1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 25 及答案与解析1 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（A）肉眼血尿消失（B）血压正常（C）尿阿迪氏计数正常（D）血沉正常（E）水肿消退2 学龄期儿童造血的红骨髓位于（A）胸骨（B）尺骨（C）肱骨（D）胫骨（E）股骨3 小儿易发生生理性贫血的年龄是（A）生后 23 个月（B）生后 45 个月（C）生后 67 个月（D）生后 89 个月（E）生后 101 个月4 6 个月6 岁小儿 Hb 值的低限是（A）90gL（B） 100gL（C） 110gL（D）120gL（E）130gL5 小儿营养性缺铁性贫血好发于何年龄阶段（A）23 个月小儿（B） 34
2、个月小儿（C） 12 岁小儿（D）6 个月2 岁小儿（E）34 岁小儿6 缺铁性贫血早期最可靠的依据是（A）血清铁减少（B）血清铁蛋白降低（C）血清总铁结合力增高（D）转铁蛋白饱和度降低（E）红细胞内原卟啉增高7 脑的重量与年龄的关系，错误的是（A）出生时脑重 370g，占体重 1012（B） 6 个月时脑重 600700g（C） 2 岁时脑重 1000g（D）成人脑重 1500g，占体重的 140（E）4 岁时脑重达到成人水平8 不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系，正确的是（A）胎儿时，脊髓下端位于第 4 腰椎（B）出生时，脊髓下端位于第 3 腰椎（C） 4 岁时，脊髓下端位于第 1 腰椎（
3、D）10 岁时，脊髓下端位于第 1 腰椎（E）以上都不是9 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）腹泻（B）面色苍白（C）生理性黄疸消退延迟（D）呼吸，心率快（E）多汗10 散发性甲状腺功能减低症，错误的是（A）体格发育落后（B）结节性甲状腺肿大（C）特殊外貌（D）生理功能低下（E）智能发育差11 先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是（A）智能低下（B）身材矮小（C）脉搏慢（D）常有腹泻（E）血压低12 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（A）T 4 下降、TSH 正常（B） T4 升高、TSH 正常（C） T4 下降、TSH 升高（D）T 4 升高、TSH 下
4、降（E）T 4 升高、TSH 升高13 先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测TSH 浓度作初筛，其阳性结果应是（A）5mUL（B） 10mUL（C） 15mUL（D）20mUL（E）25mUL14 女婴，8 个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖 2 个月求诊。体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞 2110 12L，血红蛋白 80gL 。本病可能的诊断是（A）营养巨幼红细胞性贫血（B）营养性缺铁性贫血（C）混合性贫血（D）蚕豆病（E）再生障碍性贫血15 6 月女婴，因贫血住院，实验检查血清叶酸3gL ，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗。为了提高疗效，应同时服（A）V
5、it B 12（B） Vit D（C） Vit C（D）Vit A（E）Vit E16 1 个月婴儿，嗜睡、吐奶 2 天。查体：T36，面色发灰，双眼凝视，前囟饱满，心率 100 次分，双肺(-)，脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是（A）血常规（B）血培养（C）脐部分泌物培养（D）脑脊液检查（E）头颅 CT 检查17 2 个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡 3 天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。最应进行的检查是（A）脐部分泌物培养（B）血常规检查（C）血培养（D）脑脊液检查（E）头颅 CT 检查18 女，10 个月，诊断“ 化脓性脑膜炎 ”，抗生素治疗 10 天，病情好转，体温
6、正常，近 2 天又出现发热、抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发（A）脑水肿（B）脑性低钠血症（C）硬脑膜下积液（D）脑室管膜炎（E）脑积水19 夏季，3 岁小儿，突然高热，体温 40，惊厥 1 次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常。最可能的诊断是（A）高热惊厥（B）中毒性痢疾（C）流行性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）脑脓肿20 男，1 个月，咳嗽 1 天，发热 3 小时 T383，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是（A）癫痫（B）低钙惊厥（C）中毒性脑病（D）化脓性脑膜炎（E
7、）高热惊厥21 男，1 岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是（A）Down 综合征(21- 三体综合征 )（B）软骨发育不良（C）先天性甲状腺功能减低症（D）佝偻病（E）苯丙酮尿症22 2 个月患儿，生后哺乳困难，生理性黄疸 1 个月消失，便秘，安静少动，声音嘶哑，体温低，心率慢。最可能的诊断为（A）先天愚型（B）苯丙酮尿症（C）甲状腺功能低下（D）佝偻病（E）先天性心脏病22 ATurner 综合征B21-三体综合征C黏多糖病D先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良23 2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平
8、，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是24 1 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是24 AHb120gLBHb12090gLCHb9060gLDHb6030gLEHb 30gL25 小儿极重度贫血的诊断指标是26 小儿中度贫血的诊断指标是临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是尿阿迪氏计数正常。急性肾炎患儿恢复上学的指征是血沉接近正常。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 儿童
9、造血的红骨髓在胸骨。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 由于婴儿发育迅速，血循环量增加等，至 23 月，血红细胞、血红蛋白降至最低，易出现生理性贫血。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 血红蛋白数值是外周血中单位容积血红蛋白量。6 个月6 岁血红蛋白低限是 110gL，低于 110gL 为该年龄组贫血的诊断标准。614 岁血红蛋白120gL 诊断贫血。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血好发生于 6 个月至 2 岁。除因生理因素(生长发育快)外，还因该年龄段铁的摄入量不足，牛乳、人乳、谷物中铁的含量低和铁的吸收利用障碍
10、。也可由于腹泻等疾病影响，铁的丢失过多，导致缺铁性贫血。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均 370g，占体重的 1012，约为成人脑重(约 1500g)的 25。6 个月时脑重 600700g，1岁时达 900g，2 岁时达 1000g 左右，46 岁时达成人脑重的 8590。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿脊髓重 26 克，脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第 2 腰椎下缘，4 岁时上移至第 1 腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。【知识模块】 儿
11、科学疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 由于甲状腺素的缺乏导致生理性黄疸消退减慢，常长达 2 周以上。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 结节性甲状腺肿大不出现在甲低，见于结节性甲状腺肿。【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 先天性甲状腺功能减低常表现为腹胀、便秘。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 T4 下降、TSH 升高。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 初筛 TSH 大于 20mUL 时，应再采集血清标本 T4 和 TSH 以确诊。【知识模
12、块】 儿科学疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 皮肤蜡黄，虚胖，为贫血症状，手足颤抖为神经精神症状，红细胞2110 12L，血红蛋白 80gL，符合营养巨幼红细胞性贫血的特点。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 C 能促进叶酸的吸收。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液检查对诊断化脓性脑膜炎有诊断性价值。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 年龄越小，败血症临床表现越不典型。患儿脐部有感染灶，伴嗜睡、拒乳等感染中毒症状，首先应高度怀疑败血症。人院首先应进行血培养，以明确诊断。【知识模块】 儿科学疾病18 【
13、正确答案】 C【试题解析】 硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎常见并发症。常见于合理治疗后病情好转，体温下降又升高者，同时出现抽搐、前囟明显隆起等表现。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 患儿发热伴抽搐，首先可排除无热惊厥。其次，抽搐后神志清楚，神经系统未见异常，结合年龄，可诊断为高热惊厥。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 高热惊厥的特点即发热时出现，一般在体温上升阶段出现，抽搐后精神反应好，神经系统无异常。【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型临床表现：生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。运动和智
14、力发育落后。 特殊面容：表情淡漠，面部苍黄，臃肿，鼻梁宽低平，眼距宽，唇厚，舌体宽厚，伸出口外；皮肤粗糙，头发稀疏干燥，腹大，脐疝；脊柱畸形，手足心发黄。代谢低下：体温低，四肢凉，怕冷，心脏增大，心率缓慢，心音低钝。喂养困难，腹胀，便秘。【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 本病例的特点是：发病年龄小于 2 个月； 生理性黄疸延迟 1个月消失；生理功能低下，安静少动、声音嘶哑、体温低、便秘、心率慢等。最可能的诊断为甲状腺功能低下。先天愚型为染色体异常即 21-三体综合征，表现为外貌异常、智力低下、通贯掌等，一般新生儿期无特殊症状。苯丙酮尿症特点是智力低下、多动、惊厥等，多
15、于 2 岁内发病，新生儿阶段和小婴儿表现多正常。佝偻病特点是神经系统兴奋症状和骨骼系统改变。先天性心脏病患儿表现为发绀、心力衰竭等症状。本例是典型甲状腺功能低下。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 小儿轻度贫血的诊断指标是血红蛋白从正常下限至 90gL，中度贫血的诊断指标是 Hb9060gL，重度贫血的诊断指标是 Hb6030gL，极重度贫血的诊断指标是 Hb30gL。【知识模块】 儿科学疾病
