1、临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 16 及答案与解析0 6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。1 病原学诊断最可能是（A）金黄色葡萄球菌肠炎（B）难辨梭状芽孢杆菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）产毒性大肠杆菌肠炎（E）白色念珠菌肠炎2 水的程度和性质（A）中度等渗性脱水（B）中度低渗性脱水（C）重度等渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水3 进行补液治疗首批静脉输液应给予（A）2：1 等张含钠液 20 mlkg（B） 2：1 等张含钠液 100120 m
2、lkg（C） 12 张含钠液 100200 mlkg（D）23 张含钠液 50100 mlkg（E）12 张含钠液 50100 mlkg3 A致病性大肠杆菌肠炎B轮状病毒性肠炎C生理性腹泻D细菌性痢疾E金黄色葡萄球菌肠炎4 多继发于长期使用广谱抗生素5 多发生在秋、冬季6 氯化钾静滴浓度不得超过（A）01（B） 03（C） 06（D）09（E）127 小儿下呼吸道的解剖特点是（A）气管腔较宽（B）黏膜血管少（C）纤毛运动好（D）左侧支气管较直（E）肺弹力纤维发育差8 葡萄球菌肺炎常见（A）喘憋为突出表现（B）咳频，喘憋，发绀（C）常见猩红热样或荨麻疹样皮疹（D）全身中毒症状明显。重者意识障碍甚
3、至休克（E）刺激性咳嗽为突出表现9 小儿肺活量为（A）3050 mlkg（B） 5070 mlkg（C） 70ml kg（D）90110 mlkg（E）110130 mlkg10 支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（A）02505 Lmin（B） 051Lmin（C） 12 Lmin（D）23 Lmin（E）34 Lmin11 小儿上呼吸道感染的主要病原是（A）呼吸道合胞病毒（B）肺炎链球菌（C）肺炎支原体（D）衣原体（E）轮状病毒12 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）轮状病毒13 小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 12
4、7mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（A）2：3：1 液（B） 4：3：2 液（C） 2：1 等张含钠液（D）1：1 液（E）13 张液14 女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度一般为每小时每公斤体重（A）57 m1（B） 810 ml（C） 1113 ml（D）1416 ml（E）1719 ml 15 小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmol1此患儿补充累积丢失量首选的液体是（A）13 张液（B） 1：1 液（C） 2：1 等张含钠液（D）4：3：2 溶液
5、（E）2：3：1 溶液16 男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠 125mmolL，考虑为（A）低渗性脱水（B）中度等渗性脱水（C）中度高渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度等渗性脱水17 患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（A）细菌性痢疾（B）进食过量或喂养不当（C）病毒性肠炎（D）生理性腹泻（E）致病性大肠杆菌肠炎18 8 个月婴儿。于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜
6、检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性可能的病原体是（A）致病性大肠杆菌（B）霉菌（C）腺病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）轮状病毒19 女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（A）迁延性腹泻（B）慢性腹泻（C）感染性腹泻（D）饮食性腹泻（E）生理性腹泻20 患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角 WHO 规定的口服补液盐。其张力为（A）12 张（B） 13 张（C） 23 张（D）14 张（E）等张21 8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气
7、促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)，考虑为急性肺炎，其病程为（A）1 个月内（B） 2 个月内（C） 3 个月内（D）4 个月内（E）5 个月内22 4 岁患儿，发热咳嗽 4 天，惊厥 1 天，考虑为支气管肺炎，且缺氧明显，宜用面罩给氧，氧流量为（A）12 Lmin（B） 24 Lmin（C） 45 Lmin（D）56 Lmin（E）67min23 2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130 次min，肝未触及诊断是支气管肺炎合并（A）呼吸衰竭（B）心力衰竭（C）中毒性脑病（D）中毒性
8、肠麻痹（E）DIC24 患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 39-40，近2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（A）癫痫（B）高热惊厥（C）中毒性脑病（D）婴儿手足搐搦症（E）低血糖25 男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（A）24 天（B） 57 天（C） 810 天（D）1113 天（E）1416 天26 男，体重 6kg，呼吸 80min，体温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35cm，诊断为肺炎合并心力衰竭。强心应用
9、的毛花苷丙首次剂量为（A）006 nag（B） 012 mg（C） 018 mg（D）021 mg（E）030 mg27 男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9010 9L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎28 5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 11109L ，中性070
10、，ESR40mm h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）嗜酸粒细胞肺炎临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 16 答案与解析【知识模块】 儿科1 【正确答案】 D【试题解析】 前面也提到过同类的题：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 C【试题解析】 尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷是重度脱
11、水的临床表现。血清钠 135 mmoLL，属正常范围，是等渗性。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 A【试题解析】 对重度脱水合并周围循环障碍者以 2：1 等张液 20 mLkg，于3060 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科4 【正确答案】 E【知识模块】 儿科5 【正确答案】 B【知识模块】 儿科6 【正确答案】 B【试题解析】 氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛。肺泡数量较少，
12、造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染。并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 C【试题解析】 支气管炎在肺部可闻及干湿啰音，多不固定随咳嗽而改变。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 B【知识模块】 儿科10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科11 【正确答案】 A【试题解析】 小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占 90以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。呼吸道合胞病毒是常见的一种。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽
13、峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇 A 组病毒。好发于夏秋季。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 B【试题解析】 患儿血钠含量是 127 mmolL 低于血清钠 130 mmolL，判断为低渗性脱水；等渗性脱水时血清钠在 130150mmolL：高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL 。低渗性脱水适用 23(4：3：2 溶液)张含钠液。 【知识模块】 儿科14 【正确答案】 B【试题解析】 扩容，20 mlkg 等渗含钠液，3060 分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量) 一般在 812 小时内补完。约每小时 810 mlkg。 【知识模块】 儿科15 【正确答案】 D【试
14、题解析】 该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2 液的组成为 4 份 09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、2 份 14碳酸氢钠或187乳酸钠，为 23 张液；常用于重度低渗性脱水。2：1 等张含钠液为 2 份09氯化钠与 14碳酸氢钠或 187乳酸钠：该溶液有利于补充血容量。纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1 液为 2 份09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、1 份 4碳酸氢钠或 1 份 87乳酸钠，12 张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠 035 g、碳酸氢钠 025 g、枸橼酸钾 015 g、水 100 ml。2 3
15、张液。用于口服补液。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 D【试题解析】 重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 C【试题解析】 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐常先于腹泻。大
16、便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻不喂乳类的患儿恢复更快。病程约 38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 E【知识模块】 儿科19 【正确答案】 E【试题解析】 生理性腹泻多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型
17、，添加辅食后。大便即逐渐转为正常。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 C【试题解析】 口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS) 可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220 mmolL(2 3 张)。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 A【知识模块】 儿科22 【正确答案】 B【知识模块】 儿科23 【正确答案】 C【试题解析】 惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【试题解析】 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可
18、出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 B【试题解析】 用药时间应持续至体温正常后 57 日；临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药 23 周，以免复发。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 B【试题解析】 毛花苷丙首次剂量 003 mgkg 004 mg kg，首次给与洋地黄占总量的 12，余量分 2 次，每 6 小时给予一次。【知识模块】 儿科27 【正确答案】 C【试题解析】 腺病：毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热 45 日后开始呈现湿啰音。以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。X 线特点： 肺体征不明显时，即可出现 x 线改变；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见； 病灶吸收缓慢，需数周至数月。【知识模块】 儿科28 【正确答案】 C【试题解析】 患儿为学龄儿童，病程较长，7 天发热，刺激性干咳明显，胸片改变为云雾状阴影支持支原体肺炎的诊断。【知识模块】 儿科
