1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 10 及答案与解析1 代谢性酸中毒患者的呼吸变化是（A）浅而快（B）浅而慢（C）深而快（D）深而慢（E）不规则2 代谢性酸中毒一般不出现（A）精神萎靡（B）呼气有烂苹果味（C）强酸性尿（D）心率增快（E）呼吸变浅变慢3 代谢性碱中毒时应补氯化钾，除了（A）尿钾含量低（B）尿量低于 30mlh（C）尿量超过 60mlh（D）尿呈酸性（E）尿呈碱性4 成人每日生理需要液体量为（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）3000ml（E）3500ml5 每克葡萄糖可提供的热能是（A）4184kJ(1kcal)（B） 16736kj(4kcal
2、)（C） 25104kJ(6kcal)（D）37654kT(9kcal)（E）4184kJ(10kcal)6 外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是（A）0506gkg（B） 0810gkg（C） 1215gkg（D）1620gkg（E）2030gkg7 不是评价患者营养状况依据的指标是（A）血清转铁蛋白（B）血红蛋白（C）血浆白蛋白（D）血小板计数（E）周围血液淋巴细胞计数8 下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括（A）高位小肠瘘（B）恶性肿瘤化疗期呕吐（C）大面积烧伤（D）贫血（E）坏死性胰腺炎9 长期采用肠外营养，理想的输注静脉是（A）颈内或锁骨下静脉（B）颈外静脉（C）头静脉（D）大隐
3、静脉（E）上肢静脉10 进行肠外营养时，下列哪项是错误的（A）每 12 天检测电解质（B）定期检测肝、肾功能（C）记录 24 小时出入量（D）控制好输入速度（E）用此输液管抽血化验11 施行肠外营养最严重的并发症是（A）气胸（B）空气栓塞（C）低钾血症（D）高血糖致高渗性非酮性昏迷（E）导管性脓毒症12 以下疾病哪项不适合使用全肠外营养（A）乙状结肠瘘（B）溃疡性结肠炎（C）急性胰腺炎（D）短肠综合征（E）急性肾损伤13 哪种患者不需使用全胃肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）单纯胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐14 常用的静脉营养液不包括（A）低分子
4、右旋糖酐（B）脂肪乳剂（C）复方氨基酸溶液（D）无机盐溶液（E）维生素溶液15 输血的适应证中，不包括（A）脱水及代谢性酸中毒（B）贫血（C）出血（D）重症感染（E）凝血机制障碍16 几乎含有血液中全部凝血因子的血液制品是（A）冷沉淀（B）普通冰冻血浆（C）新鲜冰冻血浆（D）全血（E）白蛋白17 临床上输注红细胞制品的主要目的是（A）扩充血容量（B）提高携氧能力（C）维持酸碱平衡（D）维持胶体渗透压（E）增强免疫力18 高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用（A）全血（B）红细胞悬液（C）少白细胞的红细胞（D）洗涤红细胞（E）浓缩红细胞19 输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服
5、务，保证临床治疗效果，应当（A）使用全血（B）满足患者及家属的输血要求（C）给所有手术患者输血（D）使用成分血（E）使用 3 天内采集的新鲜血20 临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（A）扩充血容量（B）增强免疫力（C）维持酸碱平衡（D）维持胶体渗透压（E）补充凝血因子21 输血早期非溶血性发热反应常见的原因是（A）细菌污染（B）血液凝集（C）致热原（D）肝炎病毒（E）真菌污染22 全血在保存过程中，发生了“保存损害” ，增加了一些有害物质，其中有（A）钾（B）钠（C）钙（D）铁（E）镁23 男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色，无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用（A）湿润烧
6、伤膏（B）紫草油（C）碘伏（D）2碘酊（E）75酒精24 男，29 岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次分，血压 8060mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是（A）直接送手术室手术（B）大量快速输液，纠正休克（C）积极抗休克，同时迅速手术（D）休克好转后再手术（E）抗感染、止血25 男性，40 岁，高热、腹痛 48 小时，血压 9070mmHg ，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（A）出血性休克（B）感染性休克（C）创伤性休克（D）心源性休克（E）过敏性休克26 45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量
7、200ml，K +59mmolL， CO2CP13mmolL，BLIN27mmol L 。下列治疗措施不正确的是（A）10葡萄糖酸钙溶液 20ml 缓慢静脉注射（B） 112乳酸钠溶液 60ml 缓慢静脉注射（C）口服钠型树脂 10g，每日 3 次（D）血液透析（E）输同型库存血 200ml27 男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)。最可能的诊断是（A）日光性皮炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）免疫性血小板下降（E）急性肾小球肾炎临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 代谢性酸
8、中毒时 H+浓度的增高刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，加速 CO2 的呼出，使 PaCO2 降低，HCO 3-H 2CO3 的比值重新接近 20：1 而保持血pH 在正常范围。【知识模块】 其他2 【正确答案】 E【知识模块】 其他3 【正确答案】 B【知识模块】 其他4 【正确答案】 C【试题解析】 成人每日生理需要液体量为 20002500ml 。【知识模块】 其他5 【正确答案】 B【试题解析】 人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能是葡萄糖、蛋白质 16736kJg(4kcalg)和脂肪 37654kJg(9kcalZg) 。【知识模块】 其他6 【正确答案】 E【
9、试题解析】 蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科患者在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量按 23gkg 供给。【知识模块】 其他7 【正确答案】 D【试题解析】 血小板计数一般不作为评价患者营养状况依据的指标。【知识模块】 其他8 【正确答案】 D【试题解析】 凡不能或不宜经口摄食超过 57 天的患者，都是肠外营养的适应证。贫血能够正常经口摄食，故不在适应证内。【知识模块】 其他9 【正确答案】 A【试题解析】 肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了提供足够的热能需要应用高张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如颈内静脉和锁骨下静脉等。【知识模块】 其他10
10、 【正确答案】 E【试题解析】 进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如患者的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等。【知识模块】 其他11 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。【知识模块】 其他12 【正确答案】 A【试题解析】 乙状结肠瘘为低位结肠瘘，
11、不需要全肠外营养，可进食或肠内营养。【知识模块】 其他13 【正确答案】 C【试题解析】 全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能以胃肠道正常进食者，严重烧伤和严重感染者，消化道需要休息或严重消化不良者，或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾衰竭等。题中A、B、D、E 项均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复(34 日) 后，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。【知识模块】 其他14 【正确答案】 A【试题解析】 常用的静脉营养液包括葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基
12、酸、无机盐、维生素等，不包括低分子右旋糖酐。【知识模块】 其他15 【正确答案】 A【试题解析】 输血的适应证贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。【知识模块】 其他16 【正确答案】 D【试题解析】 全血几乎含有血液中全部凝血因子，新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子。【知识模块】 其他17 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞主要功能是携带氧气。【知识模块】 其他18 【正确答案】 D【试题解析】 全血在保存的过程中钾含量会增多，故对肝肾功能不全不能耐受库存血中之高钾者应输洗涤红细胞。【知识模块】 其他19 【正确答案】 D
13、【试题解析】 根据患者的实际需要采用的成分输血，不但因输入的血液成分纯度大、浓度高而效果更好，还避免了同时输入不必要成分引起的副作用。【知识模块】 其他20 【正确答案】 E【试题解析】 新鲜冰冻血浆可补充凝血因子。浓缩血小板可补充血小板和改善凝血机制；浓缩白细胞及其制品可增强细胞免疫力。【知识模块】 其他21 【正确答案】 C【试题解析】 输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是致热原引起的。【知识模块】 其他22 【正确答案】 A【试题解析】 全血保存时间延长有害成分如血氨、游离血红蛋白、血钾增高。【知识模块】 其他23 【正确答案】 C【试题解析】 患者为烧伤，碘伏刺激性最小。【知识模块】 其他24 【正确答案】 C【试题解析】 患者有挤压伤史，有休克症状，疑为腹内脏器破裂，应尽快纠正休克，同时迅速手术。【知识模块】 其他25 【正确答案】 B【试题解析】 患者没有外伤史和接触过敏源史，可排除 C 和 E；无大面积心梗、心外科手术后等信息，可排除 D；综合血压、高热、腹膜炎体征等可诊断为感染性休克。【知识模块】 其他26 【正确答案】 E【试题解析】 患者骨盆骨折，少尿，K +高，BUN 高，为急性肾功能衰竭，因有高钾血症，禁忌输含钾液，而库存血含钾量高，不宜输人。【知识模块】 其他27 【正确答案】 C【知识模块】 其他
