1、临床医学检验技术初级（师）微生物学及检验模拟试卷 7 及答案与解析0 患儿女，4 岁，突发剧烈腹部痉挛性疼痛、呕吐，大便次数多，伴多次血便。入院检查时患儿出现少尿，并伴溶血性贫血、血小板减少性紫癜。问诊：述 3 天前曾饮路边小摊出售的冷饮。1 临床初步诊断其感染的微生物是（A）副溶血性弧菌（B） EHEC（C）痢疾志贺菌（D）伤寒沙门菌（E）霍乱弧菌2 检验结果：革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，吲哚阳性，尿素酶阴性，该病原菌为以下哪种菌（A）铜绿假单胞菌（B）大肠埃希菌（C）产气肠杆菌（D）肺炎克雷伯菌（E）普通变形杆菌3 导致旅游者腹泻最常见的致病菌是（A）产肠毒素性大肠埃希菌(ETEC)（B）致
2、病性大肠埃希菌(EPEC)（C）侵袭性大肠埃希菌(EIEC)（D）肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)（E）肠出血性大肠埃希菌(EHEC)4 下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原（A）O 抗原（B） H 抗原（C）荚膜抗原（D）芽孢抗原（E）菌体抗原5 用于粪便污染检测指标的是（A）霍乱弧菌（B）产气肠杆菌（C）阴沟肠杆菌（D）变形肠杆菌（E）大肠杆菌6 辅助诊断伤寒病的实验是（A）Widal 试验（B）汹涌发酵试验（C）抗溶血素“O”试验（D）Weil-Felix 试验（E）锡克试验7 营养琼脂上生长具有迁徙现象的是（A）奇异变形杆菌（B）霍乱弧菌（C）蜡样芽孢杆菌（D）臭鼻克雷伯菌（E）嗜水气单胞
3、菌8 既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是（A）结核分枝杆菌（B）白喉棒状杆菌（C）霍乱弧菌（D）脑膜炎奈瑟菌（E）痢疾志贺菌9 大肠埃希菌中致病特点、生化反应等与志贺菌相似的是（A）ETEC（B） EIEC（C） EHEC（D）EPEC（E）EAEC10 在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是（A）葡萄糖发酵试验（B）乳糖发酵试验（C）菊糖发酵试验（D）甘露醇发酵试验（E）吲哚试验11 下列细菌既为尿路感染最常见的病原菌，又可产 ESBL 的是（A）阴沟肠杆菌科（B）肺炎克雷伯菌（C）大肠埃希菌（D）铜绿假单胞菌（E）葡萄球菌12 肠道杆菌发生 SR 变异，是由于失去了（A）
4、菌体抗原（B）鞭毛抗原（C）荚膜抗原（D）包膜抗原（E）菌毛抗原13 能迟缓发酵乳糖的志贺菌是（A）痢疾志贺菌（B）福氏志贺菌（C）鲍氏志贺菌（D）宋内志贺菌（E）以上均是14 无动力的肠道杆菌是（A）伤寒沙门菌（B）志贺菌（C）大肠埃希菌（D）变形杆菌（E）肠炎沙门菌15 鉴定肠杆菌科的基本条件是（A）发酵葡糖糖，氧化酶阴性，还原硝酸盐（B）发酵葡糖糖，氧化酶阳性，还原硝酸盐（C）发酵葡糖糖，氧化酶阴性，不还原硝酸盐（D）不发酵葡糖糖，氧化酶阴性，还原硝酸盐（E）不发酵葡糖糖，氧化酶阴性，不还原硝酸盐16 伤寒沙门菌 Vi 抗体的检查可用于（A）早期诊断（B）判断预后（C）调查带菌者（D）检
5、查免疫力（E）观察超敏反应17 关于肠杆菌科细菌，下列叙述错误的是（A）可引起肠道外感染（B）无芽孢，多数有鞭毛，能运动（C）营养要求不高，兼性厌氧或需氧（D）为一组革兰阴性杆菌，形态染色无诊断意义（E）均为人类肠道正常菌群，机体免疫力下降时可导致感染17 为胞内寄生菌的肠道杆菌的是（A）变形杆菌（B）肺炎克雷伯菌（C）伤寒沙门菌（D）大肠埃希菌（E）痢疾志贺菌18 在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是（A）大肠埃希菌（B）伤寒沙门菌（C）幽门螺杆菌（D）霍乱弧菌（E）变形杆菌19 霍乱弧菌增菌培养用的碱性蛋白胨水的 pH 为（A）6568（B） 7276（C） 7882（D）8486（E）556
6、520 我国沿海地区食物中毒中最常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）沙门菌（C）产气荚膜梭菌（D）副溶血性弧菌（E）变形杆菌21 关于霍乱弧菌的培养特性，错误的是（A）初次分离常选用 pH 85 的碱性蛋白胨水（B）在 TCBS 平板上发酵蔗糖产酸，菌落呈红色（C）营养要求不高（D）含亚碲酸钾的选择性平板上形成灰褐色菌落中心（E）在血琼脂上 E1-Tour 生物型可形成 溶血环22 感染后粪便呈米泔水样的细菌是（A）大肠埃希菌（B）志贺菌（C）变形杆菌（D）副溶血性弧菌（E）霍乱弧菌23 关于霍乱毒素，错误的是（A）由 A 和 B 两个亚单位组成（B） A1 亚单位为毒素活性单位，激活腺苷
7、酸环化酶（C） A2 亚单位与肠黏膜上皮细胞膜上的神经节苷脂 GM1 受体结合（D）对热不稳定（E）01 群和 0139 群的是一样的24 霍乱弧菌庆大霉素琼脂平板上形成灰褐色中心菌落，是因为还原了下列哪种物质（A）铁元素（B）硫元素（C）碲元素（D）胆盐（E）亚硝酸盐25 TCBS 培养基的鉴别用糖是（A）葡萄糖（B）蔗糖（C）乳糖（D）半乳糖（E）麦芽糖26 目前已知致泻毒素中毒性最强的是（A）大肠埃希菌肠毒素（B）痢疾志贺菌肠毒素（C）伤寒沙门菌肠毒素（D）金黄色葡萄球菌肠毒素（E）霍乱肠毒素27 霍乱弧菌的血清分型主要依据（A）O 抗原（B） H 抗原（C） K 抗原（D）S 抗原（E
8、）M 抗原28 霍乱红试验是由下列哪两种试验的产物结合而呈阳性反应的（A）苯丙氨酸脱羧酶和赖氨酸脱羧酶试验（B）吲哚试验和硝酸盐还原试验（C）苯丙氨酸脱羧酶和硫化氢试验（D）硫化氢形成试验和乳糖发酵试验（E）糖发酵试验和赖氨酸脱羧酶试验29 TCBS 平板中没有的成分是（A）胆盐（B）蔗糖（C）硫代硫酸钠（D）枸橼酸盐（E）亚硝酸盐30 对霍乱弧菌进行培养，选用的培养基是（A）SS 平板（B） EMB 平板（C）中国蓝平板（D）TCBS（E）KVL 血平板31 关于霍乱的叙述，下列正确的是（A）传播途径主要是通过呼吸道感染（B）只需少量细菌(10 2 一 103)即可使人感染发病（C）细菌侵入
9、肠上皮细胞和肠腺而损伤肠壁（D）霍乱弧菌的 01 群和 0139 群的致病机制与过程是一样的（E）致病是通过肠毒素作用于小肠上皮细胞受体引起剧烈腹泻和腹痛32 检查副溶血性弧菌致病力的试验是（A）肥达试验（B）锡克试验（C） OT 试验（D）抗 O 试验（E）神奈川试验32 A MRSAB MRSEC MRSD MRCNSE ESBLs33 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文简称是34 超广谱 -内酰胺酶的英文简称是34 A 需氧培养 B CO 2 培养 C 庖肉培养 D 微需氧培养 E 厌氧罐培养35 培养大肠埃希菌36 培养破伤风杆菌37 培养淋病奈瑟菌37 A 肠产毒性大肠埃希菌B 肠致病性
10、大肠埃希菌C 肠侵袭性大肠埃希菌D 肠出血性大肠埃希菌E 肠集聚性大肠埃希菌38 引起痢疾样腹泻39 引起婴幼儿和旅游者腹泻40 引起出血性结肠炎41 引起儿童持续性腹泻41 A O 抗原和 H 抗原B K 抗原C H 抗原D O 抗原E O 抗原和 K 抗原副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌，根据抗原分型以及致病因子回答以下问题42 副溶血性弧菌定群根据43 副溶血性弧菌定型根据临床医学检验技术初级（师）微生物学及检验模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)多为水源性或食源性感染，其最常见的血清型为 0157：H7，可引起出血性结肠炎，其临床特点是严
11、重腹痛、痉挛，反复出血性腹泻。27发展为溶血性尿毒综合征，出现溶血性贫血、血小板减少性紫癜，重者可发展为急性肾衰竭。2 【正确答案】 B【试题解析】 尿路感染采集标本目前常采用清洁中段尿。尿路感染常见的病原菌80是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见。氧化酶阴性可排除铜绿假单胞菌；吲哚阳性可排除产气肠杆菌；尿素酶阴性可排除肺炎克雷伯菌和普通变形杆菌；只有大肠埃希菌的生化反应与题意相符。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查致腹泻大肠埃希菌种类及致病特征。ETEC 是导致旅游者腹泻最常见的致病性大肠埃希菌种，其他 EPEC 和 EAEC 可引起婴儿腹泻，EIEC可引起志贺样腹泻，EHEC 可
12、引起出血性结肠炎。4 【正确答案】 D【试题解析】 肠道菌抗原结构复杂，主要有菌体 O 抗原、鞭毛 H 抗原和荚膜抗原，其他尚有菌毛抗原。5 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查大肠杆菌生物学性状。大肠菌群是一群能发酵乳糖、产酸产气、需氧和兼性厌氧的革兰阴性无芽孢杆菌，该菌主要来源于人畜粪便，故以此作为粪便污染指标来评价食品的卫生质量，推断食品中是否有污染肠道致病菌的可能。6 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒引起的肠热症病程较长，因目前使用抗生素普遍，肠热症的症状常不典型，临床标本阳性检出率较低，故血清学试验仍有协助诊断的意义。目前用于辅助诊断伤寒病的血清学试验有 widal 试验、间接血
13、凝法、EIA 法等，其中Widsl 试验仍较普及。7 【正确答案】 A【试题解析】 考查变形杆菌培养特征。在营养琼脂和血平板上普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株呈迁徙生长。8 【正确答案】 E【试题解析】 痢疾志贺菌所有菌株都有强烈的内毒素，A 群志贺菌型和型还能产生一种外毒素，称为志贺毒素，由 1 个 A 亚单位和 5 和 B 亚单位组成。9 【正确答案】 B【试题解析】 考查 EIEC 与志贺菌的鉴别。EIEC 的致病特点、生化反应等与志贺茵十分相似，且与志贺菌的抗血清有交叉反应，主要鉴别试验为醋酸盐、葡萄糖铵利用试验和黏质酸盐产酸试验，EIEC 均阳性，志贺菌均阴性。10 【正确答案
14、】 B【试题解析】 肠道非致病菌(大肠埃希菌)可分解乳糖产酸，在指示剂的作用下可在 SS 琼脂培养基上形成红色菌落；而肠道致病菌不分解乳糖，在 SS 琼脂培养基上形成无色或淡黄色(因分解蛋白质产生碱性物质)菌落。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题要点为泌尿道感染的常见细菌为大肠埃希菌。此外，许多阴性杆菌可产 ESBL。12 【正确答案】 A【试题解析】 菌体 O 抗原存在于细胞壁脂多糖的最外层。若细菌失去 O 特异性多糖，此时菌落由光滑型(S)转变为粗糙型(R)，是为 S-R 变异。13 【正确答案】 D【试题解析】 志贺菌属分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖外，均
15、不发酵乳糖。14 【正确答案】 B【试题解析】 肠道杆菌多数有周鞭毛，但志贺菌无鞭毛，动力阴性。15 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒最可靠的诊断方法是分离出病原菌，但通常检出率不高。一般先用血清学方法检测可疑者 Vi 抗体进行筛选，若效价1：10 时，再反复取粪便等标本进行分离培养，以确定是否为伤寒带菌者。16 【正确答案】 E【试题解析】 肠杆菌科是栖居在人和动物肠道内的一大群形态、生物学性状相似的革兰阴性杆菌。多数是正常人肠道菌群的重要成员，对人致病性较强的有鼠疫耶尔森菌和伤寒沙门菌。多数有周鞭毛，能运动，少数如志贺菌和克雷伯菌无鞭毛。均不形成芽孢，少数菌属细菌可形成荚膜。需氧或兼性厌
16、氧，营养要求不高，在普通琼脂基和麦康凯培养基上均能生长。17 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒沙门菌为胞内寄生菌。18 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱弧菌菌体一端有单鞭毛，运动非常活泼。取病人米泔水样粪便或培养物做悬滴观察，可见细菌呈穿梭样或流行样运动。19 【正确答案】 D【试题解析】 碱性蛋白胨水 pH 8486 适合弧菌的增菌培养。20 【正确答案】 D【试题解析】 副溶血性弧菌主要引起食物中毒，尤其以日本、东南亚、美国和我国台北地区多见，也是我国大陆沿海地区食物中毒中最常见的病原菌之一。21 【正确答案】 B【试题解析】 霍乱弧菌在 TCBS 上形成较大黄色菌落。22 【正确答案
17、】 E【试题解析】 霍乱弧菌典型感染病例一般在吞食细菌后 23 天突然出现剧烈腹泻和呕吐，在疾病严重时，每小时失水量可高达 1 升，排出如米泔水样的腹泻物。23 【正确答案】 C【试题解析】 霍乱弧菌的繁殖产生由染色体编码、对热不稳定的霍乱肠毒素，由A 和 B 两个蛋白质亚单位组成。A1 为毒素活性单位，通过 B 亚单位结合细胞膜上GM1 受体的通道或“内吞”进入细胞内，激活腺苷酸环化酶(cAMP 酶)，快速向细胞外分泌水和电解质，使肠腔内水、钠潴留，导致呕吐和腹泻。24 【正确答案】 C【试题解析】 霍乱弧菌在含亚碲酸钾的 4 号琼脂平板和庆大霉素琼脂平板上生长，将培养基中的碲离子还原为碲元
18、素，形成灰褐色菌落中心。25 【正确答案】 B【试题解析】 分离霍乱弧菌常用的选择性培养基是硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板(TCBS)。26 【正确答案】 E【试题解析】 霍乱肠毒素是目前已知致泻毒素中毒性最强的。27 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱弧菌有耐热的 O 抗原和不耐热的 H 抗原。H 抗原无特异性。根据 O 抗原的不同，现已有 155 个血清群，其中 Ol 群和 0139 群引起霍乱，其余的血清群分布于地面水中，可引起人类胃肠炎等疾病，但从未引起霍乱的流行。28 【正确答案】 B【试题解析】 霍乱红试验是霍乱弧菌有色氨酸酶和硝酸盐还原能力。当将霍乱弧菌培养于含硝酸盐的
19、蛋白胨水中时，分解培养基中的色氨酸产生吲哚，同时，还原硝酸盐成为亚硝酸盐，两种产物结合成亚硝酸吲哚。滴加浓硫酸后呈蔷薇色，是为霍乱红试验阳性。29 【正确答案】 E【试题解析】 TCBS 培养基含有硫代硫酸钠、枸橼酸盐、胆盐和蔗糖，不含亚硝酸盐。30 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱弧菌营养要求不高，在普通琼脂上生长良好。初次分离常选用pH 85 的碱性胨水进行选择性增菌培养，常用 TCBS、4 号琼脂平板、庆大霉素琼脂平板等。31 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱弧菌是烈性肠道传染病霍乱的病原体，自然情况下，人类是霍乱弧菌的易感者。正常情况下，胃液中的胃酸可消灭食物中的霍乱弧菌不至于致病
20、，但在胃酸降低或摄人大量的霍乱弧菌，可以通过胃进入肠道。进入肠道的霍乱弧菌通过鞭毛运动穿过肠黏膜表面的黏膜层，接近肠黏膜上皮细胞，通过菌毛定植。霍乱弧菌的 01 群和 0139 群的致病机制与过程是一样的。32 【正确答案】 E【试题解析】 副溶血性弧菌在普通血平板上不溶血或只产生 溶血。但在特定条件下，某些菌株在含高盐(7)的人 O 型血或兔血及以 D-甘露醇作为碳源的我妻(Wagatsuma)琼脂平板上可产生 溶血，称为神奈川现象(Kanagawa phenomenon，KP) 。KP +菌株为致病性菌株。33 【正确答案】 A【试题解析】 耐甲氧西林的金葡菌简写为 MRSA。34 【正确
21、答案】 E【试题解析】 超广谱 -内酰胺酶简写为 ESBLs。35 【正确答案】 A【试题解析】 大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌，需氧或兼性厌氧。36 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风杆菌需要培养时，将标本接种庖肉培养基培养。37 【正确答案】 B【试题解析】 淋病奈瑟菌培养初次分离时，置于含 5一 10的 CO2 环境中。38 【正确答案】 C【试题解析】 肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻(黏液脓血便)。39 【正确答案】 A【试题解析】 肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)主要通过 LT 和 ST 肠毒素导致腹泻和中毒症状，是旅游者和婴幼儿腹泻的常见病因。40 【正确答案】 D【试题解析】 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希菌(SLTEC 或 UTEC)，可引起出血性大肠炎。41 【正确答案】 E【试题解析】 肠集聚性大肠埃希菌引起婴儿急性或慢性水样腹泻伴脱水，偶有腹痛、发热与血便。42 【正确答案】 D43 【正确答案】 E【试题解析】 副溶血性弧茵以 O 抗原定群，以 O 抗原和 K 抗原组合定型。
