1、临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 32 及答案与解析1 女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（A）前驱期（B）初期（C）激期（D）恢复期（E）后遗症期2 1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 32mmolL，血钙 65mgdl，血镁 lmgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（A）低血糖症（B）婴儿痉挛症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症3 8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥一次，查体：体温 38，神志清，咽充血，心、肺无异
2、常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9L，血清钙160mmolL，最可能的诊断是（A）低血糖（B）维生素 D 缺乏性手足搐搦征（C）上感伴高热惊厥（D）化脓性脑膜炎（E）中毒性脑病4 4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（A）营养不良（B）亚临床维生素 A 缺乏症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）婴儿肠痉挛（E）以上都不是5 男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（A）450 ml 和 200 ml（B） 500 ml 和 300
3、ml（C） 550 ml 和 200 ml（D）600 ml 和 100 ml（E）650 ml 和 200 ml6 1 岁男婴，因发热 1 天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 07cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（A）中度脱水（B）活动性佝偻病（C）营养不良（D）酸中毒（E）呆小病7 4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm，该小儿的营养状况属（A）正常（B）轻度营养不良（C）中度营养不良（D）重度营养不良（E）极重度营养不良8 10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就
4、诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90gL。该患儿合理诊断为（A）正常儿（B）单纯营养性贫血（C） 度营养不良伴营养性贫血（D）度营养不良伴营养性贫血（E）度营养不良伴营养性贫血8 患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。9 最先出现的症状是（A）身长低于正常（B）体重不增（C）皮肤干燥（D）皮下脂肪减少（E）肌张力低下10 蛋白质热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（A）四肢（B）臀部（C）腹部（D）胸部（E）面颊部
5、10 小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。11 患儿最可能是（A）血糖降低（B）血清钙降低（C）血清镁降低（D）血清钠降低（E）脑脊液细胞数增多12 可能的诊断是（A）热性惊厥（B）低血糖症（C）颅内感染（D）低钠血症（E）维生素 D 缺乏性手足搐搦症13 止抽后的处理是（A）静滴钙剂（B）供给氧气（C）肌注呋塞米(速尿)（D）肌注维生素 B（E）静滴葡萄糖液13 男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较
6、低钝。14 其主要诊断应是（A）先天性甲状腺功能减低症（B）营养性贫血（C）婴幼儿腹泻（D）营养不良（E）心功能不全15 假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（A）维生素 A 缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）维生素 C 缺乏（D）维生素 D 缺乏（E）维生素 E 缺乏16 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（A）急性心力衰竭（B）低钙血症引起喉痉挛（C）低钾血症引起呼吸肌麻痹（D）自发性低血糖（E）脱水引起休克17 上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（A）给予呼吸兴奋剂（B）测血糖，静注高渗葡萄糖（C）测血钙，静脉补充钙剂（
7、D）给予强心剂（E）输液纠正脱水17 A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值 1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 406018 (轻) 度营养不良19 (重) 度营养不良20 度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为（A）每日 013 kJkg(30 kcalkg)（B）每日 017 kJ kg(40 kcalkg)（C）每日 021 kJ kg(50 kcalkg)（D）每日 025 kJkg(60 kcalkg)（E）每日 029 kJkg(70 kcalkg)21 营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（A）维生素 A（B）
8、维生素 B2（C）维生素 B6（D）维生素 C（E）维生素 D22 维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（A）适当多晒太阳（B）提倡母乳喂养（C）孕母补充维生素 D 及钙剂（D）及时添加辅食（E）早产儿 2 个月开始补充维生素 D23 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（A）12 个月（B） 36 个月（C） 79 个月（D）1012 个月（E）12 岁24 早产儿的胎龄应是（A）25 周至37 足周（B） 26 周至37 足周（C） 27 周至38 足周（D）28 周至37 足周（E）28 周至38 足周25 正常足月儿的皮肤外观特点是（A）肤色苍白，皮下脂肪丰满（B）肤
9、色稍黄，皮下脂肪少（C）肤色红润，皮下脂肪少（D）肤色红润，皮下脂肪丰满（E）肤色稍黄，毳毛少26 早产儿外生殖器特点是（A）男婴睾丸已降（B）男婴阴囊皱折少（C）女婴小阴唇被覆盖（D）女婴阴蒂被覆盖（E）女婴大阴唇发育好27 早产儿跖纹外观特点是（A）足底纹理多（B）足底纹理少（C）足跟纹理多（D）足底血管多（E）足底纹理呈网状28 正常足月儿的出生体重是（A）1 000 g（B） 1 000 g（C） 1 500 g（D）2 000 g（E）2 500 g临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。2 【正确答案】
10、 D【试题解析】 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素 D 缺乏性手足搐搦症。3 【正确答案】 B【试题解析】 小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑 B。也可以用排除法，其他选项都不支持，故选 B。4 【正确答案】 C【试题解析】 冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。5 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为 150 ml(kgd)，以后每 3 岁减少约 25 ml(
11、kgd)。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C【试题解析】 营养不良的分度：4 岁儿童体重应为 16 kg，本患儿体重低于正常体重的 2540之间，腹部皮下脂肪 F F04 cm，属中度营养不良。8 【正确答案】 C【试题解析】 10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄0 25+6kg，得知正常为 85 公斤。而实际为 7 公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为 c。9 【正确答案】 B【试题解析】 营养不良的患儿最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。10 【正确答案】 C
12、【试题解析】 皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A【试题解析】 易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥。14 【正确答案】 D【试题解析】 3 岁小儿按公式计算身高应是 91 cm，体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅 03 cm，属于营养不良。15 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素 A 缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现，眼部症状和体征时维生素 A 缺乏的早期表现。 (毕脱斑指结膜近角膜边缘处
13、干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑)16 【正确答案】 D【试题解析】 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。17 【正确答案】 B【试题解析】 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C【试题解析】 对于重度营养不良患者开始供给，热量 167250 kJ(kg d)4060 kcal(kgd)，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502628 kJ (kgD)120150 kcal(kgD)，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。2
14、1 【正确答案】 A22 【正确答案】 E【试题解析】 预防维生素 D 缺乏性佝偻病应在生后 2 周开始给予补充维生素 D。23 【正确答案】 B【试题解析】 颅骨软化多发生于 36 个月婴儿。24 【正确答案】 D【试题解析】 (1)足月儿：足月儿指 37 周胎龄42 周(259293 天)的新生儿，体重通常2500g。(2)早产儿：早产儿指 28 周胎龄37 周(259 天)的新生儿。(3)过期产儿：过期产儿指胎龄42 周(294 天)的新生儿。25 【正确答案】 D【试题解析】 肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E
