1、临床外科基础练习试卷 13 及答案与解析1 男性，40 岁车祸致脾破裂，BP80/60mmHg ，P130 次/分，估计失血量达（A）400800ml（B） 8001000ml（C） 8001600ml（D）16002000ml（E）2000ml 以上2 关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（A）休克的本质是血压下降（B）休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显（C）休克时机体有效循环血量急剧减少（D）休克时肾血流量，肾小球滤过率降低（E）休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大3 女性，50 岁，以腹痛、呕吐、腹胀 4 天入院，入院诊断：肠梗阻。查：脉细速，口干不渴，住院当晚晕倒在厕所内，该病人最
2、可能是（A）中度缺水（B）重度缺水（C）中度缺钠（D）重度缺钠（E）等渗性缺水，缺水占体重 5%以上4 女性，50 岁。10 天前做胆道手术。近 2 日来时有突然寒战，体温 3839。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞 8.5109/L，中性 0.70。血培养阳性。考虑为（A）真菌所致全身性感染（B）革兰阴性细菌所致全身性感染（C）无芽胞厌氧菌所致全身性感染（D）革兰阳性细菌所致全身性感染（E）以上都不是5 男性，67 岁。右下腹痛 8 天伴呕吐，体温 35.0，脉搏 120 次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花
3、斑发绀，尿量25ml/h。3 年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是（A）心源性休克（B）低血容量性休克(中度)（C）低血容量性休克(重度)（D）感染中毒性休克(冷休克)（E）感染中毒性休克( 暖休克 )6 关于外科感染，错误的是（A）需要外科治疗的感染（B）可由多种细菌引起的混合感染（C）局部症状较明显（D）不引起全身的严重感染（E）可引起局部症状的化脓性改变7 患儿，男，6 岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约 2cm，伤口内污染较重，伤后 20 分钟来医院，此时应（A）清创后争取立即缝合（B）二期缝合（C）清创后不缝合（D）冲洗消毒后蝶形胶布固定创口（E）大剂量抗生素8 女性，42 岁。度烧
4、伤 50%，度烧伤 5%。用青霉素、链霉素治疗 4 天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温 40.0，血压 75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞 34109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为（A）链球菌所致脓毒症（B）大肠杆菌所致脓毒症（C）金黄色葡萄球菌所致脓毒症（D）铜绿假单胞菌所致脓毒症（E）真菌所致脓毒症9 关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（A）病因治疗是首位（B）重症酸中毒应立即补液和利用碱剂治疗（C）应边治疗边观察，逐步纠正（D）应注意避免高钠血症和低钙血症（E）治疗过程中不需补钾10 男性，30 岁，十二指肠溃疡穿孔后弥漫性腹膜炎 1
5、2 小时，入院后病人处于中毒性休克状态，处理不正确的是（A）补充血容量（B）应用抗生素（C）纠正酸中毒（D）立即行胃大部切除术（E）纠正休克同时及早手术11 大面积烧伤用广谱抗生素治疗 2 周后，忽起寒战、高热，病情恶化，神志淡漠，嗜睡、血压下降，血 WBC30 乘以十的九次方/L，分类见中幼及晚幼粒细胞，首先应考虑是什么病菌所致全身性感染（A）G+（B） G-（C）真菌（D）绿脓杆菌（E）大肠杆菌12 女性，40 岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎，面色苍白，肢体湿冷，P125 次/分，BP80/60mmHg，尿少，血 pH729，下面哪项治疗措施不正确（A）补充血容量（B）纠酸（C）应用抗菌药
6、物（D）大量应用激素（E）手术引流13 男性，35 岁，体重 60kg。烧伤总面积为 60%。伤后第 1 个 8 小时所需晶、胶体量是（A）1700ml（B） 2700ml（C） 3400ml（D）3600ml（E）5400ml14 男，47 岁。右臂红肿热痛 1 周，发热 38.9，红肿局限。近 2 天来寒战，高热40.5。查血常规示白细胞 20.3109/L，中性 0.9。血培养阳性。考虑为（A）无芽胞厌氧菌所致全身性感染（B）革兰阴性细菌所致全身性感染（C）真菌所致全身性感染（D）革兰阳性细菌所致全身性感染（E）以上都不是15 关于髓样癌的叙述，哪项是错误的（A）来源于 C 细胞（B）病
7、理呈未分化状，预后比未分化癌差（C）常有颈淋巴结侵犯（D）患者可有腹泻（E）可分泌降钙素16 女性，30 岁。体重 60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏 111 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血 pH 值为 7.4。该病人诊断为（A）轻度低渗性失水（B）中度低渗性失水（C）重度低渗性失水（D）低钾血症（E）碱中毒17 有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的（A）这是一种严重的全身性炎症反应（B）菌血症是脓毒症的一种（C）细菌一旦进入血内就会引起脓毒症（D）长期放置静脉导管可能引起脓毒症（E
8、）白细胞计数常可达(20-30)乘以十的九次方/L18 男性，30 岁，车祸致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤，送到急诊室时面色苍白，口很渴，血压 80/60mmHg，脉搏 126 次/分，给予紧急扩容，首选液体是（A）浓缩红细胞（B）全血（C）血浆（D）10% 葡萄糖液（E）平衡盐溶液19 男性，45 岁，高位肠梗阻频繁剧烈呕吐 5 天，在基层医院已输液治疗。入院查BPl00/80mmHg，CVP3cmH 2O，尿量（A）血容量不足（B）血容量相对过多（C）血容量严重不足（D）心功能不全（E）容量血管过度收缩20 火焰烧伤现场急救时，下列哪项是错误的（A）就地翻滚（B）跳入水池（C）用毛毯覆盖灭
9、火（D）奔跑呼叫并又手扑打火焰（E）使用灭火器灭火21 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（A）手术创伤的应激诱发危象（B）切口内出血压迫气管（C）气管软化塌陷（D）喉头水肿（E）喉返神经损伤两侧声带麻痹22 火线急救的基本技术不包括（A）保持呼吸道通畅（B）止血（C）包扎（D）固定（E）清创23 男性，66 岁，因贲门癌晚期行胃造瘘术后 10 天，每日经造瘘管予高浓度肠内营养液。今诉极度口渴，乏力，尿少，唇舌干燥。查：血压 105/75mmHg，体温正常，皮肤弹性差，首选的治疗方法（A）5% 葡萄糖液（B） 5%碳酸氢钠（C）生理盐水（D）1% 葡萄糖液（E）10%
10、氯化钾24 男性，45 岁。家住山区，发现甲状腺结节 10 余年，近 1 年来颈部肿大明显，术中见双侧甲状腺各有 2 个结节，最可能的诊断是（A）甲状腺多发腺瘤（B）甲状腺瘤（C）单纯性甲状腺肿（D）结节性甲状腺肿（E）甲状腺癌25 男性，30 岁，躯干、四肢重度烧伤，6 天后高热、谵妄、周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，考虑有全身性感染，请问可能的病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）链球菌（C）大肠杆菌（D）绿脓杆菌（E）真菌26 女性，35 岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤 30 分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压 140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏 110 次/
11、分，呼吸 34 次/ 分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（A）挤压伤综合征（B）创伤性休克（C）创伤性窒息（D）广泛软组织挫伤（E）眼外伤27 关于丹毒的叙述，错误的是（A）多发生于下肢（B）病变境界清楚（C）多形成脓肿（D）病变皮肤发红、疼痛（E）可反复发作28 下列关于皮质类固醇在休克治疗中的作用，错误的是（A）阻断 -受体兴奋作用（B）保护细胞内溶酶体（C）增强心肌收缩力（D）增进线粒体功能（E）抑制糖异生29 男性，25 岁，10 天前右食指刺伤，在家自行包扎，伤口已愈合，昨突然出现咀嚼不便，张口困难，背部及四肢肌肉轻度阵发
12、性痉挛，目前考虑（A）脓毒症（B）菌血症（C）气性坏疽（D）破伤风（E）脑膜炎30 患儿，男，15 岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀、发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为（A）5% 浅度（B） 5%深度（C） 10%浅度（D）10% 深度（E）15%浅 度临床外科基础练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 E4 【正确答案】 B5 【正确答案】 D6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C
