1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 9 及答案与解析0 AHb120gLBHb90gLCHb60gLDHb30gLEHb 30gL1 小儿中度贫血的诊断指标是2 小儿极重度贫血的诊断指标是2 A卵黄囊B胆囊C淋巴管D肝脾E骨髓3 胚胎第 5 周时主要造血器官是4 胚胎第 5 月时主要造血器官是4 男孩，10 个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近 2 个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80gL，RBC3510 12L，WBC 正常。5 最可能的诊断是（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）地中海型贫血（D）混合性贫血（E）再生障碍性贫血6 本病有助于确立诊断
2、的检查是（A）骨髓检查（B）血清铁蛋白测定（C）红细胞形态检查（D）胎儿血红蛋白测定（E）血红蛋白量测定7 本病治疗的早期有效指标是（A）血红蛋白量上升（B）红细胞数上升（C）网织红细胞上升（D）红细胞变大（E）红细胞中心浅染消失7 5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞 22109L，中性粒细胞占 088。8 该患儿最可能的诊断是（A）高热惊厥(复杂型)（B）癫痫（C）化脓性脑膜炎（D）病毒性脑炎（E）结核性脑膜炎9 体检中最常见的体征是（A）瞳孔不等大对光反射迟钝（B）深昏迷呼吸不规则（C）血压升高，皮肤有淤点、淤斑（D）单侧
3、肢体肌张力增高（E）颈有抵抗神经系统检查异常10 为确诊最为必要的检查是（A）血常规（B）血培养（C）脑电图（D）脑脊液检查（E）头颅 CT11 小儿出生后正常情况下造血器官主要是（A）卵黄囊（B）中胚叶（C）肝脏（D）骨髓（E）脾脏12 学龄期儿童造血的红骨髓位于（A）胸骨（B）尺骨（C）肱骨（D）胫骨（E）股骨13 生理性贫血最明显的时间为生后（A）1 个月以内（B） 23 个月（C） 45 个月（D）6 个月（E）79 个月14 营养性缺铁性贫血的病因是（A）牛奶摄入量少（B）生长发育迟缓（C）未及时添加含铁辅食（D）过期产儿（E）未及时添加钙剂15 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（
4、A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4 个月（E）5 个月16 不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是（A）毛发稀疏、发黄（B）头围增大（C）肝、脾肿大（D）震颤（E）舌炎17 小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是（A）4 岁（B） 6 岁（C） 8 岁（D）10 岁（E）12 岁18 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（A）13 天和 13 岁（B） 46 天和 46 岁（C） 79 天和 79 岁（D）1012 天和 1012 岁（E）1315 天和 1315 岁19 614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是（A）90 gL（B） 100 gL（C） 1
5、10 gL（D）120 gL（E）130 gL20 小儿出生时即具有一些先天性反射不属于先天性反射的是（A）觅食（B）吸吮（C）握持（D）拥抱（E）触觉21 小儿可以出现某些病理征阳性易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（A）脑膜炎双球菌、肺炎链球菌（B）溶血性链球菌、脑膜炎双球菌（C）金黄色葡萄球菌、大肠杆菌（D）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（E）流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌22 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（A）苦笑面容（B）吐奶（C）面色青灰、发绀（D）拒食、少动（E）黄疸23 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C） B 族溶血性链球菌（
6、D）流感嗜血杆菌（E）绿脓杆菌24 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是（A）颅脑 B 超检查（B）颅脑 MRI 检查（C）颅透光检查（D）试验性硬膜下穿刺（E）腰穿脑脊液检查25 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）腹泻（B）贫血（C）生理性黄疸消退延迟（D）心律正常（E）发热26 早期诊断先天性甲状腺功能减低症下列新生儿期筛查项目是（A）T3（B） T4（C） TSH（D）碱性磷酸酶（E）胆固醇27 先天性甲状腺功能低下分类为（A）原发性、继发性、散发性（B）散发性、地方性（C）碘缺乏性、非碘缺乏性（D）遗传性、非遗传性（E）碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性2
7、8 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（A）T4 、TSH 正常（B） T4、TSH 正常（C） T4、TSH（D）T4 、TSH（E）T4、TSH29 男，1 岁。面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3cm，质中，脾肋下 15cm。查血常规：Hb86gL ，RBC3 4510 12L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC026。 最可能的诊断是（A）叶酸缺乏性贫血（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）VitB 12 缺乏性贫血（E）生理性贫血30 男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80gL，红细胞数31012L，考虑为（A）营养不
8、良 I 度（B）营养不良度（C）营养不良度（D）营养性缺铁性贫血（E）营养性巨幼红细胞性贫血31 1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是（A）先天愚型（B）多动症（C）病毒性脑膜炎（D）癫痫小发作（E）巨幼细胞性贫血32 男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80gL，红细胞 3610 12L 网织红细胞 001，外周血涂片红细胞大小不等。中心淡染。初步诊断是（A）营养性巨幼红细胞性贫血（B）地中海贫血（C）维生素 B6 缺乏性贫血（D）再生障碍性贫血
9、（E）营养性缺铁性贫血33 9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68gL，RBC2810 12L ，网织红细胞1，肝肋下 25cm，脾肋下 05cm。为确诊应首选的检查是（A）骨髓检查（B）红细胞脆性试验（C）测血清铁和总铁结合力（D）测维生素 B，：和叶酸浓度（E）血红蛋白电泳和 HbF 检查34 10 个月男孩诊断为“化脓性脑膜炎” ，经有效抗生素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑（A）脑水肿（B）脑室管膜炎（C）脑性低钠血症（D）硬脑膜下积液（E）脑积水35 1 岁患儿，已诊断为“ 化脓性脑膜炎 ”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情
10、好转，体温正常；近 3 天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12109L，蛋白 450mgL ；氯化物 110mmolL糖 40mmolL。应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）硬脑膜下积液(脓)（C）脑水肿（D）脑脓肿（E）脑膜炎后遗症36 6 个月男婴，高热、频繁呕吐 1 天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC1610 9L。N0 90，L0 10，患儿最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）急性胃炎（C）化脓性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）病毒性脑膜炎37 男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用 L-甲状
11、腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（A）先密切观察不作特殊处理（B）改用甲状腺干粉片（C）立即停药（D）减少剂量（E）增加剂量38 4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心最可能的诊断是（A）先天愚型（B）先天性甲状腺功能减低症（C）粘多糖病（D）苯丙酮尿症（E）软骨发育不良39 4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（A）尿三氯化铁试验（B）血钙、磷检
12、测（C）血 T3、T4、TSH 测定（D）染色体核型分析（E）TRH 兴奋试验临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 9 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90 g L 属轻度，60 gL 为中度，30 gL 为重度，30 gL 为极重度。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 胚胎第 5 周时主要造血器官是卵黄囊，胚胎第 5 月时主要造血器官是肝脾。胚胎第 4 周时造血器官
13、是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官是中胚叶。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 母乳加米糕喂养，未添加其他副食，铁摄入不足，Hb 80 gL， RBC 3510 12 L，WBC 正常符合营养性缺铁性贫血的特点。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓检查可明确诊断。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 网织红细胞上升是早期有效指标。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可
14、能。因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。 【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 从 57 岁至 18 岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。 【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 B
15、【试题解析】 由于胎儿期处于相对缺氧状态。故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5070)10 12L，血红蛋白量 150220 gL，未成熟儿可稍低，生理性溶血。至生后 23 个月时红细胞数降至 3010 12L，血红蛋白量降至 110 gL 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。 【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自 2 个月左右即给予铁剂预防贫血。 【知识模块】 儿科疾病16 【正
16、确答案】 B【试题解析】 营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下：贫血表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。精神神经症状患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素 B12：缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到 5以上的中性粒细胞有 5 个以上的核分叶。 【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 白细胞总数初生时较高，为(1520)10 9L ，然后逐渐下降，1
17、周时平均为 12109L 。婴儿期白细胞数维持在 10109L 左右，8 岁以后接近成人水平。 【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。两次交叉：出生时中性粒细胞约占 065，淋巴细胞约占 030。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降生后 46 天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占 060中性粒细胞约占 035至 46 岁时两者又相等：7 岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞但数天内消失。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正
18、常。根据世界卫生组织的资料，Hb 值的低限 6 个月6 岁为 110 gL，614 岁为 120 gL，低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定：新生儿 Hb145 gL 14 个月 Hb90 gL 。46 个月100 gL 者为贫血。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持，拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失否则将影响动作发育。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎
19、患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达 8590。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 许多化脓菌都能引起化脓性脑膜炎。但 23 以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。90的化脑为 5 岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，流感嗜血杆菌化脑较集中在 3 月3 岁小儿。并发症硬膜下积液主要发生在 1 岁以下婴儿。故选 D。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液的最后确诊是硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。积液
20、应送常规和细菌学检查。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 患儿常为过期产，出生体重超过正常新生儿，生理性黄疸期常长达2 周以上，出生后即有腹胀、便秘。易误诊为巨结肠；患儿多睡，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑；体温低，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 我国 1995 年 6 月颁布的母婴保健法已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后 23 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH 浓度作为初筛，结果大于 20mUL 时再检测血清 T4、TSH 以确诊。 【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 B【试题解
21、析】 先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。根据病因的不同可分为两类：散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。 【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清 T4、T3、TSH 测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清 T4 和 TSH浓度，如 T4 降低、TSH 明显增高时确诊血清 T3 在甲状腺功能减低时可能降低或正常。 【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 营养性缺铁性贫血的外周血象：呈小细
22、胞低色素性贫血。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 营养性缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常。不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性
23、贫血和巨幼贫：病人为小细胞低色素贫血。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 硬脑膜下积液表现化脓性脑膜炎治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。【知识模块】 儿科疾病35 【正确答案】 B【试题解析】 化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外。病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等脑症，也应考虑此合
24、并症。【知识模块】 儿科疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿，高热，有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。【知识模块】 儿科疾病37 【正确答案】 D【试题解析】 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。 【知识模块】 儿科疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现为生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。 【知识模块】 儿科疾病39 【正确答案】 C【试题解析】 先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现为生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病，应首选血 T3、T4、TSH 测定。【知识模块】 儿科疾病
