1、临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 15 及答案与解析0 7 个月患儿，发热 3 天，体温 39，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 40。颊黏膜粗糙可见白色斑点。1 最可能的诊断是（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）幼儿急疹2 该患儿需隔离至出疹后（A）3 天（B） 5 天（C） 7 天（D）10 天（E）14 天3 患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）水痘4 5 个月女婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能
2、的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹5 男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）水痘6 2 岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（A）立即给小儿接种卡介苗（B）隔离小儿继续观察（C）口服异烟肼疗程 6 个月（D）口服异烟肼+链霉素肌注疗程 1 年（E）不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗7 女，5 岁。因低热、盗汗
3、及干咳 2 个月入院，体检：T38 ，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT 试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养 (一)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是（A）败血症（B）急性风湿热（C）原发型肺结核（D）大叶性肺炎（E）肺不张7 A1 岁B2 岁C3 岁D4 岁E5 岁8 小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄是9 儿 T 细胞分泌 INF- 达成人水平的年龄是9 A白细胞数 5106L ，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 35mmolL B白细胞数 50106L ，淋巴细胞为主，蛋白 10gL ，糖 15mmol L C白细胞数 2000106L，中性粒细胞为主，蛋白 1 0gL ，
4、糖 35mmoL L D白细胞数 50106L，淋巴细胞为主，蛋白 08g L，糖 35mmolL E白细胞数 5106L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL ，糖 25mmolL10 结核性脑膜炎的脑脊液改变11 中毒性脑病的脑脊液改变12 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（A）发热、流涕、咳嗽（B）有感冒接触史（C）耳后淋巴结肿大（D）手、足出现红色斑丘疹（E）科泼力克(Koplik) 斑13 风疹与麻疹的主要鉴别点是（A）全身症状轻（B）皮疹为全身性分布（C）呈充血性斑丘疹（D）皮疹一日内出齐（E）外周血白细跑减少14 麻疹出疹一般在发热后的（A）12 天（B） 34 天（C） 56 天（D）
5、78 天（E）910 天15 典型麻疹的出疹顺序是（A）先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢（B）先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心（C）先额部，面部，后躯干、四肢（D）先躯：于，后四肢，最后头面部（E）先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底16 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（A）福氏痢疾杆菌（B）宋内氏痢疾杆菌（C）鲍氏痢疾杆菌（D）舒氏痢疾杆菌（E）志贺氏痢疾杆菌17 水痘发热后几日开始出皮疹（A）半天（B） 1 天（C） 2 天（D）3 天（E）5 天18 下列哪项不符合小儿原发性肺结核表现（A）上肺叶有空洞形成（B）肺门淋巴结肿大（C）对结核菌高度过敏（D）消瘦盗汗和食欲减退（E
6、）可见疱疹性角膜结膜炎19 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（A）23 天（B） 46 天（C） 712 天（D）23 周（E）48 周20 介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5 mm（B） 59 mm35 天后反应消失（C） 1015 mm1 周后留有色素（D）1520 mm（E）20 mm21 1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（A）近 23 周感染结核（B）体内已有免疫力不会再感染结核（C）体内有活动结核（D）对结核无免疫力需立即接种卡介苗（E）受过结核感染不一定有活动结核22 结核病预防性化疗的疗程是（A）3 个（B） 6 个月（C） 12 个月（D）18
7、 个月（E）24 个月23 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）脑脊液中细胞数的增多以淋巴细胞增多为主（B）脑脊液中糖及氯化物下降（C）脑脊液中蛋白质含量增加（D）颅压高、脑脊液呈毛玻璃状（E）脑脊液中找到抗酸杆菌24 儿腹泻中度脱水第一天静脉补液总量为每千克体重（A）6090 ml（B） 90120 ml（C） 120150 ml（D）150180 ml（E）1802110 ml25 小儿腹泻发病率高的年龄组是（A）3 个月（B） 35 个月（C） 6 个月 12 岁（D）34 岁（E）56 岁26 小儿符合中度等渗性脱水的是（A）失水量占体重的 6，血清钠 155 mmolL（B）失水量占
8、体重的 3，血清钠 135 mmol L（C）失水量占体重的 7，血清钠 120 mmolL（D）失水量占体重的 8，血清钠 140 mmolL（E）失水量占体重的 11，血清钠 140 mmolL27 低渗性脱水主要指（A）血钾低（B）血钙低（C）血镁低（D）血钠低（E）血磷低临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 儿科1 【正确答案】 C【知识模块】 儿科2 【正确答案】 B【试题解析】 早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹的易感者检疫观察 3 周。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 B【试题解析】 热退疹出是幼
9、儿急疹特点。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 E【试题解析】 5 个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热 35 天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。故选 E。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 D【试题解析】 发热 1 天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 C【试题解析】 本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗选用异烟肼每日10 mg kg，每日 1 次。最大剂量每日不超过 300 mg，疗程 6 个月。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 C【试题解析】
10、女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦，面色苍白为结核的非特异表现。又 OT 试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科8 【正确答案】 C【知识模块】 儿科9 【正确答案】 C【试题解析】 Tn1 可产生白细胞介素 2(IL-2)、r-干扰素(IFN-r)及 a-肿瘤坏死因子(TNF-a)等，Th2 细胞可产生 IL-4、IL-5、IL-10 等。新生儿时 T 细胞功能差于成人，IFN-r 产量为成人的 18-1 10，IL-4 产量为成人的 13，因此 T 细胞免疫应答向 Th2 偏移。约在 3 岁以后 IFN-r 及 IL-4 才达到成人水平。【知识
11、模块】 儿科【知识模块】 儿科10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科11 【正确答案】 A【知识模块】 儿科12 【正确答案】 E【试题解析】 麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 A【试题解析】 麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 23 天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹。退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 B【试题解析】 多在发热后 3-4 天出现皮疹。【知识模块
12、】 儿科15 【正确答案】 A【试题解析】 出疹顺序：耳后一发际一颈部一额面一躯干一四肢(包括手足心)。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 B【试题解析】 出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 A【试题解析】 起病缓慢，症状多不明显。但当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张。【知识模块】 儿科19 【
13、正确答案】 E【知识模块】 儿科20 【正确答案】 B【试题解析】 接种卡介苗后，硬结直径多为 59 mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23 天即消失。硬结直径不足 5 mm 为“-”；59 mm 为“+”；1020 mm 为“+”：20 mnqI 以上或还有水疱及坏死者为“+”；为强阳性反应(+)。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 C【试题解析】 阳性反应曾种过卡介苗，人工免疫所致； 儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；3 岁以下，尤其是 l 岁以下小儿阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小活动性结核可能性愈大；小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有
14、活动性结核病；在两年以内由阴性转为阳性反应或反应强度从原来小于 10 mm 增至大于 10 mm且增加的幅度大于 6 mm，表示新近有感染。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 B【试题解析】 对于以下情况，应进行预防性治疗：密切接触开放性结核病人的婴幼儿不论结核菌素试验是阳性或是阴性；3 岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿； 结核菌素试验呈强阳性的小儿；有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而 X 线阴性的小儿；结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者； 结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日 10
15、mgkg，每日 1 次。最大剂量每日不超过 300 mg，疗程 6 个月。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【试题解析】 根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量(就诊前丢失的水和电解质量)；继续丢失量( 每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在 24 小时内补充。累积损失量 812 小时补完；继续丢失量和生理需要量1416 小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水
16、量，应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡(指电解质浓度)；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(23)50 mlkg，继续丢失量为 20 mlkg，生理需要量为 120150 n1Lkg【知识模块】 儿科25 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性脱水时血清钠低于 130 mmolL；等渗性脱水时血清钠在130150 mmol L ：高渗性脱水时血清钠大于 150mmolL。【知识模块】 儿科27 【正确答案】 D【知识模块】 儿科
