1、临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 17 及答案与解析1 8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣狭窄2 女，3 岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第 34 肋间可闻及 34 级粗糙的收缩期杂音，x 线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈” ，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症3 患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第
2、二心音分裂。该患者可能是（A）正常人（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全3 男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院，体检：体温395，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下 3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。4 本病最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）毛细支气管炎（C）支气管肺炎伴心力衰竭（D）腺病毒性肺炎（E）支气管肺炎伴败血症5 该患儿紧急处理原则是（A）吸氧加用抗生素（B）镇静、退热、祛痰、止咳（C）吸氧、镇静、强心、血管活性药（D）能量合剂（E）地塞米松5 患儿 3 岁，近 1
3、 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第 34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大肺血管影增多肺动脉段凸出6 此患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症7 此患儿如出现永久性青紫说明（A）动脉系统淤血（B）形成艾森曼格综合征（C）合并肺水肿（D）静脉系统淤血（E）合并心力衰竭 7 男孩，3 岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。8 首先应检查（A）血常规（B）脑电图（C）血钙、磷测定（D）胸部 X 线摄片（E）腹部 B 超9 该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾。胸骨左缘 24 肋间
4、听到 23 级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。为确诊应做的检查是（A）脑电图（B）头部 CT（C）心肌酶谱（D）右心导管造影（E）腹部 B 超10 2 个月后患儿出现发热伴咽痛，2 周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18109 L，中性 086，淋巴 014。考虑合并（A）肺炎（B）脑出血（C）脑脓肿（D）心肌炎（E）结核性脑膜炎11 合并症治愈后进一步治疗的方法为（A）预防外伤（B）长期抗生素预防感染（C）应用激素（D）口服维生素（E）施行心脏手术11 A腺病毒B金黄色葡萄球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E肺炎支原体12 支气管肺炎常见病原体是13 肺脓肿的常见病原体是13 A胸骨左缘第
5、2 肋间可闻及级连续性机器样杂音B胸骨左缘 34 肋间可闻及级左右收缩期杂音C胸骨左缘 24 肋间可闻及级左右收缩期喷射音D胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期喷射音肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂E心尖部可闻及级收缩期杂音下列各种先天性心脏病中最可能出现的体征是以上哪项14 动脉导管未闭15 房间隔缺损16 关于胎儿正常血液循环特点的描述错误的是（A）营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成（B）只有体循环几乎无肺循环（C）体内绝大部分是动脉血（D）静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道（E）肝血含氧量最高17 2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（A）年龄 2+80 mmHg（B）年龄 2+70 mmH
6、g（C）年龄 3+70 mmHg（D）年龄 5+70 mmHg（E）年龄 5+80 mmHg18 左向右分流型的先心病是（A）动脉导管未闭（B）肺动脉狭窄（C）主动脉缩窄（D）右位心（E）大血管错位19 左向右分流型先心病最常见的并发症为（A）细菌性心内膜炎（B）脑血栓（C）脑脓肿（D）肺炎（E）心力衰竭20 所谓 Roger 病是指（A）原发孔房间隔缺损（B）继发孔房间隔缺损（C）小型室间隔缺损（D）中型室间隔缺损（E）大型室间隔缺损21 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（A）心脏存在着异常的通道（B）体循环血流量的明显减少（C）肺循环血流量的明显增多（D）脉压差明显的增大（E）收缩压
7、明显升高22 有关动脉导管未闭 X 线的改变是（A）右心房及右心室的增大（B）左心房及左心室的增大（C）右心房及左心房的增大（D）左心室及右心室的增大（E）左心房及左、右心室的增大23 法洛四联症最早且主要的表现（A）蹲踞（B）青紫（C）突然晕厥（D）杵状指(趾)（E）活动耐力下降24 婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（A）100 ml（B） 200 m1（C） 300 ml（D）400 ml（E）500 ml25 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时。每高倍视野下红细胞数应少于（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 1
8、7 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间可闻及-V 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最晌部位可触及震颤。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 B【试题解析】 【知识模块】 儿科3 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科4 【正确答案】 C【知识模块】 儿科5 【正确答案】 C【试题解析】 面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。【知识模块
9、】 儿科【知识模块】 儿科6 【正确答案】 B【知识模块】 儿科7 【正确答案】 B【试题解析】 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科8 【正确答案】 D【试题解析】 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 D【试题解析】 除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸
10、道感染 2 周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在。故考虑合并脑脓肿。【知识模块】 儿科11 【正确答案】 E【试题解析】 手：术是唯一治愈方法。 【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科12 【正确答案】 D【知识模块】 儿科13 【正确答案】 B【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科14 【正确答案】 A【知识模块】 儿科15 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 儿科16 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿正常血液循环特点(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。(4)静脉导管，
11、卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 A【试题解析】 血压：动脉血压；动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=( 年龄2)+80mmHg(新生儿收缩压平均 70mmHg)，舒张压 =收缩压的 23。收缩压高于或低于此标准 20mmHg 可考虑为高血压或低血压：静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为 40 mmH2O 左右
12、，学龄儿童约为 60 mmH2O。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 A【试题解析】 左向右分流型(潜在紫型)，正常时由于体循环压力高于肺循环左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时出现右向左分流而出现青紫。一时性的肺动脉高压出现暂时性的青紫梗阻性的肺动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 D【试题解析】 房间隔缺损左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 C【试题解析】 小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左
13、缘第 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(所谓 Roger病)。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。 【知识模块】 儿科22 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损：右心房、右心室扩大为主。室间隔缺损：左右心室增大【知识模块】 儿科23 【正确答案】 B【试题解析】 青紫是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，青紫常见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)甲床及球结膜，哭闹与活动后加重。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿生后不久即排尿(新生儿在生后 24 小时即排便)最迟可延迟至生后 36 小时左右。当一昼夜尿量400 ml，学龄前儿童 300 ml，婴幼儿200 ml 时，即为少尿，一昼夜尿量3050 ml 时称为无尿。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 C【试题解析】 正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞3 个HP，白细胞5 个HP，管型不出现。12 小时尿 Addis 计数：红细胞50 万白细胞100 万，管型5000 个为正常。【知识模块】 儿科
