1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 26 及答案与解析1 诊断胎儿窘迫的可靠依据是（A）宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复（B）胎儿头皮血 pH728（C）胎心监护出现多变异减速（D）胎动时胎心率 170 次/分（E）胎心监护出现频发晚期减速2 小儿特有的能量需求是（A）食物热力作用（B）排泄丢失（C）活动所需（D）生长发育（E）基础代谢3 关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是（A）由低级到高级（B）由上到下（C）由远到近（D）由粗到细（E）由简单到复杂4 有关新生儿溶血症的论述，不正确的是（A）因母婴血型不合引起（B）生后 24 小时之内出现黄疸（C）血清胆红素浓度超过 2052mol
2、/L(12mg/dl)（D）以结合胆红素升高为主（E）抗红细胞抗体阳性5 有关维生素 D 缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是（A）因缺乏维生素 D 所致（B）神经肌肉兴奋性增高（C）出现惊厥时，血钙离子低于 175mmol/L(5mg/dl)（D）甲状旁腺反应迟钝（E）血磷基本正常6 急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，最可能的原因是（A）高热惊厥（B）高血压脑病（C）低钠血症（D）低钙惊厥（E）中毒性脑病7 正确测量头围的方法是（A）将软尺绕头部一周测量最大周长（B）将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周（C）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周（D）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓
3、上缘一周（E）以上都不是8 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断是（A）皮肤弹性差（B）哭无泪，尿量少（C）眼眶及前囟凹陷（D）外周循环衰竭（E）精神萎靡9 有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的（A）多见于 8 岁后的年长儿（B） 1/31/2 患者有镜下血尿（C）患者均有不同程度的高血压（D）水肿多为重度，可凹性（E）严重症状常在 12 周内发生10 含 8糖的牛奶 100ml 约供能量（A）80kcal（B） 100kcal（C） 120kcal（D）140kcal（E）160kcal11 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒
4、（E）混合性酸中毒12 对 21三体综合征最有确诊价值的是（A）智力低下（B）特殊面容（C）染色体核型分析（D）通贯手（E）肌张力低下13 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（A）呼吸浅表（B）呼吸频率快（C）呈腹式呼吸（D）呼吸道黏膜缺少 SIgA（E）鼻腔短小、狭窄、黏膜血管丰富14 最能反映近期营养状况的灵敏指标是（A）身高（B）体重（C）头围（D）胸围（E）牙齿15 早产儿跖纹外观特点是（A）足底纹理多（B）足底纹理少（C）足跟纹理多（D）足底血管多（E）足底纹理呈网状16 苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是（A）肌张力增高（B）毛发、皮肤色泽变浅（C）尿和汗液有鼠尿臭味（D）智力低下（
5、E）惊厥17 正常小儿，身长 88cm，体重 125kg，出牙 16 颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是（A）1 岁（B） 3 岁（C） 2 岁（D）4 岁（E）5 岁18 男，2 岁，偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多，该患儿患病的主要病因是（A）铁消耗过多（B）先天储铁不足（C）铁摄入不足（D）红细胞破坏增加（E）生长发育快19 8 个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近 2 天再次发热伴呕吐、腹泻，大便 56 次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患
6、儿最可能的诊断是（A）病毒性肠炎（B）真菌性肠炎（C）致病性大肠杆菌性肠炎（D）侵袭性大肠杆菌性肠炎（E）金黄色葡萄球菌性肠炎20 6 个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后 2 天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是（A）头颅 B 超（B）头颅 CT（C）头颅 MRI（D）颅骨透照试验（E）硬膜下穿刺21 8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天而入院，大便镜检白细胞为 13 个/HP ，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（A）致病性大肠埃希菌（B）霉菌（C）腺病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）轮状病
7、毒22 8 岁儿童，发热 2 周，食欲差，乏力，近 2 天高热、头痛，喷射性呕吐，1 天来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（一），未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+) ，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100106/L，单核 70，多核 30，蛋白 500mg/L，糖 22mmol/L，氯化物105mmol/L。该病儿最可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）乙型脑炎（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）新型隐球菌脑膜炎23 3 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 月，大便 34 次/日，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。诊断为（A）霉菌性肠炎（
8、B）病毒性肠炎（C）大肠埃希菌肠炎（D）生理性腹泻（E）迁延性腹泻24 2 岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身高为 80cm，前囟未闭，乳牙 18 个，不会走路，反应迟钝，X 线摄片见胸部有 2 个骨化中心，碘吸收率为 19，诊断为散发性呆小病，应尽早使用（A）甲状腺素片（B）碘剂（C）钙剂（D）生长激素（E）维生素 D25 小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L。此患儿补充累计损失量首选的液体是（A）2：3：1 液（B） 4：3：2 液（C） 2：1 等张含钠液（D）1：1 液（E）1/3 张液25 男，2 岁，70cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大，腹胀，便秘，有脐
9、疝。26 该患儿最可能的诊断为（A）天性巨结肠（B） 21三体综合征（C）苯丙酮尿症（D）甲状腺功能减低（E）黏多糖病27 最有明确诊断价值的是（A）TSH、T 4（B）结肠镜检（C）甲状腺（D）尿三氯化铁（E）染色体28 最佳治疗是（A）终身服用甲状腺素片（B）高蛋白饮食（C）碘剂治疗（D）低苯饮食（E）给予维生素治疗28 6 岁男孩，尿少，水肿 2 天，血压 130/90mmHg。尿常规：蛋白(+)，红细胞25 个/HP，白细胞 15 个/HP。29 该患儿首先考虑的诊断是（A）急性尿路感染（B）急性肾炎（C）单纯性肾病（D）急性肾小球肾炎（E）肾炎性肾病30 患儿在入院第 2 天突然出现
10、头痛、恶心、呕吐、视力模糊，并抽搐 1 次，此时应考虑出现了（A）急性肾损伤（B）严重电解质紊乱（C）严重循环出血（D）急性代谢性酸中毒（E）高血压脑病31 应采取的紧急措施是（A）给予强心剂（B）给予降血压剂（C）补钾、补钙（D）血液透析（E）给予碱性液体31 A白细胞总数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 03g/L，糖 35mmol/L ，氯化物 120mmol/L B白细胞总数 10109/L，淋巴细胞为主，蛋白 03g/L，糖35mmol/L，氯化物 125mmol/L C白细胞总数 20106/L，中性粒细胞为主，蛋白 04g/L，糖 25mmol/L，氯化物 120mmol/L
11、D白细胞总数 200106/L，淋巴细胞为主，蛋白 08g/L，糖 20mmol/L，氯化物 100mmol/L E白细胞总数2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白 1g/L，糖 15mmol/L ，氯化物 106mmol/L32 符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化的是33 符合结核性脑膜炎的脑脊液变化的是33 A体重低于正常 510B体重低于正常 1015C体重低于正常 1525D体重低于正常 2540E体重低于正常 406034 轻度营养不良35 重度营养不良临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 诊断胎儿窘迫的可靠依据是胎心监护出现频发晚期减
12、速。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 D【试题解析】 小儿特有的能量需求是生长发育所需的能量。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 C【试题解析】 小儿生长发育所遵循的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿溶血多因母婴血型不合引起，多在生后 24 小时之内出现黄疸，血清胆红素浓度超过 2052mol/L(12mg/dl)，以游离胆红素升高为主，抗红细胞抗体阳性。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 E【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症血磷升高、血钙降低。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 B【试题解析
13、】 急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，多为高血压脑病。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 D【试题解析】 小儿头围测量采用软尺，小儿取立位、坐位或仰卧位，将软尺 0 点固定于头部一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮（头发过多将其拨开）绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至 0 点即为头围的长度。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 D【试题解析】 婴儿在发生腹泻时，由于吐泻丢失体液和摄入不足，会出现不同程度的水、电解质紊乱，造成体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度（轻、中、重）脱水。在患儿出现外周循环衰竭的时候即为重度脱水。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎多见
14、于 514 岁小儿，大多数患者有镜下血尿，3080的息者会出现血压升高。水肿大多较轻，为非可凹性。少数患儿在疾病的 12 周内出现严重症状。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科11 【正确答案】 E【试题解析】 小儿重症肺炎可出现代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等，最常见的是混合性酸中毒。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 C【试题解析】 21三体综合征又称先天愚型或 Down 综合征，属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，600/0 患儿在胎儿早期即夭折流产。包含一系列的遗传病，其中最具代表性的是第 21 对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾。【知
15、识模块】 儿科13 【正确答案】 E【知识模块】 儿科14 【正确答案】 B【试题解析】 体重是最能反映近期营养状况的灵敏指标。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿的特点包括：皮肤发亮、水肿、汗毛多；头发乱如绒线头；指甲未达指尖；足底纹理少；男婴睾丸未降，女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、C、D、E 均是苯丙酮尿症患儿临床表现，而最突出的表现是患儿有鼠尿味体臭。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 C【试题解析】 小儿运动和语言发育进程：【知识模块】 儿科18 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干小儿偏食，
16、喜欢啃泥土，红细胞以小细胞为多，表明为缺铁性贫血。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 E【试题解析】 金黄色葡萄球菌性肠炎和真菌性肠炎均常继发于使用大量抗生素后。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，镜检见大量白细胞、脓球。真菌性肠炎，多为白色念珠菌引起，常伴鹅口疮、黄色泡沫黏液稀便，有时可见豆渣样大便，镜检有真菌孢子和菌丝。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 D【试题解析】 颅骨透照试验和头颅 CT 均可协助诊断此病，颅骨透照试验更简便易行，确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 E【试题解析】 轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻，患儿多于秋季发
17、病，起病急，常伴发热和上呼吸道感染。起病初期即可有呕吐和腹泻症状，大便次数多、水分多、黄色水样。便常规可有少量白细胞，大便 pH 偏酸性。本病例患儿为秋季发病，症状基本符合上述表现，考虑最可能感染的病原体为轮状病毒。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎患儿一般未接种卡介苗，表现为高热、头痛和不明原因的呕吐，嗜睡或烦躁，PPD 阳性可提示诊断。脑脊液白细胞为（50100）106/L，糖和氯化物均降低为其典型改变。本病例患儿基本符合上述表现，考虑其最可能的诊断为结核性脑膜炎。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 D【试题解析】 生理性腹泻多见于 6 个月以下的婴儿，外
18、观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 A【试题解析】 克汀病是由于甲状腺分泌甲状腺素不足而引起的全身性疾病，又称呆小病。患者不仅身材矮小，而且智力发育差。分地方性呆小病和散发性呆小病两种。前者是母亲在怀孕期间缺碘所致，出生后治疗效果不明显；后者是由于患儿先天性甲状腺功能不全所致，只要能早期发现，给予甲状腺素替代治疗，患儿是完全可以像正常人一样生活与工作的。【知识
19、模块】 儿科25 【正确答案】 B【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科26 【正确答案】 D【试题解析】 小儿甲状腺功能减低与 21三体综合征的临床表现具有相似之处，后者没有毛发稀疏，也没有腹胀、便秘及脐疝等消化系统症状。【知识模块】 儿科27 【正确答案】 A【试题解析】 T 4 降低、TSH 明显增高时可确诊。T 3 在甲减时可能降低或正常。【知识模块】 儿科28 【正确答案】 A【试题解析】 甲减患者需终身服用甲状腺素片治疗。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科29 【正确答案】 D【试题解析】 典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经 13 周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不
20、同程度蛋白尿）。【知识模块】 儿科30 【正确答案】 E【知识模块】 儿科31 【正确答案】 B【试题解析】 应迅速降低血压，降低颅内压，消除脑水肿。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科32 【正确答案】 E【知识模块】 儿科33 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液变化为米汤样，白细胞总数显著增高，1000106/L，以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白显著增高；结核性脑膜炎的脑脊液变化为外观无色透明或毛玻璃样，白细胞数多为(50500)10 6/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白量增高。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科34 【正确答案】 C【知识模块】 儿科35 【正确答案】 E【试题解析】 轻度体重减低 1525，腹部皮褶厚度为 0804mm；中度体重减低 2540，腹部皮褶厚度40，腹部皮褶消失。【知识模块】 儿科
