1、临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 36 及答案与解析0 A腺病毒B金黄色葡萄球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E肺炎支原体1 支气管肺炎常见病原体是2 肺脓肿的常见病原体是3 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）轮状病毒4 关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（A）营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成（B）只有体循环，几乎无肺循环（C）体内绝大部分是动脉血（D）静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道（E）肝血含氧量最高5 2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（A）年龄 2+80 mmHg（B）年龄 2+70 mmHg（C）年龄 3+70 mm
2、Hg（D）年龄 5+70 mmHg（E）年龄 5+80 mmHg6 左向右分流型的先心病是（A）动脉导管未闭（B）肺动脉狭窄（C）主动脉缩窄（D）右位心（E）大血管错位7 左向右分流型先心病最常见的并发症为（A）细菌性心内膜炎（B）脑血栓（C）脑脓肿（D）肺炎（E）心力衰竭8 所谓 Roger 病是指（A）原发孔房间隔缺损（B）继发孔房间隔缺损（C）小型室间隔缺损（D）中型室间隔缺损（E）大型室间隔缺损9 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（A）心脏存在着异常的通道（B）体循环血流量的明显减少（C）肺循环血流量的明显增多（D）脉压差明显的增大（E）收缩压明显升高10 有关动脉导管未闭 X
3、线的改变是（A）右心房及右心室的增大（B）左心房及左心室的增大（C）右心房及左心房的增大（D）左心室及右心室的增大（E）左心房及左、右心室的增大11 法洛四联症最早且主要的表现（A）蹲踞（B）青紫（C）突然晕厥（D）杵状指(趾)（E）活动耐力下降12 8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)，考虑为急性肺炎，其病程为（A）1 个月内（B） 2 个月内（C） 3 个月内（D）4 个月内（E）5 个月内13 4 岁患儿，发热咳嗽 4 天，惊厥 1 天，考虑为支气管肺炎，且缺氧明显，宜用面罩给氧，氧流量为（A）12 Lmi
4、n（B） 24 Lmin（C） 45 Lmin（D）56 Lmin（E）67 Lmin14 2 岁患儿，发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天，体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心律 130 次min，肝未触及，诊断是支气管肺炎合并（A）呼吸衰竭（B）心力衰竭（C）中毒性脑病（D）中毒性肠麻痹（E）DIC15 患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940 ，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（A）癫痫（B）高热惊厥（C）中毒性脑病（D）婴儿手足搐搦症（E）低血糖16 男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应
5、持续至体温正常后（A）24 天（B） 57 天（C） 810 天（D）1113 天（E）1416 天17 男，体重 6kg，呼吸 80min，体温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为（A）006 mg（B） 012 mg（C） 018 mg（D）021 mg（E）030 mg18 男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9010 9L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度
6、较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎19 5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 11109L ，中性070，ESR40mm h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）嗜酸粒细胞肺炎20 8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）动脉导管未闭（E）肺
7、动脉瓣狭窄21 女，3 岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第 34 肋间可闻及 34 级粗糙的收缩期杂音，X 线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈” ，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症22 患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（A）正常人（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全22 男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院，体检：体温395，
8、气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下 3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。23 本病最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）毛细支气管炎（C）支气管肺炎伴心力衰竭（D）腺病毒性肺炎（E）支气管肺炎伴败血症24 该患儿紧急处理原则是（A）吸氧加用抗生素（B）镇静、退热、祛痰、止咳（C）吸氧、镇静、强心、血管活性药（D）能量合剂（E）地塞米松24 患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第 34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出25 此患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺
9、损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症26 此患儿如出现永久性青紫，说明（A）动脉系统淤血（B）形成艾森曼格综合征（C）合并肺水肿（D）静脉系统淤血（E）合并心力衰竭26 男孩，3 岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。27 首先应检查（A）血常规（B）脑电图（C）血钙、磷测定（D）胸部 X 线摄片（E）腹部 B 超28 该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘 24 肋间听到 23 级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（A）脑电图（B）头部 CT（C）心肌酶谱（D）右心导管造影（E）腹部 B 超29 2 个月后患儿出现发热伴咽痛，2
10、周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18109 L，中性 086，淋巴 014。考虑合并（A）肺炎（B）脑出血（C）脑脓肿（D）心肌炎（E）结核性脑膜炎30 合并症治愈后，进一步治疗的方法为（A）预防外伤（B）长期抗生素预防感染（C）应用激素（D）口服维生素（E）施行心脏手术临床执业助理医师（儿科）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎(Herpangina)病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。4 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿正常血液循环特点。(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。(2)只有
11、体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。(4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。5 【正确答案】 A【试题解析】 血压：动脉血压；动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=( 年龄2)+80mmHg(新生儿收缩压平均 70mmHg)，舒张压 =收缩压的 23。收缩压高于或低于此标准 20mmHg 可考虑为高血压或低血压；静脉血压；静脉压的高低与心排出能
12、力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为 40 mmH2O 左右，学龄儿童约为 60 mmH2O。6 【正确答案】 A【试题解析】 左向右分流型(潜在紫型)，正常时由于体循环压力高于肺循环，左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时，出现右向左分流而出现青紫。一时性的肺动脉高压出现暂时性的青紫，梗阻性的肺动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。7 【正确答案】 D【试题解析】 房间隔缺损左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。8 【正确答案】 C【试题解析】 小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响
13、，仅体检时发现胸骨左缘第 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(所谓 Roger病)。9 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大，而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。10 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损：右心房、右心室扩大为主。室间隔缺损：左右心室增大。11 【正确答案】 B【试题解析】 青紫是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，青紫常见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)甲床及球结膜，哭闹与活动后加重。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】
14、C【试题解析】 惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。15 【正确答案】 C【试题解析】 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。16 【正确答案】 B【试题解析】 用药时间应持续至体温正常后 57 日；临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药 23 周，以免复发。17 【正确答案】 B【试题解析】 毛花苷丙首次剂量 003 mgkg 004 mg kg，首次给与洋地黄占总量的 12，余量分 2 次，每 6 小时给予一次。18 【正确答案】
15、C【试题解析】 腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热 45 日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。X 线特点： 肺体征不明显时，即可出现 X 线改变；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；病灶吸收缓慢，需数周至数月。19 【正确答案】 C【试题解析】 患儿为学龄儿童，病程较长，7 天发热，刺激性干咳明显，胸片改变为云雾状阴影支持支原体肺炎的诊断。20 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗
16、糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C【试题解析】 面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B【试题解析】 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。27 【正确答案】 D【试题解析】 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。28 【正确答案】 D【试题解析】 除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。29 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染 2 周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考虑合并脑脓肿。30 【正确答案】 E【试题解析】 手术是唯一治愈方法。
