（C）抗
8、生素的广泛使用（D）免疫抑制剂的广泛使用（E）侵入性检查和治疗操作的增多31 关于消毒灭菌效果的监测错误的是（A）以嗜热脂肪芽孢杆菌为生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果（B）以枯草芽孢杆菌为生物指示剂监测紫外线杀菌效果（C）化学消毒剂细菌污染的监测有稀释中和法和滤膜过滤法两种（D）消毒剂消毒效果监测常用菌种有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白假丝酵母菌（E）评价消毒剂效果试验时不设对照32 减少危险因子暴露，防止实验室获得性感染的发生，不正确的是（A）完善的管理（B）只要有合理的实验室设计及安全设施就能防止实验室获得性感染的发生（C）培训（D）制定标准化操作规程（E）合理的
9、实验室设计及安全措施33 关于二级生物安全水平实验室，不正确的是（A）门保持关闭并贴适当的危险标志（B）不需要配备生物安全柜（C）就近配备压力蒸汽灭菌器或其他设施清除感染因子（D）已知的或潜在的感染废弃物与普通废弃物分开（E）执行生物学操作技术规范，配备个人防护装备临床医学检验技术初级（师）微生物学及检验模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 消化性溃疡由幽门螺杆菌感染引起。2 【正确答案】 B【试题解析】 当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能合成较多的 V 因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。因此，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离
10、葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。3 【正确答案】 C【试题解析】 产 AmpC 酶菌株对青霉素类、三代头孢菌素、氨曲南及含酶抑制剂复合制剂耐药。4 【正确答案】 C【试题解析】 ESBLs 可以水解青霉素类、头孢菌素类及氨曲南。5 【正确答案】 A【试题解析】 过氧化氢等氧化剂可通过干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长达到灭菌的作用。6 【正确答案】 C【试题解析】 石炭酸可使菌体蛋白凝固变性，从而起到灭菌作用。7 【正确答案】 E【试题解析】 醇类可使菌体蛋白凝固变性，从而起到灭菌作用。8 【正确答案】 B【试题解析】 脑膜炎奈瑟菌营养要求较高，初次
11、分离时，需要在 510CO 2 条件下才能生长良好。9 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌广泛存在于环境中，当烧伤引起人体免疫力损伤易诱发铜绿假单胞菌感染。10 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒引起的肠热症随病程的进展，细菌出现的主要部位不同，因而应根据不同的病程采取不同的标本。第 1 周取外周血，第 2 周起取粪便，第 3 周起还可取尿液，从第 1 周到第 3 周均可取骨髓。11 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查 NCCCLSCLSI 药物敏感性试验为何将药物分组。A 组主要是常见首选药敏试验药物。B 组包含一些临床上重要的，特别是针对医院内感染的药物。C 组为替代性或补
12、充性抗微生物药物。 U 组仅用于治疗泌尿道感染的药物。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题要点为纸片扩散法，其药物纸片各中心应相距24 mm，纸片距平板内缘15 mm ，35 培养 1618 小时后阅读结果。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题要点为纸片扩散法的培养基要求，其 pH 值为 7274，过高或过低的 pH 值会影响药物效能。碱性可扩大氨基糖苷类药物的抑菌圈，酸性可扩大四环素类药物的抑菌圈，米诺环素为四环素类抗菌药物。14 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为亚胺培南是治疗产 ESBL 菌感染的最佳选择，产 ESBL 菌重症感染的患者应首选亚胺培南治疗。15 【正确答案】
13、C【试题解析】 琼脂稀释法是将不同剂量的抗菌药物，加入融化并冷至 50左右的定量 MH 琼脂中，制成含不同递减浓度抗菌药物的平板，接种受试菌，孵育后观察细菌生长情况，以抑制细菌生长的琼脂平板所含最低药物浓度为 MIC。本法优点是可在一个平板上同时做多株菌 MIC 测定，结果可靠，易发现污染菌；缺点是制备含药琼脂平板费时费力。16 【正确答案】 E【试题解析】 纸片扩散法若菌悬液浓度若超过 05 麦氏浊度，若药敏纸片效力下降、测量时不经过纸片中心、细菌过度生长均可使抑菌圈变小，若 MH 培养基厚度不够 4 mm，则细菌生长不良使抑菌圈增大。17 【正确答案】 B【试题解析】 在最低杀菌浓度的测定
14、中，当菌落计数01最初接种菌量(即log10，CFU-3) 时，即认为有杀菌活性。18 【正确答案】 D【试题解析】 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对所有 内酰胺类和 内酰胺类酶抑制剂均无临床疗效，绝大多数呈多重耐药性，包括氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类，只有万古霉素敏感。19 【正确答案】 C【试题解析】 超广谱 内酰胺酶是一种水解青霉素、头孢菌素及单胺类的酶，主要由克雷伯菌和大肠埃希菌、肠杆菌等细菌产生。20 【正确答案】 A【试题解析】 大肠埃希菌既是 ESBLs 的主要产生菌，又是泌尿系统感染的主要病原菌。21 【正确答案】 D【试题解析】 筛选产 ESBL 菌时对头孢噻肟、头孢他定抑菌圈
15、22 mm 或氨曲南、头孢噻肟27 mm 时高度怀凝，需进行 ESBL 确证实验。22 【正确答案】 A【试题解析】 碘测定法测定 -内酰胺酶的原理是，如果牛奶中含有 -内酰胺酶，-内酰胺酶分解青霉素后产生的青霉噻唑酸与淀粉竞争游离碘，破坏了碘与淀粉的蓝色复合物，使蓝色变为无色，从而判断牛奶中是否掺有抗生素分解酶。结果判定：在 2 分钟内能使蓝色完全消退的为 -内酰胺酶阳性，不消退者为阴性。即蓝色为阴性，白色为阳性。23 【正确答案】 B【试题解析】 消毒是指杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物。24 【正确答案】 C【试题解析】 正常人鼻咽部葡萄球菌的带菌率为
16、 2050，医务人员可高达70，是医院内交叉感染的重要传染源。在医院感染中由铜绿假单胞菌引起的感染占 10左右。25 【正确答案】 A【试题解析】 铜绿假单胞菌广泛分布在医院环境中，其感染多见于皮肤黏膜受损部位，如烧伤、创伤或手术切口等。26 【正确答案】 A【试题解析】 医院感染环境污染监测的卫生学指标 I 类的空气10 CFUm 3、物体表面及医务人员手菌落数5 CFUcm 2；类空气200 CFUm 3、物体表面及医务人员手菌落数5 CFUcm 2；类空气500 CFUm 3、物体表面及医务人员手菌落数10 CFUcm 2；类物体表面及医务人员手菌落数15 CFUcm 2。27 【正确答
17、案】 A【试题解析】 引起医院感染的常见非发酵菌，排在前三位的分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌，是人类重要的机会致病菌和医院感染菌。28 【正确答案】 E【试题解析】 医院感染是指发生在医院中的一切感染，包括患者人院时不存在，住院期间发生的感染及患者住院期间被感染出院后发病等情况。医院感染的传播途径有内源性感染(又称自身感染)、外源性感染(又称交叉感染)，包括医源性感染。29 【正确答案】 E【试题解析】 医院感染是指发生在医院中的一切感染，包括患者入院时不存在，住院期间发生的感染及患者住院期间被感染出院后发病等情况。30 【正确答案】 B【试题解析】 条件致病菌引起医院感染
18、增多的原因主要有：抗生素的滥用导致细菌耐药性严重及机体免疫力下降、免疫抑制剂及化疗药物的运用使机体免疫力受损、创伤性或侵入性诊疗技术的大量应用使机体感染的机会及正常菌群移植的机会加大等因素。31 【正确答案】 E【试题解析】 评价消毒剂效果试验时要使用国家规定的标准菌株，选用适宜于试验菌生长的培养基和温度进行复苏培养，应设置对照，应用适合的中和剂，应用合理的生物负荷，如细菌量约 106CFUml。32 【正确答案】 B【试题解析】 实验室安全防护不仅要有合理的实验室设计结构及合格的安全防护装置，还要严格遵从标准化的工作和操作程序。33 【正确答案】 B【试题解析】 二级生物安全防护实验室的安全设备及个体防护要求：可能产生气溶胶或出现溅出的操作均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备；处理高浓度或大容量感染性材料均必须在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。不可能在生物安全柜内进行而必须采取外部操作时，必须使用面部保护装置；在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服，不得穿着外出，更不能携带回家，用过的工作服应先在实验室中消毒，然后统一洗涤。
