[医学类试卷]临床执业助理医师(儿科)模拟试卷35及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师(儿科)模拟试卷 35 及答案与解析1 2 岁小儿,男,其母患浸润性肺结核,有咯血,小儿与父母同住,胸片未见异常,结核菌素试验阳性,应采取的措施是(A)立即给小儿接种卡介苗(B)隔离小儿,继续观察(C)口服异烟肼,疗程 6 个月(D)口服异烟肼+链霉素肌注,疗程 1 年(E)不必给小儿服药,定期复查胸片,发现病灶再行抗结核治疗2 女,5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院,体检:T38 ,消瘦,面色苍白,两肺呼吸音清,OT 试验(+),中性粒细胞稍高,血培养 (-),胸片示肺门淋巴结肿大,可能的诊断是(A)败血症(B)急性风湿热(C)原发型肺结核(D)大叶性肺炎(E)肺不张3

2、 小儿腹泻,中度脱水,伴中度的酸中毒,血钠含量是 127mmolL,此患儿补充累计损失量首选的液体是(A)2:3:1 液(B) 4:3:2 液(C) 2:1 等张含钠液(D)1:1 液(E)13 张液4 女,1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每公斤体重(A)57 ml(B) 810 ml(C) 1113 ml(D)1416 ml(E)1719 ml5 小儿腹泻 3 天,中度脱水,伴中度酸中毒,血钠含量是 122mmolL,此患儿补充累积丢失量首选的液体是(A)13 张液(B) 1:1

3、 液(C) 2:1 等张含钠液(D)4:3:2 溶液(E)2:3:1 溶液6 男,10 个月,吐泻 1 周,嗜睡、口渴、尿量减少,皮肤弹性差,前囟眼眶明显凹陷,脉细速,四肢稍凉,测血钠 125mmolL,考虑为(A)低渗性脱水(B)中度等渗性脱水(C)中度高渗性脱水(D)重度低渗性脱水(E)重度等渗性脱水7 患儿,男,7 个月。因腹泻一天,发热 39于 9 月 13 日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是(A)细菌性痢疾(B)进食过量或喂养不当(C)病毒性肠炎(D)生理性腹泻(E)致病性大肠杆菌肠炎8 8 个月婴儿,于 11 月 8 日

4、因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院,大便镜检白细胞 13HP,可见脂肪滴,大便 pH 偏酸性,可能的病原体是(A)致病性大肠杆菌(B)霉菌(C)腺病毒(D)金黄色葡萄球菌(E)轮状病毒9 女,3 个半月。混合喂养,腹泻 2 个月,大便 56 次天,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重 58kg。最可能的诊断是(A)迁延性腹泻(B)慢性腹泻(C)感染性腹泻(D)饮食性腹泻(E)生理性腹泻10 患儿,男,1 岁。一天来腹泻 10 余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性佳。医生推荐使角 WHO 规定的口服补液盐,其张力为(A)12 张(B) 13 张(C) 23 张(D)14 张(E)

5、等张10 6 个月婴儿,呕吐,腹泻 3 天,大便 10 余次日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。11 病原学诊断最可能是(A)金黄色葡萄球菌肠炎(B)难辨梭状芽孢杆菌肠炎(C)空肠弯曲菌肠炎(D)产毒性大肠杆菌肠炎(E)白色念珠菌肠炎12 水的程度和性质(A)中度等渗性脱水(B)中度低渗性脱水(C)重度等渗性脱水(D)重度低渗性脱水(E)重度高渗性脱水13 进行补液治疗,首批静脉输液应给予(A)2:1 等张含钠液 20 mlkg(B) 2:1 等张含钠液 100120 mlkg(C) 12 张含钠液 100

6、200 mlkg(D)23 张含钠液 50100 mlkg(E)12 张含钠液 50100 mlkg13 A白细胞数 5106L ,淋巴细胞为主,蛋白 03gL,糖 35mmolL B白细胞数 50106L ,淋巴细胞为主,蛋白 10gL ,糖 15mmol L C白细胞数 2000106L,中性粒细胞为主,蛋白 1 0gL ,糖 35mmolL D白细胞数 50106L,淋巴细胞为主,蛋白 08g L,糖 35mmolL E白细胞数 5106L,淋巴细胞为主,蛋白 03gL ,糖 25mmolL14 结核性脑膜炎的脑脊液改变15 中毒性脑病的脑脊液改变15 A致病性大肠杆菌肠炎B轮状病毒性肠

7、炎C生理性腹泻D细菌性痢疾E金黄色葡萄球菌肠炎16 多继发于长期使用广谱抗生素17 多发生在秋、冬季18 结核病预防性化疗的疗程是(A)3 个(B) 6 个月(C) 12 个月(D)18 个月(E)24 个月19 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是(A)脑脊液中细胞数的增多,以淋巴细胞增多为主(B)脑脊液中糖及氯化物下降(C)脑脊液中蛋白质含量增加(D)颅压高、脑脊液呈毛玻璃状(E)脑脊液中找到抗酸杆菌20 儿腹泻中度脱水,第一天静脉补液总量为每千克体重(A)6090 ml(B) 90120 ml(C) 120150 ml(D)150180 ml(E)180210 ml21 小儿腹泻发病率高的年龄

8、组是(A)3 个月(B) 35 个月(C) 6 个月2 岁(D)34 岁(E)56 岁22 小儿符合中度等渗性脱水的是(A)失水量占体重的 6,血清钠 155 mmolL(B)失水量占体重的 3,血清钠 135 mmolL(C)失水量占体重的 7,血清钠 120 mmolL(D)失水量占体重的 8,血清钠 140 mmolL(E)失水量占体重的 11,血清钠 140 mmolL23 低渗性脱水主要指(A)血钾低(B)血钙低(C)血镁低(D)血钠低(E)血磷低24 氯化钾静滴浓度不得超过(A)01(B) 03(C) 06(D)09(E)1225 小儿下呼吸道的解剖特点是(A)气管腔较宽(B)黏膜

9、血管少(C)纤毛运动好(D)左侧支气管较直(E)肺弹力纤维发育差26 葡萄球菌肺炎常见(A)喘憋为突出表现(B)咳频,喘憋,发绀(C)常见猩红热样或荨麻疹样皮疹(D)全身中毒症状明显,重者意识障碍甚至休克(E)刺激性咳嗽为突出表现27 小儿肺活量为(A)3050 mlkg(B) 5070 mlkg(C) 7090 mlkg(D)90110 mlkg(E)110130 mlkg28 支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为(A)02505 Lmin(B) 051 Lmin(C) 12 Lmin(D)23 Lmin(E)34 Lmin29 小儿上呼吸道感染的主要病原是(A)呼吸道合胞病毒(B)肺炎链球菌

10、(C)肺炎支原体(D)衣原体(E)轮状病毒临床执业助理医师(儿科)模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 本例符合预防性治疗的标准之一,即密切接触开放性结核病人的婴幼儿,不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗,选用异烟肼每日10 mg kg,每日 1 次。最大剂量每日不超过 300 mg,疗程 6 个月。2 【正确答案】 C【试题解析】 女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦,面色苍白为结核的非特异表现。又 OT 试验(+),胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。3 【正确答案】 B【试题解析】 患儿血钠含量是 127 mmolL 低于血清钠 130mmolL,判断为低

11、渗性脱水;等渗性脱水时血清钠在 130150 mmolL;高渗性脱水时血清钠大于150 mmolL。低渗性脱水适用 23(4:3:2 溶液)张含钠液。4 【正确答案】 B【试题解析】 扩容,20 mlkg 等渗含钠液,3060 分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量) 一般在 812 小时内补完,约每小时 810 mlkg。5 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿血钠低于正常,为低渗性脱水,应给高张液体。4:3:2 液的组成为 4 份 09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、2 份 14碳酸氢钠或187乳酸钠,为 23 张液;常用于重度低渗性脱水。2:1 等张含钠液为 2 份09氯化钠与 14碳

12、酸氢钠或 187乳酸钠;该溶液有利于补充血容量,纠正休克及代谢性酸中毒;常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2:3:1 液为 2 份09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、1 份 4碳酸氢钠或 1 份 87乳酸钠,12 张液;常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠 035 g、碳酸氢钠 025 g、枸橼酸钾 015 g、水 100 ml。2 3 张液。用于口服补液。6 【正确答案】 D【试题解析】 重度脱水:患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环

13、衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。7 【正确答案】 C【试题解析】 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿,4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐,常先于腹泻。大便次数增多,水样或蛋花汤样,无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快。病程约 38天,少数较长。大便镜检偶有少量白细胞,脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出,最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。

14、8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E【试题解析】 生理性腹泻多见于 6 个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,一般情况好,无感染中毒症状,食欲好,不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。10 【正确答案】 C【试题解析】 口服补液:世界卫生组织推荐的口服液(WHO ORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220 mmolL(2 3 张)。11 【正确答案】 D【试题解析】 前面也提到过同类的题:根据产毒性大肠杆菌肠炎的特

15、点:起病较急,重者腹泻频繁,大便量多,呈蛋花汤样,有腥臭味,镜检白细胞偶见,可发生脱水,电解质紊乱,酸中毒。属自限性疾病,自然病程 37 天,亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。12 【正确答案】 C【试题解析】 尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠 135 mmolL,属正常范围,是等渗性。13 【正确答案】 A【试题解析】 对重度脱水合并周围循环障碍者,以 2:1 等张液 20 mlkg,于3060 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾脏功能。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正

16、确答案】 B18 【正确答案】 B【试题解析】 对于以下情况,应进行预防性治疗:密切接触开放性结核病人的婴幼儿,不论结核菌素试验是阳性或是阴性;3 岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者;结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿; 结核菌素试验呈强阳性的小儿;有早期结核菌中毒症状,结核菌素试验阳性而 X 线阴性的小儿;结核菌素试验阳性小儿,因其他疾病而需要用激素治疗者; 结核菌素试验阳性小儿,新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼,每日 10 mgkg,每日 1 次。最大剂量每日不超过 300mg,疗程 6 个月。19 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜

17、炎最可靠的依据。20 【正确答案】 C【试题解析】 根据脱水程度确定补液量,包括累积损失量(就诊前丢失的水和电解质量);继续丢失量( 每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在 24 小时内补充。累积损失量 812 小时补完;继续丢失量和生理需要量 1416 小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量,应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢;先浓后淡(指电解质浓度);见尿补钾;酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(23)50 mlkg,继续丢失量为 20 mlkg,生理需

18、要量为 120150 mlkg。21 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月一 2 岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。22 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性脱水时血清钠低于 130 mmolL;等渗性脱水时血清钠在130150 mmol L ;高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B【试题解析】 氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。25 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肺的弹力纤维发育较差,血管丰富,毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽,间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺的含血量丰富而含气量相对较少,故易于感染,并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。26 【正确答案】 C【试题解析】 支气管炎在肺部可闻及干湿啰音,多不固定,随咳嗽而改变。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A【试题解析】 小儿上呼吸道感染:各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起,以病毒多见,占 90以上,主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后,亦可继发细菌感染。呼吸道合胞病毒是常见的一种。

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