1、临床外科基础练习试卷 6 及答案与解析1 男性，46 岁，体重 60kg。因急性肠梗阻 3 天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏 100 次/分，血压 100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24 小时尿量 1000ml1 可能的诊断是（A）高渗性脱水（B）等渗性脱水（C）低渗性脱水（D）继发性脱水（E）缺钠性休克2 若入院后查：血红蛋白 170g/L，红细胞压积 53%，血清钠 134mmol/L，血清钾3.6mmol/L，尿比重 1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO 2 3.33kPa，HCO 3-8.7mmol/L。当日
2、液体治疗宜用（A）平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml（B）平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500ml（C）平衡液 2000ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%糖盐水 500ml（D）平衡液 1000ml，5%葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠 150ml（E）生理盐水 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml3 女性，45 岁。右肩背部肿痛 4 天，伴发热。体检：体温 39.5，右肩背
3、部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。3 最可能的诊断是（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）丹毒（E）急性管状淋巴管炎4 若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗 2 周后，患处红肿明显好转。1 天前开始突然出现寒战、高热，测体温 40.0，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25.0109/L。考虑病人是（A）全身性炎症反应性综合征（B）革兰阴性细菌所致全身性感染（C）真菌所致全身性感染（D）革兰阳性细菌所致全身性感染（E）多器官功能不全综合征5 若病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有高热，最适合的处理措施是（A）联合应用抗生素，并加大剂量（B）尽快明确细菌种类和药敏试验（C）寻找有无其他感染
4、病灶（D）使用抗真菌药物治疗（E）加用肾上腺皮质激素6 男性，34 岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部。测血压 70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。体检及辅助检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤6 首先的处理是（A）骨盆牵引固定（B）清创（C）抗休克（D）处理尿道损伤（E）清除腹膜后血肿7 若合并直肠损伤，应采取的措施是（A）直肠修补（B）清创（C）乙状结肠造口（D）直肠造口（E）引流8 如伤后 23 天疼痛无缓解，反而加剧，应首先考虑（A）并发感染加重（B）组织缺血（C）神经系统受损（D）感觉过敏（E）病情好转9 男性，60 岁。腹痛伴发热和黄疽 3 天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，
5、肌紧张不明显。血象 WBC 3.510 9/L，N 0.85。血尿淀粉酶正常。9 首先考虑的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）急性化脓性胆管炎（D）十二指肠溃疡穿孔（E）右下肺炎10 若经抗菌治疗第 2 天症状不缓解，病人神志淡漠，血压 75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有（A）低血容量性休克（B）心源性休克（C）过敏性休克（D）神经源性休克（E）感染性休克11 若病人血小板计数复查 2 次均在 50109/L 左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是（A）脾功能亢进（B）血小板消耗过多（C）肝功能障碍（D）骨髓抑制（E）药物反应12 男性，
6、32 岁。四肢、躯干烧伤，面积 70%，其中度占 20%，深度占 50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6 天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。12 此时考虑为（A）金葡菌感染（B）链球菌感染（C）大肠杆菌感染（D）铜绿假单胞菌感染（E）真菌感染13 假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，1 天后病人又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞 25.4109/L。此时应考虑并发（A）中毒性休克（B）革兰阳性细菌脓毒症（C）革兰阴性细菌脓毒症（D）铜绿假单胞菌脓毒症（E）真菌性脓毒症14 若病人经血、尿检
7、查及培养，上述并发症诊断成立，此时应如何处理（A）加大已应用的广谱抗生素量（B）输血抗休克治疗（C）药物降温（D）停止使用原抗生素，改用抗真菌药物（E）人工冬眠治疗15 女性，32 岁。深度烧伤面积 10%，度烧伤面积 30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中 1 小时。入院体检：血压 70/40mmHg(9.33/5.33kPa)，脉搏 130 次/分。15 发生的休克是（A）神经源性（B）过敏性（C）心源性（D）低血容量性（E）感染性16 若病人体重 60kg，第 1 个 8 小时应补给液体总量为（A）2000ml（B） 2200ml（C） 2800ml（D）4400ml（E）5600ml1
8、7 若病人经 3 天治疗后情况逐渐稳定，下一步要考虑的治疗是（A）加大抗生素剂量，预防创面感染（B）创面湿敷使焦痂软化脱落（C）有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮（D）立即一次切除全部焦痂及削去所有深度，坏死组织，植自体皮（E）尽一切努力保护焦痂及痂皮，等待蚕食脱落并植自体皮临床外科基础练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A13 【正确答案】 E14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C
