1、临床外科基础练习试卷 39 及答案与解析1 等渗性缺水患者补充液体首选( )（A）0.9%NaCl（B）平衡盐溶液（C） 10%葡萄糖（D）5% 葡萄糖（E）5%NaHCO 32 若低钾血症患者经补钾治疗后仍无改善时，应考虑合并有( )（A）低钙血症（B）低镁血症（C）低钠血症（D）代谢性碱中毒（E）低氯血症3 烧伤后患者休克，不宜采取的治疗措施( )（A）立即转往有条件的医院治疗（B）镇静（C）输液（D）保护创面（E）注意合并伤的诊断及处理4 烧伤创面清创方法不正确的是( )（A）剃除创周毛发（B）肥皂水清洗正常皮肤（C）剔除一切水疱（D）水疱已破且有明显污染者则需剪除（E）以 1:1000
2、 新洁尔灭溶液拭擦创面5 污染伤口一期缝合最合适的时间是（A）伤后 8 小时内（B）伤后 810 小时内（C）伤后 1012 小时内（D）伤后 1224 小时内（E）伤后 2448 小时内6 成人发部、面部、躯干前部烧伤，面积是（A）16%.（B） 19%.（C） 22%.（D）32%.（E）29%.7 甲状腺术后最危急的并发症是（A）甲状腺危象（B）手足抽搐（C）喉返神经损伤（D）喉上神经损伤（E）术后呼吸困难和窒息8 关于甲状腺乳头状癌，正确的是（A）多见于 3045 岁男性（B）恶性度高（C）较早出现颈淋巴结转移（D）预后差（E）生长速度快9 常伴有抽搐的甲状腺癌是（A）乳头状腺癌（B）
3、滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）腺瘤癌变10 在健康个体，伤口污染的细菌数目超过多少容易引起感染（A）102（B） 103（C） 104（D）105（E）10310411 儿童体表面积计算与成人不同点在于（A）头小、四肢小（B）头小、下肢小（C）头大、四肢小（D）头大、下肢小（E）头大、下肢大、躯干相似12 大面积烧伤休克期病人出现烦躁多由于（A）心理因素（B）剧烈疼痛（C）中枢神经系统异常（D）血容量不足（E）早期毒血症13 低钾血症少见于（A）长期进食不足（B）持续胃肠减压（C）大量输注葡萄糖和胰岛素（D）挤压综合征（E）应用速尿14 痈好发于身体的（A）颈项部（B）胸部（C）腹
4、部（D）会阴部（E）双下肢15 动脉血气分析，血氧分压正常值是（A）4060mmHg（B） 6080mmHg（C） 80100mmHg（D）100120mmHg（E）60100mmHg16 体液酸碱平衡的调节依靠（A）呼吸系统（B）液缓冲系统（C）泌尿系统（D）肺、肾、血液缓冲系统共同作用（E）抗利尿激素和醛固酮系统17 当外科病人出现痉挛性肌疼痛，腱反射减弱或消失、神志不清甚至昏迷时应首先考虑（A）并发脑血管意外（B）低钾血症（C）高钾血症（D）低渗性脱水（E）高渗性脱水18 深部脓肿的临床表现，哪项不常见（A）局部红肿明显，且有波动感（B）全身症状明显（C）可伴有运动障碍（D）局部可有凹陷
5、性水肿（E）常有稽留热或弛张热19 诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是（A）面部潮红、心率加快、血压偏低（B）腱反射减弱（C）神志不清、昏迷（D）呼吸深快、伴酮味（E）呼吸深快，伴周围循环衰竭20 为提高脓毒血症的血培养阳性率，最好在何时抽血作细菌培养（A）寒战时（B）寒战后（C）发热时（D）寒战发热将发生前（E）寒战发热时21 低钾血症最早的临床表现有（A）肌无力（B）厌食、恶心、呕吐（C）神志模糊（D）吞咽困难（E）感觉异常22 低钾血症典型的 EKG 改变早期表现为（A）T 波低平或倒置（B） T 波高尖（C） ST 段抬高（D）QRS 波增宽（E）Q-T 间期延长23 纠正酸中毒的治
6、疗中，如过快输入 5%碳酸氢钠，可能导致（A）低氯血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）由酸中毒变成碱中毒24 休克经处理后，下列哪项是临床上微循环改善的最重要指标（A）血压回升（B）肢端变暖（C）皮肤红润（D）尿量增多（E）神志恢复清楚25 能引起转移性脓肿的是（A）葡萄球菌（B）链球菌（C）大肠杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）变形杆菌26 女性，54 岁，烧伤总面积 75%，烦躁不安，在当地卫生院首先应作何处理后再转上级医院（A）彻底清创（B）肌注镇痛药（C）建立可靠输液途径，准备输液（D）持续中心静脉压测定（E）消毒敷料包扎创面以免污染27 休克经处理后，临床上微循环改善的最重
7、要指标是（A）血压回升（B）尿量增多（C）肢端温度上升（D）皮肤颜色较红（E）神志恢复清楚28 战伤救护中，若遇有外露污染的腹内脏器，转运前应（A）立即还纳，包扎伤口（B）敷料直接包扎在脱出的脏器上面（C）应先用干净器皿保护后再包扎（D）以生理盐水冲洗后包扎保护（E）把肠管用缝线缝扎固定于腹壁后再包扎29 胃溃疡穿孔 36 小时，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是（A）纠正休克同时及早行穿孔修补术（B）纠正休克同时及早行胃大部切除术（C）立即胃大部切除术（D）静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素（E）静脉补充血容量30 正常成人男性体液量约占体重的（A）30%.（B） 40%.（C） 50%.
8、（D）60%.（E）70%.31 关于非特异性感染转为慢性炎症的描述，正确的是（A）药物治疗有效，病菌被清除（B）人体抵抗力占优势，感染局限化（C）治疗不正确，抗生素用量不够（D）病菌毒性强、数量多、感染无法控制（E）病菌大部被消灭，但组织炎症持续存在32 关于止血带止血法，下列哪项是正确的（A）位置应该在伤口远端（B）可用细绳索、电线缚扎（C）用橡胶管时不应用纱布做衬垫（D）使用时间一般不应超过 4 小时（E）适用躯干处止血33 休克病人的最佳体位是（A）平卧位（B）头部抬高 15，躯干水平位，下肢抬高 1520（C）头部、躯干抬高 2030 ，下肢抬高 1520（D）头部及躯干抬高 203
9、0 ，下肢低垂 1520（E）侧卧位34 关于甲状腺腺瘤的描述，正确的是（A）多为多发（B）稍硬，无压痛，可表面光滑，可随吞咽上下移动（C）多发于 40 岁以上妇女（D）好发于单纯性甲状腺肿流行区（E）不会恶变35 在纠正低渗性缺水低血钠时，输注高渗盐水应严格控制滴速（A）每小时不超过 100150ml（B）每小时不超过 150200ml（C）每小时不超过 200250ml（D）每小时不超过 250300ml（E）每小时不超过 300350ml36 休克代偿期的临床表现为（A）血压稍低、脉快、脉压缩小（B）血压稍低、脉快、脉压正常（C）血压正常、脉细速、脉压缩小（D）血压稍升高、脉快、脉压缩小
10、（E）血压稍升高、脉搏不变化、脉压缩小37 面颊部开放性创伤，受伤 12 小时来就诊，局部处理应（A）清创后不予缝合（B）清创后延期缝合（C）清创后一期缝合（D）作感染伤口处理换药（E）以上均不是38 面部较大的疖在形成脓肿时，最好的治疗方法是（A）用力挤压，使其破溃（B）让其自行破溃（C）局部热敷（D）切开排脓（E）抗菌治疗39 有关代谢性酸中毒的描述，以下哪项是错误的（A）代谢性酸中毒指血液中 HCO3-浓度原发性减少（B）代谢性酸中毒常伴有高血钾（C）代谢性酸中毒时 PCO2 可下降（D）高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先给予 NaH-CO3（E）代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下40
11、深度烧伤局部损伤的深度应达（A）真皮浅层，部分生发层健在（B）表皮层，生发层健在（C）真皮深层，有皮肤附件残留（D）脂肪层（E）脂肪下层41 脓肿已有波动感后应（A）穿刺抽脓并冲洗脓腔（B）外敷药物等待破溃（C）静滴抗生素（D）切开引流（E）让其自然破溃42 位于腹股沟区的脓肿，主要应与下列哪项作鉴别诊断（A）股疝嵌顿（B）腹股沟斜疝嵌顿（C）腹股沟脂肪瘤（D）股动脉瘤（E）淋巴结炎43 尺侧滑液囊感染时，具有诊断意义的临床表现是（A）手部有外伤、感染史（B）小鱼际处明显红肿（C）小鱼际处明显有波动感（D）小指和无名指呈半屈位（E）小指明显压痛44 低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应立即（
12、A）输 5%高渗盐水 200300ml（B）按每千克体重缺 NaCl0.5g 计算，快速输生理盐水（C）按血清钠下降值 体重0.6 计算，快速输生理盐水（D）快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量（E）输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升45 纠正低钾、低氯性碱中毒时，补充钾盐时应该（A）先补 Cl-（B）经静脉快速滴入（C）根据血钾浓度（D）口服补钾（E）尿量大于 40ml/h 时补钾46 男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(
13、10cmH2O)，呼吸 22 次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生（A）心功能不全（B）肺功能衰竭（C）肾功能衰竭（D）血容量不足（E）体内抗利尿激素分泌过多47 静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不宜超过（A）10mmol（B） 20mmol（C） 30mmol（D）40mmol（E）50nnnol48 低钾血症最初的表现为（A）肌无力（B）呕吐（C）多尿（D）心脏传导失常（E）心律失常49 甲状腺未分化癌的治疗为（A）131I（B）手术切除（C）放射外照射（D）内分泌治疗（E）化疗50 关于二重感染下列叙
14、述哪项正确（A）多种细菌引起的感染（B）多种致病微生物引起的感染（C）特殊厌氧菌引起的感染（D）结核继发化脓菌引起的感染（E）使用抗生素时、耐药菌株引起的感染51 外科感染的发生最重要的原因是（A）伤口的存在（B）局部血运不好（C）未及时应用抗生素（D）致病菌入侵人体（E）免疫力低下52 浅和深 烧伤的共同特点是（A）都有疼痛和水泡（B）都有血管栓塞（C）基底红、潮湿（D）2 周左右愈合（E）都有瘢痕增生53 在现代抗休克疗法中，常用下列哪项措施来改善微循环（A）大量激素（B）纠正酸中毒（C）控制液量和应用缩血管剂（D）扩容和应用扩血管剂（E）强心利尿临床外科基础练习试卷 39 答案与解析1
15、【正确答案】 B【试题解析】 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的 Cl-，可纠正酸中毒。【知识模块】 临床综合(外科基础)2 【正确答案】 B【试题解析】 缺镁常和缺钾、缺钙同时存在。【知识模块】 临床综合(外科基础)3 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤休克为低血容量性休克，宜立即补充血容量，转院途中的搬动、液体量的不足易使休克加重。因此应就地积极、正确地抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。【知识模块】 临床综合(外科基础)4 【正确答案】 C【试题解析】 水疱型烧伤，小水疱让其自行吸收；水疱大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水疱低位剪一小孔，将水压出。水疱已破但清洁者
16、，不必移除，原位覆盖；水疱已破且有明显污染者则需剪除。【知识模块】 临床综合(外科基础)5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B7 【正确答案】 E8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 A22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 D33 【正确答案】 C34 【正确答案】 B35 【正确答案】 A36 【正确答案】 D37 【正确答案】 C38 【正确答案】 D39 【正确答案】 D40 【正确答案】 C41 【正确答案】 D42 【正确答案】 D43 【正确答案】 D44 【正确答案】 D45 【正确答案】 E46 【正确答案】 C47 【正确答案】 D48 【正确答案】 A49 【正确答案】 C50 【正确答案】 E51 【正确答案】 D52 【正确答案】 A53 【正确答案】 D
