1、临床执业助理医师（A1 型题）模拟试卷 6 及答案与解析1 胎儿能否衔接人盆的关键径线是（A）坐骨棘间径（B）入口前后径（C）坐骨结节间径（D）入口横径（E）中骨盆前后径2 胎儿娩出 15 分钟，阴道流血量 150ml，首要的处理是（A）肌注缩宫素（B）缝合会阴伤口（C）牵拉脐带（D）快速娩出胎盘（E）按摩子宫3 初产妇开始保护会阴的时机是（A）宫口开全后阴道口见胎头时（B）胎头拨露使阴唇后联合紧张时（C）胎头着冠时（D）胎头开始仰伸时（E）胎肩娩出前后4 产褥期的 l 临床表现与处理错误的是（A）产后 10 小时，体温 379观察（B）产后 4 小时尿潴留诱导排尿（C）产后 3 天会阴伤口化
2、脓拆线扩创（D）产后 7 天，下腹痛镇痛药止痛（E）产后 1 天，会阴水肿红外线照射5 产程中，产妇子宫出现病理缩复环：提示（A）子宫发育畸形（B）不协调性子宫收缩（C）先兆子宫破裂（D）子宫破裂（E）软产道异常6 确诊宫颈癌首选的可靠方法是（A）诊断性刮宫（B）阴道镜下宫颈活检（C）宫颈刮片细胞学检查（D）白带涂片检查（E）宫颈锥形切除7 葡萄胎清除后随访时间至少为（A）半年（B） 1 年（C） 1 年半（D）2 年（E）3 年8 子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是（A）镇静、止痛对症治疗（B）调节月经周期（C）减轻痛经程度（D）促进排卵（E）促进子宫内膜萎缩9 胎头矢状缝与母体骨盆人
3、口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是（A）枕左横（B）枕右横（C）枕左前（D）枕右前（E）枕右后10 度胎盘早剥的并发症不包括（A）子宫胎盘卒中（B）凝血功能障碍（C）子宫破裂（D）产后出血（E）急性肾功能衰竭11 诊断子宫性闭经的依据是（A）注射黄体酮有撤退性出血（B）注射黄体酮无撤退性出血（C）雌 -孕激素无撤退性出血（D）雌-孕激素有撤退性出血（E）雌激素有撤退性出血12 药物避孕的机制不包括（A）抑制排卵（B）增加宫颈黏液黏稠度（C）使内膜增生不良（D）抑制精子获能（E）阻止精子与卵子结合13 口服短效避孕药的不良反应正确的是（A）类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致（B）服药
4、期问出现阴道流血，是由于撤退性出血所致（C）经量增多（D）白带增多是孕激素作用的结果（E）体重增加14 羊水过多最常见的情况是（A）双胎妊娠（B）胎儿畸形（C）妊娠合并糖尿病（D）母儿血型不合（E）妊娠期高血压疾病15 人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是（A）妊娠 46 周（B）妊娠 810 周（C）妊娠 1214 周（D）妊娠 1618 周（E）妊娠 2022 周16 临产后起主要作用的产力是（A）膈肌收缩力（B）腹肌收缩力（C）子宫收缩力（D）肛提肌收缩力（E）圆韧带收缩力17 子痫发作时孕妇的直接死因是（A）心脏病（B）脑出血（C） 胎盘早剥（D）急性重型肝炎（E）
5、急性肾功能衰竭18 度胎盘早剥的临床表现正确的是（A）腹部柔软（B）触诊胎位清楚（C）听诊胎心率正常（D）妊娠晚期无痛性阴道流血（E）休克程度与阴道流血量不成正比19 妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是（A）妊娠晚期舒张压一般偏高（B）心排出量自妊娠 20 周逐渐增加（C）心脏容量至妊娠末期约增加 25（D）心排出量至妊娠 3234 周达高峰（E）妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5 次20 先兆临产比较可靠的征象是（A）见红（B）胎动活跃（C）胎儿下降感（D）尿中 hCG 明显增多（E）在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失21 正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为（A）100（B）
6、200（C） 300（D）500（E）100022 女性最常见的生殖器结核是（A）宫颈结核（B）子宫内膜结核（C）输卵管结核（D）卵巢结核（E）盆腔腹膜结核23 子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是（A）处理骨盆漏斗韧带（B）处理子宫圆韧带（C）处理子宫血管及子宫主骶韧带（D）缝合后腹膜（E）缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带24 不符合细菌性阴道病的是（A）阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重（B）线索细胞阳性（C）均质、稀薄、白色阴道分泌物（D）碱性冲洗液阴道冲洗（E）首选甲硝唑、克林霉素等治疗25 新生儿期是指从出生断脐至足（A）7 天（B） 18 天（C） 28 天（D）30 天（E）40
7、天26 水痘发热后开始出皮疹的天数是（A）1 天（B） 2 天（C） 3 天（D）4 天（E）5 天27 患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）碱中毒28 轻型腹泻与重型腹泻主要鉴别点是（A）腹泻次数（B）体温高低（C）呕吐次数（D）水电解质紊乱（E）全身中毒症状29 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（A）低钾血症（B）中毒性肠麻痹（C）胃肠道毛细血管通透性增加（D）低钠血症（E）代谢性酸中毒30 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主（B）脑脊液中糖及氯化物下降（C）脑脊液中蛋白质含量增
8、加（D）颅压高，脑脊液呈毛玻璃状（E）脑脊液中找到抗酸杆菌31 急性肾小球肾炎下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符（A）大量蛋白尿（B）低蛋白血症（C）高胆固醇血症（D）尿中有蜡样管型（E）血尿素氮异常32 一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是（A）应终身服用甲状腺片（B）明确诊断后立即治疗（C）供给各种维生素及矿物质（D）需加用碘剂治疗（E）需供给充足的蛋白质33 冬季出生婴儿，1 个月时应给予维生素 D 预防量是每天（A）400IU（B） 1000IU（C） 1500IU（D）2000IU（E）3000IU34 重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采
9、用的液体张力是（A）15 张（B） 13 张（C） 12 张（D）23 张（E）等张35 治疗支原体肺炎首选的抗生素是（A）青霉素（B）妥布霉素（C）氨苄西林(氨苄青霉素)（D）红霉素（E）链霉素36 不符合小儿原发综合征常见表现的是（A）结核菌素试验强阳性（B）胸片示“双极影”（C）胸片上肺叶有空洞形成（D）低热、盗汗（E）食欲减退，消瘦37 急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是（A）尿常规正常（B）血沉正常（C）血压正常（D）尿阿迪计数正常（E）抗“0” 滴定度正常38 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）腹泻（B）贫血（C）生理性黄疸消退延迟（D）心率正常（E）体温低39 10
10、 个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是（A）先天性甲状腺功能减低症（B） 21 一三体综合征（C）佝偻病活动期（D）苯丙酮尿症（E）先天性脑发育不全40 5 岁小儿标准身高是（A）100cm（B） 105cm（C） 110cm（D）115cm（E）120cm41 婴儿每日总能量的需要是（A）8085kcalkg（B） 8590kcal kg（C） 9095kcal kg（D）95100kcalkg（E）100105kcalkg42 可引起手足搐搦发作的血清钙离子浓度的临界值是小于（A）075mmolL（B） 1mmoIL（C） 125mmol
11、L（D）15mmolL（E）175mmolL43 新生儿败血症的早期临床特点是（A）发热（B）体重不增（C）不哭、懒动（D）食欲减退（E）缺乏特异症状44 21 一三体综合征最常见的染色体核型异常是（A）47，XXY（B） 47，XX(或 XY)，+21（C） GD 易位（D）GG 易位（E）嵌合体45 营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗 1 周时，最先出现的反应是（A）血清铁增加（B）血清铁饱和度升高（C）红细胞总数增加（D）网织红细胞增高（E）血红蛋白恢复正常46 不符合单纯性肾病的是（A）大量蛋白尿（B）血浆白蛋白明显降低（C）血浆总胆固醇明显升高（D）持续性高血压（E）血清补体正常47 关于
12、小儿神经反射的描述，错误的是（A）握持反射在 34 个月时消失（B）拥抱反射在 36 个月时消失（C）新生儿提睾反射不易引出（D）腹壁反射在 1 岁后比较容易引出（E）2 岁以下小儿巴氏征阳性属病理现象48 预防疾病最有效的措施是（A）针对致病因素所采取的预防措施（B）改善环境措施（C）增进人体健康的措施（D）预防接种，提高人群免疫水平（E）增强自我保健意识49 消毒是消灭、清除停留在环境中的（A）细菌（B）芽胞（C）细菌 +病毒（D）病原体（E）微生物50 职业病诊断的首要条件是（A）有明确的职业史（B）生产环境调查（C）特有的临床表现（D）特异性生化检验（E）同工种工人患病情况临床执业助理
13、医师（A1 型题）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了考生对于胎儿人盆衔接的理解记忆能力。胎儿能否人盆衔接主要与骨盆人口平面有关，骨盆人口为横椭圆形，前后径小，横径长，正常情况下胎儿以其双顶径进入骨盆人口的前后径，因此骨盆人口的前后径正常与否是涉及胎儿能否人盆的关键径线。2 【正确答案】 D【试题解析】 此题主要考查临床处理原则。胎儿娩出后至胎盘娩出为第三产程，时间为 530 分钟，其中胎盘剥离的四个征象中有一项即为阴道少量出血，此时首要的处理是快速娩出胎盘，选择 A 和 E 的学生未能正确理解阴道出血的意义，盲目采取对症处理。3 【正确答案】 B【试题解析】
14、本题考查了考生临床处理与记忆能力。阴道分娩时，特别是对初产妇，如果未能正确保护会阴体，当胎头、胎肩娩出时极易对会阴体产生撕裂损伤，严重者可致肛提肌、肛门括约肌等的断裂，造成日后的会阴体。裂伤。因此产科医师应牢记并正确掌握会阴保护的时间及会阴体保护的方法，即当胎头拨露使阴唇后联合紧张时即开始保护会阴体。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查学生有关产褥期的临床处理问题。产褥期内增大的子宫逐渐缩小称为复旧，因此可以出现阵发性下腹痛，此属正常生理现象，无需使用镇痛药物。另外，对于产后 7 天会阴水肿，临床上多采用 50MgSO 4 湿热敷等项处理，也可采用红外线照射。考生若选择 A、B、 C
15、，说明对产褥期的处理缺乏一定的处理经验。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查理解与记忆。产程中产妇出现病理性缩复环首先应想到的是先兆子宫破裂。有考生认为出现子宫不协调收缩，应当说与病理缩复环的产生有一定原因，但应注意此问题为病理性缩复环出现，提示何种现象的产生，而非问其可能产生原因。6 【正确答案】 B【试题解析】 此为有关确诊宫颈癌的基本概念的记忆与理解为主的试题。细胞学检查为无创性，真阳性确诊率高达 954，但不同作者报道的准确率相差悬殊(67 926) ，且有一定的假阳性和假阴性，适于作为筛选，要确诊还须依靠宫颈组织的病理结果。阴道镜下多点活检真阳性率及准确性均高，近年来国外有
16、几份报道比较阴道镜下活检与宫颈锥切活检两者的诊断作用，结果两组无明显差异而前者创伤小，并发症少，故宜选择 B。误选为细胞学检查者显然是由于对这两种方法的优缺点不明确，而且对于确诊癌症必须有病理的基本概念不清晰之故。7 【正确答案】 D【试题解析】 此题以记忆与理解为主。由于葡萄胎者有 520发生恶变。因此葡萄胎排出后定期随访很重要，目前我国的随访时间均沿用北京协和医院提出的随访时间，即至少为 2 年。选择随访时间为半年、1 年及 1 年半者分别为15、19及 16，显然是在无基本概念情况下随便选择之故。8 【正确答案】 E【试题解析】 此为有关性激素治疗子宫内膜异位症的机制问题。目前临床上应用
17、的治疗子宫内膜异位症的性激素药物，其主要作用为促使子宫内膜萎缩，用药期间月经中期的 LH、FSH 、P、E 2 水平降低，外源性的雌孕激素与在位子宫内膜和异位内膜上相应的受体结合，导致内膜萎缩，血管充血、水肿和蜕膜化等，继而使病灶坏死吸收，因此本题的答案应选择 E。选择为 B 者是把药物治疗的目的是控制症状，调节月经，解决生育要求与药物作用机制相混淆之故。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查考生对于胎儿及母体骨盆人口解剖关系的记忆。胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，说明胎方位为枕左前或枕右后位，但文中又提到小囟门位于骨盆左前方说明了胎位为枕左前。因此通过胎儿解剖位置与母体骨盆人口位
18、置之间的关系，确定胎位，这里存在着理解分析判断能力。选择 D 是对于骨盆人口左右斜径没有真正弄清，误选了枕右前。10 【正确答案】 C【试题解析】 主要考查对胎盘早剥的并发症的记忆与理解。胎盘早剥发生时，由于其病理生理学变化，可能出现子宫胎盘卒中，凝血功能障碍，产生出血以及急性肾功能衰竭等，但与子宫破裂无直接关系，因此希望考生对于产科各种疾病的因果关系作出正确的理解记忆与判断。11 【正确答案】 C【试题解析】 此为记忆与理解为主的测试。首先要了解月经是子宫内膜对一定水平的卵巢激素周期性变化反应的结果。在子宫内膜缺如，严重受损或再生障碍等情况下，即不能对卵巢分泌的激素或给予外源性甾体激素作出反
19、应，产生周期性变化而出现闭经，因此在雌-孕激素试验无撤退出血，即表明为子宫性闭经。黄体酮有撤退性出血为孕激素试验阳性，说明子宫内膜有功能；卵巢仍生长卵泡且有内源性雌激素活性，提示闭经的病因为下丘脑功能失调。孕激素试验阴性(注：黄体酮无撤退出血)，除早孕外，则还可能由于卵巢功能全部丧失，卵巢内无卵泡或仅有低度发育卵泡和子宫内膜受损。进一步可与雌激素试验加以区别。错误选择 A、B 二项显然是由于对鉴别闭经的几种功能性试验的结果的临床意义认识不清，互相混淆之故。12 【正确答案】 E【试题解析】 此题为对避孕药的作用机制进行分析的试题。目前所用的甾体避孕药的作用是多环节的，根据药物种类、剂量、剂型、
20、给药途径、用药方法的不同，其作用环节也有所不同。主要有两个方面，一是中枢性抑制排卵作用，二是通过对生殖器官的直接作用防止妊娠或着床，应用避孕药后可使宫颈黏液量少，高度黏稠，为精子穿透的生物屏障。避孕药中的孕激素对抗雌激素抑制子宫内膜增生，此外避孕药可改变受精卵在输卵管内的正常运行速度及同步性变化，从而干扰着床以及影响精子获能和精子游走。综上所述，本题正确答案应为 E。选 C 者一是对避孕药的作用机制不掌握，二是干扰项迷惑性强，再就是未仔细审题，问的是不包括哪项，而不是包括哪项。13 【正确答案】 B【试题解析】 此题主要以基本概念和理解为主。类早孕反应是常见的口服短效避孕药不良反应之一。但其作
21、用机制不是因为孕激素刺激胃黏膜所致，而是因雌激素对胃黏膜有刺激之故，所以 A 项是错误的。考生选择 A 主要是对类早孕反应的机制不清，引起突破出血主要是因为孕激素水平不足之故。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查考生理解记忆能力。羊水过多的原因多见于双胎妊娠、胎儿畸形、妊娠合并糖尿病、血型不合等原因，另有 3040的羊水过多为特发性，属原因不明。本组考生中有 25选择了妊高征，属于理解与记忆均不理想，绝大多数考生选择了上述羊水过多的产生原因，但对于具体哪项最为常见却不甚清楚，从基本知识了解到母儿血型不合少见，因此其余 A、B 、C 三项选择较多。临床中胎儿畸形，特别是神经管畸形与上
22、消化道畸形在羊水过多的病因中占有较大比例，选择正确的考生应当说平时有一定基础与临床印象。15 【正确答案】 B【试题解析】 受精后第 6 日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量 HCG。着床后用特异 HCG- 抗血清能在母血中检测出 HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2 日增长 1 倍，至妊娠 810 周血清浓度达最高峰，为 50100kUL，持续 10 日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后 2 周消失。16 【正确答案】 C【试题解析】 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下
23、降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。17 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾功能衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。18 【正确答案】 E【试题解析】 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和
24、蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。19 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠 10 周逐渐增加。心排出量至妊娠 3234 周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加 10；妊娠晚期心率休息时每分钟增加 1015 次。20 【正确答案】 A【试题解析】 见红在临产前 2448 小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆人口，使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中 hCG 持续下降不是先兆
25、临产的表现。21 【正确答案】 D【试题解析】 该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时 10ml 增至 5000ml，子宫腔容量约增加 500 倍。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。22 【正确答案】 C【试题解析】 该题是以记忆为主的考题。女性输卵管结核是最常见的生殖系统结核，病变以双侧居多，输卵管增粗、肥大，伞端外翻如烟斗嘴状，为输卵管结核的特有表现。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。23 【正确答案】 C【试题解析】 该题是以理解和记忆为主的考试题。上述
26、选项均为行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约 2cm 于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧 1520cm 处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是记忆和理解不准确。24 【正确答案】 D【试题解析】 该题考查对临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH 升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥
27、味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，若阴道分泌物多，冲洗时宜选择酸性冲洗液以降低阴道 pH值，因此，答案 D 是错误的。临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理。25 【正确答案】 C【试题解析】 此题为儿科基础概念题。根据不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理等特点将小儿年龄划分为：胎儿期：从卵子和精子结合到胎儿出生。围产期：胎龄满 28 周(体重1000g)至出生后 7 足天内。新生儿期：自出生后脐带结扎
28、时起至生后 28 天内。婴儿期：出生后到满 1 周岁之前。幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁之前。学龄前期：3 周岁后到人小学前(67 岁)。学龄期：从入小学起到青春期开始前。青春期：是从而童过渡到成年的时期，一般女孩从 10 岁，男孩从 12 岁开始进入青春期，但个体差异较大。26 【正确答案】 A【试题解析】 此题是记忆题。考查学生对发疹性疾病出皮疹日期的掌握情况。水痘患儿前驱症状如低热、不适、纳差等出现 1 天左右，即进入出疹期，因此答案是A。2 天后出皮疹见于猩红热；3 天后出皮疹见于天花； 4 天后出皮疹见于麻疹；5天后出皮疹见于斑疹伤寒。27 【正确答案】 C【试题解析】 此题是关于
29、水电解质及酸碱平衡紊乱的基础理论题。人体 1的钙包括存在于血清、间质液及细胞内液的钙，同时还包括近期沉积在骨骼表面的钙，在急需时可以立即动员和调整，从而保持体内钙磷代谢的稳定。血钙分为结合钙和游离钙两种形式，前者主要是与血浆白蛋白相结合，结合蛋白质的钙是不可弥散的。后者主要以离子钙形式存在，钙还与碳酸氢根、磷酸根、乳酸根等形成复合物，这两者则容易弥散。正常情况下，离子钙与结合钙处于动态平衡状态，但在酸碱平衡紊乱时，两者的分布情况将发生变化。碱中毒时，血内氢离子减少，结合钙比例增加。反之，酸中毒时结合钙减少，游离钙相对增加。经过补液纠正脱水酸中毒后，因游离钙减少，很容易发生低钙惊厥。因此在纠正酸
30、中毒时，应注意补充钙剂。当然，在纠酸过程中，钾离子进入细胞内，血清钾浓度下降，也应注意补钾问题。但低血钾的临床表现主要为肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、心律失常等。28 【正确答案】 D【试题解析】 此题属临床判断题。腹泻是婴幼儿期的常见病。由于婴幼儿胃肠道发育不够成熟、酶活性较低且负担重；同时免疫功能及各器官和各系统调节功能较差，加之婴儿体液分布与成人不同，细胞外液占比例较高，较易发生体液、电解质紊乱。根据病史和体征判断腹泻的轻重程度及是否伴有水电解质紊乱对正确采取治疗措施有指导意义。腹泻、呕吐的次数及性质可以帮助判断病情的轻重，还要注意询问尿量和最后一次排尿的时间，更重要的是通过检查有无
31、脱水体征及酸中毒表现来区分是轻型腹泻还是重型腹泻。29 【正确答案】 B【试题解析】 此题为临床判断题。肺炎患儿出现并发症时称重症肺炎。常见并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡紊乱、中毒性肠麻痹以及 DIC 等。重症肺炎患儿出现腹胀首先应考虑合并中毒性肠麻痹的可能。其临床特点是：腹部严重膨胀，肠鸣音消失，同时可伴有口唇发绀、面色发灰、脉搏细弱、呼吸浅表，甚至呕吐咖啡样物。其次应考虑低钾血症，通过测定血电解质浓度及典型心电图改变(U 波) 可加以鉴别。30 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床与实验室检查判断题。结核性脑膜炎的诊断除了病史和临床表现外，确诊需要进行脑脊液
32、检查。因此必须牢记结核性脑膜炎典型脑脊液的特点，即脑脊液压力增高，外观多呈毛玻璃样；脑脊液细胞数增多，以淋巴细胞为主；脑脊液蛋白质含量增加，糖及氯化物降低。但最可靠的检查是脑脊液留膜涂片找到结核杆菌。此题 AD 答案只是分别描述了结核性脑膜炎脑脊液的部分特征，虽然不错但不全面，因此只有选择 E 答案才是正确的。31 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床判断题。急性肾小球肾炎是一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变，最常见为链球菌感染后肾小球肾炎，是一种感染后引起免疫复合物性肾小球肾炎。典型表现为：急性起病、以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。非典型病例可具有肾病综合征
33、表现，水肿、大量蛋白尿突出。严重病例常在起病 12 周内并发严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能不全。本病例提示患者 2 天来尿少，应高度警惕并发急性肾功能衰竭的可能。其临床主要监测指标为血肌酐、血尿素氮等。当血尿素氮214mmolL(60mgd1)时为诊断肾功能衰竭的指标之一。故应选择答案 E。32 【正确答案】 D【试题解析】 考核知识点为散发性甲状腺功能减低症的发病机制。散发性甲状腺功能减低症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，需终身服用甲状腺激素治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料，但由于患者先天性甲状腺发育不良，甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲
34、状腺激素，因此用碘剂治疗是不正确的。33 【正确答案】 A【试题解析】 此题为儿科营养基础概念题。保证各种营养素的供给是维持小儿正常生长发育所必需的，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质及水分六大类。维生素参与酶系统活动或作为辅酶，对调节体内各种代谢过程及维持正常生长发育极其重要。维生素分为脂溶性及水溶性两大类，前者包括维生素A、D、E、K；后者包括 B 族维生素和维生素 C。体内维生素 D 的主要来源为皮肤内 7 一去氢胆固醇通过紫外线作用生成维生素 D。母乳和牛乳含维生素 D 的量均较少，仅靠从自然食物中摄入维生素 D 很难满足生理需要，因此必须多晒太阳或适当补充生理剂量的维生素
35、D(400IU)才能防止佝偻病的发生。34 【正确答案】 E【试题解析】 重度低渗脱水需扩充血容量，如选用高张含钠液可增加血容量，但也会把细胞内水分移至血管内，造成细胞内脱水，对机体产生不良作用，故应选用等张含钠液扩容。考生选择 D，即使用 23 张液体，表明考生对小儿脱水补液的原则不熟悉。35 【正确答案】 D【试题解析】 本题大部分考生选择答案正确，即红霉素。引起支原体肺炎的病原菌是肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物。肺炎支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量为 30mg(kg.d)，口服 1 日 3 次，疗程 23 周。青霉素对本病无效。36 【正确答案】
36、 C【试题解析】 小儿原发综合征是原发型肺结核中的一种类型，诊断依靠临床表现、结核菌素试验和 X 线检查。原发综合征的 X 线表现多为小片圆形或小片阴影的原发病灶，少部分患儿可见到由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃“双极影”。病情进展或恶化后可能发展为原发空洞形成，此时胸片肺叶上才有空洞形成。37 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾炎病儿血沉 23 个月可恢复正常，镜下血尿可持续半年左右，但有些病儿镜下血尿已消失，尿阿迪计数仍不正常。故正确答案应该是 D，尿阿迪计数正常后方可参加体育锻炼。38 【正确答案】 C【试题解析】 备选答案均为该病在新生儿期的非特异性表现。但生理性黄疸
37、消退延迟是最早引起注意的症状，此乃胆红素结合及排泄功能减低所致。此时应及时检查甲状腺功能，以早期明确诊断，及早给予甲状腺激素治疗。39 【正确答案】 B【试题解析】 先天性甲低、21-三体综合征、苯丙酮尿症、先天性脑发育不全及佝偻病活动期的共性为发育迟缓、特殊面容，但又各自具有特征。该患儿皮肤细腻，可除外先天性甲低；其特殊面容不符合苯丙酮尿症、先天性脑发育不全及佝偻病活动期。结合通贯掌以 21 一三体综合征最符合。40 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆判断题，考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握，即212 岁身高的公式为年龄(岁)7+75(cm)。41 【正确答案】 D【试题解析】 此
38、题是记忆判断题，考查考生对正常小儿每日总能量需求的掌握。42 【正确答案】 B【试题解析】 此题是记忆判断题，考查考生对维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生机制的理解。本征是因血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，测定血清钙离子浓度，对确定诊断有意义。43 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对新生儿败血症早期临床表现的理解，其最大特点是临床表现不典型，缺乏特异症状。44 【正确答案】 B【试题解析】 此题是记忆判断题，考查考生对 21 一三体综合征(先天愚型)患者染色体畸变类型的了解，对最终确定诊断和指导计划生育有意义。45 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断
39、题，考查考生对应用铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，机体出现正常反应的了解，以便正确判断疗效。铁剂治疗有效，则于 1224 小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，网织红细胞于用药后 23 天开始升高，57 天达高峰，23 周后下降至正常。治疗 12 周后，血红蛋白逐渐增加，通常于治疗34 周达正常。应继续服用铁剂 68 周，以补足体内铁的储存量。46 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对单纯性肾病与肾炎性肾病鉴别诊断要点的掌握。单纯性肾病的临床特点是高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症；而肾炎性肾病除具有上述特点外，还同时并有以下特点之一：高血压、血尿、氮质血症及持续低补
40、体血症。47 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对正常小儿神经系统生理特点的理解。小儿神经反射随年龄的增长而发生一定变化，对判断其神经系统发育是否正常有重要意义。48 【正确答案】 A【试题解析】 此题是基本概念理解试题，考核对疾病预防概念的理解。预防疾病最有效的措施是针对致病因素采取的预防措施；改善环境、增强自我保健意识、增进人体健康是对疾病的间接预防措施，因此 A 是正确答案。答案 D 的迷惑性为预防接种是对传染病的预防措施，而对非传染病、慢性病就不适用，因此不全面。49 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本概念试题，考核对传染病防治过程中消毒定义的记忆。消毒是消除或杀灭外环境中的病原体，以切断传播途径，防止传染病扩散或蔓延的重要措施，因此正确答案是 D。答案 A、B、C 均不全面，而答案 E 不符合消毒的定义，是灭菌要达到的目的，“病原体”的含义较广，既包括微生物，也包括寄生虫，它们均在被消除之列。50 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解记忆试题，考核对职业病诊断和处理原则的记忆。职业病诊断的第一项原则是职业史，其次是生产环境调查和病史及临床检查，因此正确答案是 A。其他几种答案不是首要条件。
