1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 4 及答案与解析0 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120 次分，血压 9570mmHg ，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。1 诊断首先考虑（A）感染性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）左下肢血栓形成（E）挤压伤综合征2 静脉输液宜首选（A）全血（B）血浆（C）右旋糖酐（D）等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液（E）5葡萄糖溶液3 首先应采取的处理是（A）止痛（B）左下肢固定（C）镇静（D）胸腔闭式引流（E）吸氧3 男，40
2、 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。4 该病人的烧伤总面积估计为（A）79（B） 69（C） 59（D）49（E）395 该病人度烧伤面积为（A）19（B） 29（C） 39（D）49（E）596 其中度创面的处理原则是（A）休克期常规切痂（B）开始补液后 2 小时内切痂（C）休克期过后半个月内切痂（D）争取复苏平稳据情尽早切痂（E）常规分次切痂7 某病人因车祸被抬入急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是
3、（A）降低颅内压（B）下领骨结扎固定（C）补充血容量（D）保持呼吸道通畅（E）开颅手术8 男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液目前最适当的治疗措施是（A）清创缝合（B）抗生素治疗（C）理疗（D）清理伤口后换药（E）局部固定9 一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）真菌性败血症（D）厌氧菌性败血症（E）二重感染10 女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73第一个 24 小时补液总量为（A）5 500ml（B） 6 50
4、0 ml（C） 7 500 ml（D）8 500 ml（E）9 500 ml11 男，25 岁，体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为（A）1 000 ml（B） 1 500 ml（C） 2 000 ml（D）2 500 ml（E）3 000 ml12 男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（A）1 500 ml（B） 1 800 ml（C） 2 700 ml（D）3 200 ml（E）3 600 ml13 乳癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（A）乳癌
5、扩大根治术（B）单纯乳房切除术（C）乳癌根治术（D）改良根治术（E）放疗加化疗14 女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3 年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小考虑可能是（A）乳腺癌（B）乳腺炎（C）乳腺纤维瘤（D）乳腺囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤15 女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞该病人癌变的类型是（A）乳头湿疹样癌（B）髓样癌（C）鳞状细胞癌（D）粘液细胞癌（E）大汗腺样癌16 女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：左乳外上象限有15cm10cm10cm 肿块表面
6、不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（A）CT（B）乳腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）红外线扫描（E）肿物完整切除病理检查17 女性，24 岁。误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状（A）多汗（B）肌纤维束颤动（C）瞳孔缩小（D）流涎（E）肺水肿18 18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60 次分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（A）急性安定中毒（B）急性有机磷中毒（C）急性一氧化碳中毒（D）急性氯丙嗪中毒（E）急性巴比妥中毒19 女性，22 岁，口服不详
7、农药 60ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（A）血液胆碱酯酶活力（B）血电解质（C）尿中磷分解产物检测（D）肝、肾功能检查（E）血气分析20 下列关于创伤修复的叙述哪项是不正确的（A）创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织（B）现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础（C）组织修复前期以合成代谢为主（D）组织修复中巨噬细胞和多种介质参与这个过程（E）酶类在创伤修复中起着重要的催化作用21 关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确?（A）力争在 68 小时内进行（B）最好在气囊止血带下进行
8、（C）有张力的情况下勉强缝合伤口（D）创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时应采用 “Z”字成形术（E）软组织缺损较大有骨外露时最好用游离植皮术22 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合?（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物23 面颊部开放性损伤后 12 小时局部的处理宜（A）按感染伤口对待，只换药。不清创（B）清创后不缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合（E）换药观察后延期缝合24 下列哪项不影响术后伤口的愈合?（A）术中过多使用电灼止血（B）伤口的张力过大（C）止血不充分（D）留置引流（E）伤口边缘内翻25 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Co
9、oper 韧带) 后，引起相应的皮肤改变是（A）桔皮样变（B）乳头内陷（C）表面皮肤凹陷（D）局部水肿（E）铠甲状胸壁26 乳房发生乳腺癌最常见的部位为（A）乳头部位（B）内上象限（C）外上象限（D）内下象限（E）外下象限27 乳房表浅脓肿切开引流最佳切口应选择为（A）轮辐状切口（B）横切口（C） “+”切口（D）“+”切口（E）竖切口28 急性乳腺炎的病因不包括（A）乳头内陷（B）乳汁过多（C）乳管不通（D）乳房淋巴管阻塞（E）婴儿吸乳少29 乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（A）血管影特别清晰（B）肿块边缘更为清晰（C）钙化影更为清晰（D）乳房腺叶更为清晰（E）乳管影更为清晰30 恶性程
10、度最高的乳癌类型是（A）浸润性导管癌（B）浸润性小叶癌（C）湿疹样癌（D）炎性乳癌（E）髓样癌31 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺囊性增生症（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺导管扩张症（E）乳腺癌32 乳腺癌来源于（A）小叶间质（B）乳腺囊肿（C）导管内乳头状瘤（D）乳腺导管上皮及腺泡上皮（E）乳腺纤维腺瘤33 根据乳腺癌在不同部位发生率的多少扪诊时最需要注意的是乳腺的（A）内上象限（B）内下象限（C）外下象限（D）外上象限（E）中央区34 有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（A）恶心、呕吐腹痛（B）多汗、流涎、流泪、流涕（C）肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛（D）心跳减慢
11、和瞳孔缩小（E）咳嗽、气促、肺水肿35 中间综合征常发生在有机磷中毒后（A）412 小时（B） 2496 小时（C） 79 天（D）1224 天（E）3060 天36 在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温这三处温度由高至低的排列顺序为（A）口腔、腋窝、直肠（B）腋窝、口腔、直肠（C）直肠、腋窝、口腔（D）直肠、口腔、腋窝（E）口腔、直肠、腋窝36 A致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素B局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿C少量致病菌侵人血液循环内迅即被人体防御系统所清除不引起或仅引起短暂而轻微的全身
12、反应D大量毒素进入血液循环后引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环E败血症与脓血症同时存在37 脓血症38 毒血症39 败血症39 A大肠杆菌B拟杆菌C绿脓杆菌D溶血性链球菌E金黄色葡萄球菌40 脓液有腥臭味的是41 脓液量多，淡红色，稀薄的是42 脓液恶臭普通细菌培养阴性的是42 A辐射散热B对流散热C传导散热D蒸发散热E传导和蒸发散热43 给高热患者使用冰帽的散热方式属于44 用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于45 通过游泳使机体散热的方式属于临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 其他相关1 【正确答案】 E【试题解析】 挤压伤后出现肾功
13、能衰竭和休克称挤压伤综合征。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 D【试题解析】 休克治疗首选平衡液等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 B【试题解析】 为防止挤压综合征毒素快速入血而发生毒血症或败血症首先应左下肢固定。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点为烧伤面积的判断。【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点为烧伤面积和深度的判断。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 D【试题解析】 度烧伤创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳
14、后，尽早切痂。【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 D【试题解析】 急救首先要保持呼吸道通畅。 【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 D【试题解析】 D。凡有开放性损伤，均必须重视感染的防治：胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需防治感染：伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行：沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物，并用破伤风抗毒血清。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 C【试题解析】 第一个 24 小时补液量=507315+2 000=-7 475 ml。【知识模块】
15、其他相关11 【正确答案】 D【试题解析】 第一个 24 小时补液=504015+2 000=-5 000 ml。前 8 小时内补液量为第一个 24 小时补液量的一半因此为 2500 ml。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 B【试题解析】 第一个 24 小时补液量=507315+2 000=-7 475ml其中 5 475ml按晶体液和胶体液 2：1 计算2 000ml 基础水分用 5葡萄糖，因此胶体量为 1 825ml。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 A【试题解析】 乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 D【试题解析】 据年
16、轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为 D。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 A【试题解析】 患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为 A。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 E【试题解析】 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 B【试题解析】 烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。 【
17、知识模块】 其他相关18 【正确答案】 B【试题解析】 毒蕈碱样症状中毒后最早出现。副交感神经兴奋症状。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；尿频、大小便失禁；肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 A【试题解析】 全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 B【试题解析】 创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织(皮肤、骨等)或人造材料辅助修复某些创伤但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他
18、各项均正确。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 C【试题解析】 手外伤清创术应力争伤后 68 小时内进行。为控制术中大出血，最好使用气囊止血带。不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，否则术后影响手的正常屈伸功能。为了避免因疤痕挛缩影响手指的伸屈功能当创口越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术。软组织缺损较大，有骨外露时，最好采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术。 【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 D【试题解析】 局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，以及细胞增生和组织塑形，利于伤口愈合。伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生
19、和基质沉积影响创伤修复使伤口延迟愈合，甚至不愈合。 【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 D【试题解析】 清创缝合的时限一般为伤后 68 小时但面部伤口、清洁伤口可延长至 10 小时，甚至更长。 【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 D【试题解析】 术中过多使用电灼止血可能引起脂肪组织液化坏死，伤口感染。伤口张力过大，造成局部血液循环障碍。止血不充分肯能形成血肿。伤口边缘内翻，对合不整齐。以上这些因素都可能影响伤口愈合。适当放置引流，及时拔除引流管可减少渗液及伤口感染的机会并不影响伤口愈合的时间。 【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 C【试题解析】 表面皮肤凹陷及酒窝征是由乳腺癌
20、侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)所导致的。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌最常见的部位为外上象限。【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 A【试题解析】 脓肿形成后应及时切开引流：选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；波动不明显者，应先在压痛最明显处做穿刺定位；切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通； 在脓腔最低处另加切口做对口引流。【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 D【试题解析】 急性乳腺炎的病因包括：(1)全身抗感染能力下降。(2)乳汁淤积，分 3 种。乳头发育不良； 乳汁过多或婴儿吸乳少； 乳管不通畅。(3)细菌入侵，金黄色葡萄
21、球菌为主要致病菌。【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 C【试题解析】 乳房干板静电摄影技术对于钙化影显示更为清晰。【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 D【试题解析】 炎性乳癌多见于年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。用放疗和化疗治疗。【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 A【试题解析】 A。血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；棕褐色溢液多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病偶尔见于乳腺癌；黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；
22、浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示腺垂体功能亢进；服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。【知识模块】 其他相关32 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。【知识模块】 其他相关33 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌好发于外上象限，故查体时要多注意该区域检查。 【知识模块】 其他相关34 【正确答案】 C【试题解析】 烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感
23、神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。 【知识模块】 其他相关35 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关36 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关37 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关38 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关39 【正确答案】 A【试题解析】 严重感染名词概念。脓血症指局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿。毒血症是指大量毒素进入血液循环后。引起剧烈的全身反应致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关40 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关41 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关42 【正确答案】 B【试题解析】 考核特殊类型细菌感染脓液性状。绿脓杆菌脓液有甜腥臭味；溶血性链球菌脓液量多，淡红色，稀薄；拟杆菌脓液恶臭，普通细菌培养阴性。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关43 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关44 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关45 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关
