1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 3 及答案与解析0 A在 45 日拆线B6 7 日拆线C7 9 日拆线D1012 日拆线E14 日拆线1 下腹部、会阴部2 减张缝合3 头、面、颈部4 上腹部、背部、臀部5 手术后胃肠减压管拔除的指征是（A）术后 3 天（B）腹痛消失（C）已经肛门排气（D）可闻及肠鸣音（E）腹胀消失6 对心力衰竭病人进行择期手术至少待心衰控制以后（A）1 周（B） 12 周（C） 3-4 周（D）56 周（E）6 周7 下列关于术前准备的叙述中哪个不正确（A）术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法（B）术前应练习在床上大、小便（C）对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素（D
2、）术前 4 小时开始禁止饮水（E）有吸烟习惯的病人应于术前 1 周开始停止吸烟8 非胃肠道手术病人，术前应禁食（A）2 小时（B） 4 小时（C） 8 小时（D）12 小时（E）24 小时9 下列各种引流管不正确的处理是（A）要注意观察各种引流管是否通畅（B）仔细记录引流液的色泽和容量（C）留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除（D）胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去（E）腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除10 疝手术病人入院时血压 15096mmHg。针对此血压值正确的处理是（A）术前用降压药（B）术前不用降压药（C）术中用降压药（D）术后不用降压药（E）术前术后均用降压药11 预
3、防术后肺不张最主要的措施是（A）应用大量抗生素（B）蒸汽吸入（C）多翻身多做深呼吸鼓励咳嗽（D）应用祛痰药物（E）氧气吸入12 手术病人从术前 12 小时禁食4 小时禁水是为了（A）减少术后感染（B）防止术后腹胀（C）防止吻合口瘘（D）防止术后伤口裂开（E）防止麻醉或手术中呕吐13 行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（A）平卧位（B）侧卧位（C）高坡卧位（D）低半坐位（E）150300 头高脚低斜坡卧位14 术后 36 天发热的最常见原因是（A）代谢异常（B）低血压（C）肺不张（D）输血反应（E）感染15 不是病人营养状况依据的指标为（A）血清转铁蛋白（B）血红蛋白（C）血浆白蛋白（D）血小板
4、计数（E）周围血淋巴细胞计数16 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是（A）机体出现高代谢和分解代谢（B）脂肪动员加速（C）蛋白质分解加速（D）处理葡萄糖能力增强（E）机体处于负氮平衡17 下列各项关于全胃肠外营养的指征中不包括（A）短肠综合征（B）大面积烧伤（C）急性坏死性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎急性期（E）肢体外伤性失血18 应用全胃肠外营养时氮和热量之比应为（A）1：(5080)kcal（B） 1：(100120)kcal（C） 1：(150200)kcal（D）1：(210240)kcal（E）1：250 kcal 以上19 长期肠外营养支持者应选择的穿刺血
5、管是（A）颈内静脉（B）大隐静脉（C）颈外静脉（D）足背静脉（E）头静脉20 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（A）误吸（B）腹胀、腹泻（C）肠炎（D）肠道细菌移位（E）胆囊结石21 需用肠外营养的外科特殊病人改变营养液的组成和用量时错误的做法是（A）糖尿病人可增加脂肪乳剂用量（B）肝病失代偿期病人营养液的用量应减为全量的 12 左右（C）肾衰竭的病人应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量（D）严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好（E）对于严重创伤或危重病人氨基酸溶液宜选用支链氨基酸22 施行肠外营养最严重的并发症是（A）气胸（B）空气栓塞（C）低钾血症（D）高血糖致高渗性
6、非酮性昏迷（E）导管性脓毒症23 哪种病人不需使用全胃肠外营养?（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐24 下列不应预防性应用抗生素的手术是（A）甲状腺癌根治手术（B）腹外疝修补术（C）门静脉高压症分流术（D）结肠癌根治术（E）主动脉瘤切除血管移植术25 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（A）形成血浆凝固酶的能力（B）特异性细胞糖类的存在（C）耐药性（D）透明质酸酶（E）磷酸酶活力26 气性坏疽最关键的治疗措施是（A）大剂量青霉素（B）高压氧疗法（C）输血、输液（D）紧急手术处理（E）补充足够的营养27 注射破伤风抗毒素(TAT)的
7、目的是（A）对易感人群进行预防接种（B）对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗（C）杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌（D）主要用于儿童的预防接种（E）中和与神经细胞结合的毒素28 关于破伤风正确的描述是（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线不能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）可出现尿潴留（E）不会发生骨折29 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（A）抗生素治疗观察（B）血液细菌培养（C）穿刺细菌培养（D）气味（E）颜色30 外科感染的局部治疗方法中错误的是（A）散瘀消肿（B）患部适当活动促进循环（C）伴有严重中毒症状时切开减压（D）必要时切除发炎脏器（E）加强营养支持31
8、下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（A）用氧化剂冲洗创口（B）用止血带防止感染扩散（C）用 3 个大气压的纯氧治疗（D）投给大剂量的青霉素（E）可使用四环素32 有关痈处理方法错误的是（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范围（C）切开至皮肤全层（D）尽量剪除坏死组织（E）唇痈不宜切开33 丹毒的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C） -溶血性链球菌（D）绿脓杆菌（E）变形杆菌34 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（A）青霉素 G（B）阿莫西林（C）头孢曲松（D）阿米卡星（E）阿奇霉素35 发生外科感染的必要条件不包括（A）外界病菌大量侵人
9、组织（B）人体正常菌群变成病菌（C）病菌在组织内大量繁殖（D）人体抵抗能力有一定缺陷（E）组织内的有氧环境36 不能引起特异性感染的是（A）破伤风杆菌（B）结核杆菌（C） B 一溶血性链球菌（D）真菌（E）梭状芽胞杆菌37 男，18 岁，因急性阑尾炎穿孑 L 行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 甲（D）乙（E）丙38 女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160100mmHg ，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降
10、至正常（E）血生化检查39 男，18 岁，右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（A）手背部烧伤部位清创（B） TAT2 万 U 静脉注射（C）腰穿脑脊液检查（D）白蛋白 20 g 静脉注射（E）10水合氯醛 30 ml 保留灌肠40 男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（A）休息（B）外敷鱼石脂膏（C）挤出脓栓以利引流（D）应用抗生素（E）湿热敷40 男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。41 一般拔除引流片的时间为（A）术后 12 天（B）术后 3
11、-4 天（C）术后 56 天（D）术后 78 天（E）术后 910 天42 正常情况下该患者拆线时间应为术后（A）34 天（B） 56 天（C） 79 天（D）1012 天（E）12 天以上42 男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 11470mmHg ，左脚指甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109L，中性粒细胞为 89。43 初步诊断是（A）左脚趾甲沟炎（B）左脚趾坏疽（C）左侧小腿丹毒（D）左小腿蜂窝织炎（E）感染性休克44 左脚趾经切开引流处理后应给予（A）大剂量青霉素（B）激素（C）退热剂（D）庆大霉素（E）维生素45 经处理 3 天后病人体温升高且血压和血小板
12、计数下降此时病人可能合并有（A）败血症（B） DIC（C）感染性休克（D）多器官衰竭（E）菌血症46 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（A）丁胺卡那霉素（B）环丙沙星（C）红霉素（D）万古霉素（E）甲硝唑临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 其他相关1 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 C【试题解析】 下腹部、会阴部伤口 67 日拆线，减张缝合 14 日拆线，头、面、颈部在 45 日拆线，上腹部、背部、臀部 79 日拆线。【知识模块】 其他相
13、关5 【正确答案】 C【试题解析】 肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 C【试题解析】 对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 34 周。【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 E【试题解析】 有吸烟习惯的病人应于术前 2 周开始停止吸烟。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 D【试题解析】 非胃肠道手术病人，术前应禁食 12 小时。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 C【试题解析】 留置胆管内的“T”形管可在术后 2 周拔除。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 B【试题解析】 术前血压不高于 160100 mmHg 不需应用降压药物。【
14、知识模块】 其他相关11 【正确答案】 C【试题解析】 多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽是预防术后肺不张最主要的措施。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 E【试题解析】 手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 C【试题解析】 头颅手术后，如无昏迷的，则可取 1530 头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克应取平卧位或下肢(床脚)抬高 200，头部和躯干同时抬高 5。左右的体位。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 E【试题解析】 术后 36 天发热的
15、最常见原因是感染。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 D【试题解析】 血小板计数不是营养状况指标。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 D【试题解析】 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，处理葡萄糖能力较弱。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 E【试题解析】 肢体外伤性失血未影响消化系统不需全胃肠外营养。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 C【试题解析】 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 1：(150200)kcal。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 A【试题解析】 导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】
16、 B【试题解析】 输入速度过快及溶质浓度高均可造成腹胀及腹泻。故 B 为正确答案。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 C【试题解析】 施行肠外营养时特殊病人的营养液应有所变化。糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外源性胰岛素，以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量，以弥补供能之不足。肝病失代偿期病人，由于肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，因此肠外营养液的用量应减少，约为全量的 12 左右。并适当补充支链氨基酸、白蛋白，改用中、长链脂肪乳剂等。肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖和脂肪乳剂用量一般不受限制氨基酸溶液则选用以必需氨基酸为主的肾病氨基酸。对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸，或含
17、谷氨酰胺二肽为好。因为创伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏，但在体外谷氨酰胺水溶性差容易变性。因此，目前用于肠外营养的谷氨酰胺制剂都是用谷氨酰胺二肽(甘氨酰一谷氨酰胺、丙氨酰一谷氨酰胺)，此二肽水溶性好，稳定，进入体内后可很快分解成谷氨酰胺而被组织利用。 【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养的并发症很多，包括：技术性并发症：穿刺不当导致气胸、空气栓塞、血管损伤、神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致病人死亡。代谢性并发症：电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。 【知
18、识模块】 其他相关23 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行TPN。短肠综合症的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。 溃疡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后严重呕吐都可导致营养吸收障碍。坏死性胰腺炎患者需长时间禁食(禁食可使胃酸分泌减少。从而减少促胰液素的释放，使胰液分泌减少，使胰液得到充分休息)，均需施行 TPN，以保证患者的营养供给。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 B【试题解析】 腹外疝修补术属无菌手术不需预防性应用抗生素。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 A【试题解析】 形成血浆凝固酶的能力是与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素。【
19、知识模块】 其他相关26 【正确答案】 D【试题解析】 紧急手术处理及清创是气性坏疽最关键的治疗措施。【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 B【试题解析】 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风发作期典型的肌强烈收缩初为咬肌以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀，呼吸急促，口
20、吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。 【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 C【试题解析】 穿刺可明确诊断并可确定致病菌。 【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 B【试题解析】 外科感染局部治疗：患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压以及发
21、炎脏器的切除。加强营养属全身治疗。 【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 B【试题解析】 紧急手术处理在抢救严重休克等并发症的同时，在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。伤肢损害严重，可作截肢术。高压氧疗法在 3 个大气压的纯氧下，在 3 日内进行 7 次治疗，可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。不仅降低死亡率，还可尽量保存患肢的功能。抗生素大剂量使用青霉素或四环素族，也可使用红霉素兼可控制化脓性感染，改变缺氧环境。全身支持疗法。 【知识模块】 其他相关32 【正确答案】 C【试题解析】 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，
22、或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如红肿范围大、中央部坏死组织多。或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+” 或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许深达筋膜尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。【知识模块】 其他相关33 【正确答案】 C【试题解析】 p 一溶血性链球菌是丹毒的致病菌。【知识模块】 其他相关34 【正确答案】 D【试题解析】 阿米卡星肾毒性大，禁用于肾功能不全患者。【知识模块】 其他相关35 【正确答案】 E【
23、试题解析】 外科感染包括需氧菌感染及厌氧菌感染组织内的有氧环境不是发生外科感染的必要条件。【知识模块】 其他相关36 【正确答案】 C【试题解析】 其余为特异性感染。结核病的局部病变可表现为浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、脓肿等。破伤风与气性坏疽可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。真菌侵入黏膜或深部组织。发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出现溃疡、脓肿或空洞。【知识模块】 其他相关37 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎切口为类切口尽管术后 3 天曾化脓，但最终愈合良好，故为甲级愈合。【知识模块】 其他相关38 【正确答案】 D【试题解析】 血压 160100 mmHg 以下可
24、不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目。【知识模块】 其他相关39 【正确答案】 C【试题解析】 病人诊断为破伤风，A、B、D、E 均为其处理措施。【知识模块】 其他相关40 【正确答案】 C【试题解析】 患者为疖，位于上唇部位疖挤压会造成颅内化脓性感染。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关41 【正确答案】 A【试题解析】 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 12 天。【知识模块】 其他相关42 【正确答案】 C【试题解析】 腹部伤口拆线时间正常为术后 79 天。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关43 【正确答案】 A【试题解析】 据典型的临床表现诊断。【知识模块】 其他相关44 【正确答案】 A【试题解析】 患者存在全身感染症状。应用抗生素引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌因此选用青霉素。【知识模块】 其他相关45 【正确答案】 A【试题解析】 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。【知识模块】 其他相关46 【正确答案】 D【试题解析】 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。【知识模块】 其他相关
