1、临床外科基础练习试卷 15 及答案与解析1 男性，50 岁。体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胃镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白 80g/L，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 4.5mmol/L，动脉血 pH 值为 7.35。该病人可能存在（A）高渗性脱水（B）等渗性脱水（C）低渗性脱水（D）高钾血症（E）稀释性低血钠症2 男性，13 岁，发现右颈部肿物 1 月，无不适，幼年因血管瘤曾作多次颈部外放射治疗。查体：右胸锁乳突肌内侧缘有一直径约 3cm 大小肿块，质硬、固定、无压痛，对该患者首先应作的检查是（A）鼻咽部检查（B）肿块穿刺（C）血常规检
2、查（D）甲状腺触诊（E）OT 试验3 男性，22 岁。手枪子弹射中左股根部 2 天。体检发现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。应采取的治疗措施是（A）立即取出子弹（B）清创（C）清创缝合（D）引流（E）换药4 下列关于休克并发 DIC 的化验值，哪项是错误的（A）血小板计数2%5 幽门梗阻的病人，下列哪项最不可能出现（A）血 H+下降（B）血 Cl-下降（C）血 HCO3-下降（D）血 Na+下降（E）血 K+下降6 女性，30 岁，因燃气操作烧伤头面部。查皮肤色稍深，散在小扁水泡、触之软，硬度大致如常，感觉减退，该病人烧伤深度为（A）（B）浅 （C）深 （D）（E）7 在战
3、斗中；我军一战士小腿被炮弹碎片击中，经包扎 4 小时后送达师卫生所。查：左小腿外侧有一长约 5cm 长的伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多异物，处理宜（A）清创后一期缝合（B）清创后不予缝合（C）清创后延期缝合（D）冲洗，消毒后缝合（E）以上都不是8 女性，28 岁。因左侧甲状腺结节行左侧甲状腺大部分切除术，5 天后病理结果显示为甲状腺癌，患者进一步治疗应选择（A）静脉化疗（B）行放射性外照射治疗（C）行放射性碘治疗（D）再次手术，切除患侧全部甲状腺（E）再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除9 关于低钾血症的临床表现中，下列哪项是错误的（A）早期表现为肌无力（B）严重可能窒息（C）腹胀、
4、肠麻痹（D）心悸、心率快（E）尿量减少或无尿10 女性，21 岁。左颈部扪及 2cm 直径大小肿块，131 碘扫描显示“温结节“ ，75 硒甲状腺显影示结节处无放射性浓聚，B 超示肿块为实质性。诊断为（A）甲状腺癌（B）甲状腺腺瘤（C）颈部淋巴结炎（D）甲状腺舌管囊肿（E）囊状淋巴管瘤11 有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的（A）大面积烧伤均应立即清创（B）较大完整的水泡宜清除水泡液（C）创面用 1:1000 新洁尔灭轻拭（D）头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法（E）深和 尚不能判断的创面宜用削痂12 男性，47 岁，50kg，头、颈 I烧伤，前胸、腹、会阴、臀部及两下肢 、烧伤，伤后第 1
5、 个 24 小时按公式计算补液总量应为（A）4500ml（B） 4600ml（C） 6500ml（D）7475ml（E）6000ml13 男性，26 岁，因车祸致右股骨粉碎性骨折，股部肿胀十分严重，处于休克状态，为判断出血程度，最好的监测是（A）测血压（B）测股部周径（C）查血钠（D）计每小时尿量（E）血气分析14 男性，24 岁。患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压 110/94mmHg(14.67/12.53kPa)，脉搏 98 次/分。应判断为（A）尚未发生休克（B）休克失代偿期（C）休克代偿期（D）中度休克（E）重度休克15 破伤风发作的临床表现
6、，下列哪项是错误的（A）可因较轻微的刺激而发作（B）最先受影响的是咀嚼肌（C）发作时面唇青紫、通气困难（D）强烈肌痉挛，可能发生骨折（E）发作时表情痛苦、神志不清16 男性，46 岁，诊断甲状腺癌。肿瘤局限于甲状腺，直径1cm，未发现淋巴结转移和远处转移，应属哪一期（A）TN ，M0（B） TN，Ml（C） T1N0M0（D）T2N0M0（E）T3N0M017 男性，65 岁，发现左颈部肿物 2 月，近期突然增大伴声嘶，体检：左侧甲状腺部扪及直径约 4cm 肿块，质硬、固定、表面高低不平，左颈部并可扪及数枚肿大质硬的淋巴结。该病最可能的诊断是（A）甲状腺乳头状腺癌（B）甲状腺滤泡状腺癌（C）甲
7、状腺未分化癌（D）甲状腺髓样癌（E）结节性甲状腺肿18 男，20 岁。子弹射入股内侧，12 小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检：患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是（A）青霉素（B）链霉素（C）甲硝唑（D）丁胺卡那霉素（E）复方新诺明19 男性，60 岁，因绞窄性肠梗阻，致严重脱水，有肺心病史，为正确指导输液，应进行（A）连续检测心电图变化（B）连续测定血压、脉搏（C）连续监测红细胞压积（D）连续测定中心静脉压（E）连续监测血气分析20 女性，35 岁。左颈部胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个结节，光滑，质硬，为明确诊断应给予（A）颈部超声波（B）颈部
8、CT（C）颈部血管造影（D）细针穿刺或切开活组织病理检查（E）颈部 MRI21 左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（A）甲状腺癌（B）胃癌（C）结肠癌（D）胰腺癌（E）肝癌22 女性，70 岁。急性心肌梗死，查血压 83/60mmHg(11.1/8.0kPa)，中心静脉压20cmH2O，应首先采取哪项措施（A）速尿（B）西地兰（C）激素（D）适当补液（E）继续观察23 唇痈患者，起病 3 天，近 2 天有发热、头痛、食欲减退。血白细胞 13 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 85%，对此病人，若处理不当，可能导致（A）面部蜂窝织炎（B）化脓性脑膜炎（C）化脓性海绵性静
9、脉窦炎（D）脑脓肿（E）脓毒症24 男性，38 岁。因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510 分钟内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（A）心功能不全（B）血容量过多（C）血容量不足（D）血管张力过高（E）以上均不是25 对于感染性休克的治疗，下列哪项是错误的（A）补充血容量（B）控制感染（C）纠正酸中毒（D）应用皮质激素（E）补充钾盐26 关于甲状腺腺瘤的描述，错误的是（A）多为单发（B）一般有完整包膜（C）若在短期迅速增大，肯定恶变（D）可随吞咽上下移动（E）多见于 40 岁以下妇女27 患儿，男，6 岁。左足跟部被铁钉扎伤 4 天。2 年前曾
10、注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应（A）注射破伤风类毒素 0.5ml（B）注射破伤风类毒素 1ml（C）注射破伤风免疫球蛋白（D）注射破伤风抗毒素（E）注射青霉素28 关于清创术下列哪项是错误的（A）清创术最好在伤后 68 小时内施行（B）污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合（C）超过 12 小时的伤口清创后不予清创缝合（D）战地火器伤早期，清创后应予一期缝合（E）面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍应缝合29 男性，38 岁，50kg，烧伤面积：10%，20%，20%，按公式计算，伤后第 1 天的前 8 小时补液量为(晶：胶：0.75：0
11、.75)（A）3000ml（B） 2500ml（C） 2200ml（D）1880ml（E）1120ml30 下列关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项不正确（A）胰瘘（B）腹泻（C）失血性休克（D）严重呕吐（E）急性肾功能衰竭临床外科基础练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 D
