1、临床外科基础练习试卷 11 及答案与解析1 男，30 岁，四肢、躯干重度烧伤，6 天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物1 此时应考虑（A）金葡菌感染败血症（B）链球菌感染败血症（C）大肠杆菌感染败血症（D）绿脓杆菌感染败血症（E）真菌性败血症该病人经积极治疗，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15 天后病人又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数 25109/L2 此时应考虑并发（A）中毒性休克（B）革兰阳性细菌败血症（C）革兰阴性细菌败血症（D）绿脓杆菌败血症（E）真菌性败血症3 对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是
2、A）胸部 X 线摄片（B）抽血作厌氧性培养（C）抽血作真菌检查和培养（D）抽血作普通细菌培养（E）骨髓细菌培养4 该病人经血检查及培养，上述诊断成立，此时应如何处理（A）加大已应用的广谱抗生素量（B）输血抗休克治疗（C）药物降温（D）停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物（E）人工冬眠治疗5 女性，40 岁，发现颈部肿块 3 个月，生长快，无痛，查体：见甲状腺右叶有一直径约 3em 的包块，质硬，表面不平，较固定，吞咽时活动度小。5 如有以下体征，对诊断最有帮助的是（A）呼吸困难（B）吞咽困难（C）声嘶（D）颈淋巴结肿大（E）心脏扩大6 如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗
3、首选（A）手术治疗（B）中医中药治疗（C）放射治疗（D）生物治疗（E）化学疗法7 如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（A）碘剂（B）心得安（C）他巴唑（D）甲状腺素片（E）大剂量激素8 如确诊为未分化癌，则首选治疗是（A）手术治疗（B）甲状腺素片（C） 131I（D）化疗（E）放射外照射治疗9 女性，65 岁，胰十二指肠切除术后 5 天出现胰瘘。查：心率 110 次/分，血压90/60mmHg 时，腱反射减弱，动脉血气分析：pH7.20 、HC03-8mmol/L 。9 该病人酸碱失衡是（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒1
4、0 此时该病人的呼吸表现为（A）呼吸浅快（B）呼吸深快（C）呼吸浅慢（D）呼吸深慢（E）呼吸不规则11 首选的治疗措施（A）辅助呼吸（B）不必应用碱剂（C）立即输液，并用碱剂治疗（D）补充精氨酸（E）吸入含 5%CO2 的氧气12 经上述治疗后，患者出现手足抽搐，惊厥，此时首选的治疗措施是（A）安定镇静（B）葡萄糖加胰岛素（C） 5%的碳酸氢钠（D）5% 葡萄糖盐水（E）葡萄糖酸钙13 若通过检查得出有意义的结果，其原发病变最有可能是（A）甲状腺（B）鼻咽部（C）胃肠道（D）肺及纵隔（E）乳腺14 女性，42 岁，急性肠梗阻 1 天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏
5、118 次/分，血压 8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清钠 140mmol/L，动脉血 pH 值 7.3214 该病人可能发生（A）等渗性脱水（B）中度低渗性脱水（C）中度高渗性脱水（D）重度高渗性脱水（E）呼吸性酸中毒15 首先要采取的治疗措施是（A）静脉滴注升压药（B）吸氧（C）快速输给高渗葡萄糖液（D）静脉滴注 5%碳酸氢钠液（E）快速输入胶、晶体液16 估计体液丧失达体重的（A）2%.（B） 2.5%.（C） 3%.（D）4%.（E）5%.17 男性，75 岁，右下腹痛 2 天，伴呕吐，未诊治。今体温 35.5，脉搏 130 次/分，微弱，血压 80/60mmHg，神志不
6、清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫花斑，尿量每小时少于 25ml。3 年前有心梗病史。17 该病人首先考虑（A）心源性休克（B）低血容量休克（C）感染性休克（D）心功能衰竭（E）肾功能衰竭18 为协助治疗，应考虑作以下检查，除外（A）冠脉造影（B）血常规（C）动脉血气分析（D）心电图（E）CVP 测定19 治疗原则（A）立即手术（B）抗生素控制感染后择期手术（C）应用多巴胺，待血压,正常后再手术（D）纠正休克的同时及时手术（E）积极应用大剂量激素20 男性，58 岁，左锁骨上窝扪及质硬固定肿块，无疼痛、发热。20 下列哪种情况最为可能（A）转移性肿瘤（B）颈淋巴结核（C）颈淋巴结炎
7、D）非霍奇金病（E）甲状腺腺瘤21 为了明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）颈部 X 线摄片（B） CT 检查（C） B 超检查（D）核素扫描（E）肿块活检22 若通过检查得出有意义的结果，其原发病变最有可能是（A）甲状腺（B）鼻咽部（C）胃肠道（D）肺及纵隔（E）乳腺23 女性，37 岁，2 天前右下肢挤伤现右下肢及右臂明显肿胀、疼痛，活动受限，X 线检查未见骨折，血压 11/9kPa，脉搏 100 次/分，呼吸 24 次/ 分，尿量每小时20ml23 该病人的诊断为（A）软组织挫伤（B）挤压伤综合征（C）血管损伤（D）软组织感染（E）深部静脉血栓形成24 如果上述诊断成立，患者最可能出现
8、A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）呼吸窘迫综合征（D）昏迷（E）下肢坏死25 该病人损伤的体液代谢改变的调节主要是通过（A）增加氢离子的排出量（B）增加钾的排出量（C）减少钠的绝对排出量（D）增加 CO2 排出量（E）减少尿的排出量26 男性，25 岁，在一次战斗中右大腿被子弹射入，12 小时后被送入医院。患者患处呈“ 胀裂样“ 剧痛，查患处皮肤水肿、苍白，并可触及捻发音，伤口处肌肉变紫黑色。26 伤口分泌物涂片可见（A）大量革兰阳性杆菌（B）大量革兰阳性球菌（C）大量革兰阴性杆菌（D）大量革兰阴性球菌（E）分支杆菌27 X 线检查发现特殊性改变为（A）软组织间有积气（B）软组织间有液体（
9、C）软组织间有钙化（D）骨折（E）无异常发现28 该病诊断为（A）急性蜂窝织炎（B）急性网状淋巴管炎（C）急性管状淋巴管炎（D）气性坏疽（E）破伤风29 首选的抗生素是（A）甲硝唑（B）青霉素（C）丁胺卡那（D）链霉素（E）环丙沙星30 下列治疗措施中，错误的是（A）高压氧疗法（B）支持疗法（C）在切除时，应用止血带（D）病变区应做广泛，多处切开（E）术后用氧化剂冲洗临床外科基础练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C
