1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 27 及答案与解析1 评价新生儿窒息程度的 Apgar 评分指标不包括（A）体温（B）呼吸（C）肌张力（D）心率（E）皮肤颜色2 维生素 D 缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是（A）肋骨串珠（B） “O”形腿（C）手镯、足镯（D）方颅（E）颅骨软化3 小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是（A）90ml（B） 110ml（C） 130ml（D）150ml（E）170ml4 评估营养不良的指标不包括（A）体重急速下降（B）血清转铁蛋白量升高（C）贫血（D）血浆蛋白降低（E）周围血淋巴细胞计数减少5 婴儿期持续性青紫，见于（A）房间隔缺损（B）室
2、间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭6 有心肌炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疗程是（A）12 周（B） 34 周（C） 68 周（D）812 周（E）1620 周7 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）腹泻（B）贫血（C）生理性黄疸消退延迟（D）心律正常（E）发热8 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（A）临床有明显感染征象（B）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（C）低热 3 周以上（D）以往有呛咳病史（E）镇静剂可缓解病情9 21三体综合征的特点不包括（A）眼裂小，眼距宽（B）张口伸舌，流涎多（C）皮肤粗糙增厚（D）常合并先天性畸形（E）精神运动发育迟缓1
3、0 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（A）1：1（B） 1：2（C） 1：4（D）1：6（E）1：811 疱疹性咽峡炎的主要病原体是（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）支原体12 典型苯丙酮尿症，是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物蝶呤还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶13 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（A）尿常规正常（B）血沉正常（C）血压正常（D）尿阿迪计数正常（E）抗”O” 滴定度正常14 中度营养不良患儿热量供给开始应为（A）60kcal（B） 70kcal（C） 80
4、kcal（D）100kcal（E）120kcal15 重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是（A）5016 典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予（A）低苯丙氨酸饮食（B）酪氨酸（C）四氢生物蝶呤（D）5 一羟色胺（E）左旋多巴17 女婴，11 个月，面色苍白伴萎靡不振 1 个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下 lcm，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L，RBC3510 12/L，平均细胞容积 68fl，血清铁蛋白降低，最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）维生素 B12 缺乏性巨幼红细胞性贫血（C）溶血性贫血（D）叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血（E）缺铁性贫血18 女孩，
5、9 岁，不规则发热 4 周，伴乏力、腹痛。查体：T378 P110 次/分，R28 次 /分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体度肿大，心界不大，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查： Hb100g/L，血沉72mm/h，抗”O”(+)，C 反应蛋白 56mg/L。心电图示 PR 间期延长，ST 段下移、T波低平，最可能的诊断是（A）败血症（B）病毒性心肌炎（C）风湿性心脏炎（D）原发性肺结核（E）贫血性心脏病19 5 个月女婴，3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促 64 次/分，心率 168 次/分，两肺喘鸣音为主，少量细
6、湿啰音，腹软，肝肋下 2cm。该患儿最可能的断是（A）支气管炎（B）喘息性支气管炎（C）毛细支气管炎（D）婴幼儿哮喘（E）支原体肺炎20 男性，1 岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽，鼻梁扁平，舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（A）骨龄（B）染色体（C）甲状腺功能（D）尿氨基酸（E）智商测定21 女孩8 岁，近 1 年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第 34 肋间可闻及 3/64/6 级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。左右心室大，左心房亦增大。最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C
7、）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄22 男孩，6 岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选（A）脑电图检查（B） Guthrie 试验（C）尿三氯化铁试验（D）尿蝶呤分析（E）血钙、磷检测23 夏季，3 岁小儿，突然高热，体温 40，惊厥一次。体检：神清，面色红，咽红，心、肺、腹（一），神经系统未见异常。最可能的诊断是（A）高热惊厥（B）中毒性痢疾（C）流行性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）脑脓肿24 5 个月婴儿，体重 6kg，人工喂养时每日需含糖 8的牛奶约（A）500ml（B） 550ml（C） 600ml（D）660ml（
8、E）700ml25 女婴，4 天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（A）18（B） 28（C） 38（D）48（E）5825 足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒乳。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L ，血清未结合胆红素 342mol/L。26 此患婴的可能诊断是（A）新生儿肺炎（B）新生儿胆管发育不佳（C）新生儿溶血病（D）新生儿败血症（E）新生儿硬肿症27 首选的检查是（A）肝功能（B）血常规（C）血培养（D）血型（E）肾功能28 首选的治疗是（A）输注葡萄糖液（B）应用抗生素（C）应用病毒唑
9、（D）换血疗法（E）光照疗法28 5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次入院。查体：体温 39，面色苍白。血常规示：白细胞 22109/L，中性粒细胞占 088。29 该患儿最可能的诊断是（A）高热惊厥（复杂型）（B）癫痫（C）化脓性脑膜炎（D）病毒性脑炎（E）结核性脑膜炎30 体检中，最常见的体征是（A）瞳孔不等大，对光反射迟钝（B）深昏迷，呼吸不规则（C）血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑（D）单侧肢体肌张力增高（E）颈有抵抗，神经系统检查异常31 为确诊，最为必要的检查是（A）血常规（B）血培养（C）脑电图（D）脑脊液检查（E）头颅 CT31 AHb120g/LBHb90120g/L
10、CHb6090g/LDHb3060g/LEHb50，常伴有器官功能障碍。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 A【试题解析】 低苯丙氨酸饮食是苯丙酮尿症最主要的治疗方法。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 E【试题解析】 婴儿未添加辅食，平均细胞容积降低，血清蛋白降低，符合缺铁性贫血。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿发热、血沉快、抗“O”(+)诊断为风湿热，患儿又出现心脏的表现，所以诊断为风湿性心脏炎。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 B【试题解析】 喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是一个疾病，首次发作诊断为喘息性支气管炎，发作3 次者诊断为婴幼儿哮喘。【知识
11、模块】 儿科20 【正确答案】 B【试题解析】 患儿发育落后、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外、小拇指向内侧弯曲、通贯掌为 21三体综合征（又称先天愚型或 Down 综合征）的表现，确诊需查染色体。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，可在胸骨左缘第 4 肋间听到 4/6 级粗糙的全收缩期吹风样杂音。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 C【试题解析】 本病例患儿根据临床表现考虑可能为苯丙酮尿症。苯丙酮尿症患儿一般智力发育落后，因黑色素合成不足，毛发、皮肤和巩膜色泽变浅，并且约有1/4 的患儿早期伴有癫痫发作。尿三氯化铁试验可用于苯丙酮尿症患
12、儿的筛查。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 A【试题解析】 小儿大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放电，引起惊厥。临床表现可分为简单型和复杂型两种。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【知识模块】 儿科25 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿硬肿范围的计算如下：头颈部占 20，双上肢占 18，前胸及腹部占 14，背及腰骶部占 14，臀部占 8，双下肢占 26。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科26 【正确答案】 C【试题解析】 患儿生后 1 天即出现黄疸，且血清未结合胆红素较高，考虑为病理性黄疸。新生儿产生病理性黄疸最主要的原因就是新生儿溶血病。
13、本病例患儿有贫血表现，考虑诊断新生儿溶血病可能性大。【知识模块】 儿科27 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh 血型和 ABO 血型不符都能引起这种疾病。因此为确诊新生儿溶血病首先应当检查母子血型。【知识模块】 儿科28 【正确答案】 E【试题解析】 在新生儿溶血病的治疗中，光照疗法是降低血清中未结合胆红素简单而有效的首选治疗方法。患儿的血清未结合胆红素未达到 342mol/L，尚未达到换血治疗的指征。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科29 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性脑膜炎为细菌感染，白细胞总数
14、增高，中性粒细胞比例增大，主要表现为感染中毒及急性脑功能障碍症状（发热、烦躁不安、意识障碍）、颅内压增高的表现（头痛、呕吐）和脑膜刺激征（颈强直）。【知识模块】 儿科30 【正确答案】 E【知识模块】 儿科31 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎脑脊液检查是确诊本病的重要依据，脑脊液外观浑浊似米汤样。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科32 【正确答案】 D【知识模块】 儿科33 【正确答案】 E【试题解析】 614 岁小儿血液正常 Hb 含量应当大于 120g/L，其贫血程度可分为四度：轻度 Hb90 一 120g/L；中度 Hb6090g/L；重度 Hb3060g/L； 极重度 Hb30g/L。【知识模块】 儿科
