1、临床外科基础练习试卷 12 及答案与解析1 男，29 岁，烧伤 3 小时，烧伤总面积 80%，其中深度 30%，度 50%，伤后无尿，心率 150 次/分，呼吸 35 次/分。伤后头 8 小时输液 4500ml(其中胶体800m1)后仍无尿1 针对无尿首先应（A）加快补液速度（B）用利尿剂（C）查血电解质、尿素氮及肌酐（D）进一步询问病史，了解伤前情况（E）检查膀胱区及导尿管2 还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（A）肝肾功能的有关检查（B）血气分析（C）补充询问患者伤前及伤时病史（D）氧合血红蛋白测定（E）催吐或洗胃3 伤后第 8 天，体温 39.8，心率 148 次/分，呼吸 36 次/
2、分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性最可能的原因是（A）由于大剂量抗生素使用出现假阴性（B）烧伤创面脓毒症（C）培养条件不宜细菌生长（D）烧伤败血症合并脓毒症（E）脓毒血症4 最佳处理是（A）重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面（B）强有力抗生素使用和支持治疗（C）积极处理烧伤创面（D）重点创面处理，加用或改用抗生素（E）保护脏器功能5 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后 6 小时被救出，救出 4 小时后送抵医院，诉口渴，疼痛，检查：P120 次/分、BP88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征，尿
3、量每小时 20ml。5 该病人拟诊（A）软组织挫伤（B）挤压综合征（C）肾挫伤（D）深静脉血栓（E）血管损伤6 若上述诊断成立，最可能出现（A）ARDS（B）下肢坏死（C）心功能衰竭（D）昏迷（E）肾功能衰竭7 男性，60 岁，体重 60kg，因进行性的吞咽困难 20 天入院，诉极度口渴，唇舌干燥，乏力，尿少。查体：血压 95/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝下陷，烦躁不安。7 该病人水，电解质失衡诊断（A）轻度高渗性缺水（B）中度高渗性缺水（C）重度高渗性缺水（D）中度缺钠（E）重度缺钠8 若不包括当天日生理需水量，应补液（A）8002000ml（B） 16003000ml（C） 240030
4、00ml（D）16003000ml（E）3000ml 以上9 若同时存在缺钾，静脉补钾需尿量超过（A）10ml/小时（B） 20ml/小时（C） 25ml/小时（D）40ml/小时（E）50ml/小时10 患者，女性，23 岁。右足癣并感染 1 周。2 天前开始出现右小腿有片状红疹。体检见右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。右腹股沟淋巴结肿大。10 该病例诊断为（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）丹毒（E）急性管状淋巴管炎11 该病致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）埃希杆菌（D）变形杆菌（E）铜绿假单胞菌12 首选抗生素是（A）青霉素（B）链霉素（C）环丙沙星（
5、D）甲硝唑（E）庆大霉素13 男性，40 岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气13 一般采取下列紧急措施中，哪一项是不正确的（A）保持安静，避免过多搬动（B）完全平卧（C）保持呼吸道通畅，吸氧（D）保暖，但不加温（E）适当用镇痛剂14 下列治疗原则中哪一项是正确的（A）立即手术处理肝破裂（B）先快速补液，待血压正常时手术（C）快速补液、输血，用止血药，不手术（D）先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术（E）积极抗休克治疗，同时迅速手术15 立即给病人快速补充血容量，宜首先输
6、注（A）5% 葡萄糖等渗氯化钠溶液（B）全血（C） 10%葡萄糖液（D）血浆（E）右旋糖酐液16 男性，30 岁，车祸致伤，神志不清，咯血，口鼻有鲜血外溢，呼吸困难，烦躁不安，头部、左胸部严重擦伤，肿胀。HRl04 次/分，BPl20/90mmHg，左大腿中下段有中度肿胀、瘀斑和皮肤擦伤，但四肢可自如活动。16 此时最紧迫的抢救措施是（A）清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅（B）吸氧（C）输血（D）胸片检查（E）左下肢夹板固定17 下列哪项诊断可不予考虑（A）颅脑损伤（B）鼻骨骨折（C）肺挫伤（D）血气胸（E）左股骨骨折18 最合适的处理是（A）输血、吸氧、门诊留观（B）颅脑、胸部、左股骨 X 线
7、摄片（C）左下肢包扎固定（D）多科会诊（E）紧急必要检查处理后收住院治疗19 男性，25 岁，在一次战斗中右大腿被子弹射入，12 小时后被送入医院。患者患处呈“ 胀裂样“ 剧痛，查患处皮肤水肿、苍白，并可触及捻发音，伤口处肌肉变紫黑色。19 伤口分泌物涂片可见（A）大量革兰阳性杆菌（B）大量革兰阳性球菌（C）大量革兰阴性杆菌（D）大量革兰阴性球菌（E）分支杆菌20 X 线检查发现特殊性改变为（A）软组织间有积气（B）软组织间有液体（C）软组织间有钙化（D）骨折（E）无异常发现21 该病诊断为（A）急性蜂窝织炎（B）急性网状淋巴管炎（C）急性管状淋巴管炎（D）气性坏疽（E）破伤风22 首选的抗生
8、素是（A）甲硝唑（B）青霉素（C）丁胺卡那（D）链霉素（E）环丙沙星23 下列治疗措施中，错误的是（A）高压氧疗法（B）支持疗法（C）在切除时，应用止血带（D）病变区应做广泛，多处切开（E）术后用氧化剂冲洗临床外科基础练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 E7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C
